医院隔离操作规程.doc

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1、医院隔离操作规程一、接触隔离标准操作规程（一）基本原则 1适用于预防通过直接或间接接触患者或患者医疗环境而传播的感染原，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、艰难梭菌、诺如病毒等，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。 2在标准预防的基础上，应采取第二至第六项的预防措施。 （二）患者安置 1应将患者安置于单人病房，条件受限时，应遵循如下原则。 (1)优先安置容易传播感染的患者，如大、小便失禁的患者。 (2)将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。 (3)当需与未感染或定植相同病原体的患者安置于同一病房时，应遵循如下原则： 1)避免与感染后可能预后不良或容易

2、传播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全、有开放性伤口或可能长期住院的患者。 2)床间距应1 m，并拉上病床边的围帘。 3)不论同一病房的患者是否都需采取接触隔离，在接触同一病房内不同的患者之间，都应更换个人防护装备及执行手卫生。 4)设立隔离标识。 2门急诊应尽快将患者安置于检查室或分隔间。 （三）个人防护装备 1不论是接触患者完整的皮肤或环境表面，例如：医疗设备、床栏杆，都应在进入房间或分隔间时戴手套。 2隔离衣。 (1)进入病房或分隔间时应穿隔离衣，并于离开患者医疗环境前脱卸隔离衣及执行手卫生。 (2)脱卸隔离衣后，应确保衣服及皮肤不接触污染的环境表面。 （四）患者转运 1除非必

3、要，应限制患者在病房外活动及转运。 2确需转运时，应覆盖患者的感染或定植部位。 3转运前工作人员应执行手卫生并脱卸和丢弃受污染的个人防护装备。4转运到达目的地后，医务人员再穿戴干净的个人防护装备处置患者。（五）医疗装置和仪器(设备)1遵循标准预防的原则处理相关医疗装置和仪器(设备)。2一般诊疗用品，如听诊器、血压计、体温计、压舌板、压脉带等应专用，不能专用的医疗装置应在每一位患者使用前后进行清洁和消毒。（六）环境病房环境表面，尤其是频繁接触的物体表面，如床栏杆、床旁桌、卫生间、门把手以及患者周围的物体表面，应经常清洁消毒，每班至少1次。二、飞沫隔离标准操作规程（一）基本原则 1适用于预防通过飞

4、沫传播的感染原，如百日咳杆菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、脑膜炎双球菌及A群链球菌(特别是指使用抗菌药物治疗24 h内)等，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。 2在标准预防的基础上，应采取第二至第四项的预防措施。 （二）患者安置 1应将患者安置于单人病房，条件受限时，应遵循如下原则。 (1)优先安置重度咳嗽且有痰的患者。 (2)将感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房。 (3)当需与其他不同感染原的患者安置于同一病房时，应遵循以下原则。 1)避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全或可能长期住院的患者。 2)床间距应1 m，并拉上病床边的围帘。 3

5、)不论同一病房的患者是否都需采取飞沫隔离，接触同一病房内不同患者之间，都应更换个人防护装备及执行手卫生。 2门急诊应尽快将患者安置于检查室或分隔间，并且建议患者遵循呼吸卫生(咳嗽)礼仪。 （三）个人防护装备 1进人病房或分隔间应戴口罩。 2密切接触患者时，除了口罩以外，不建议常规佩戴护目装备，例如护目镜或防护面罩。 3针对疑似或确诊SARS、禽流感或流感大流行的患者应遵循最新感染控制指南。 （四）患者转运 1除非必要，应限制患者在病房外活动及转动。 2确需转运时，应指导患者佩戴口罩，并遵循呼吸卫生(咳嗽)礼仪。 3如患者已戴口罩，负责转运患者的人员不必戴口罩。三、空气隔离标准操作规程（一）基本

6、原则 1适用于预防通过空气传播的感染原，如麻疹病毒、水痘病毒、结核分枝杆菌、播散性带状疱疹病毒，推测SARS-CoV(SARS冠状病毒)在特殊情况下也有可能，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。 2在标准预防的基础上，应采取下列第二至第六项的预防措施。 （二）患者安置 1应将患者安置于负压病房，负压病房应达到以下要求。 (1)空气交换6次h(现存病房)或12次h(新建或改建病房)。 (2)病房空气可直接排至室外，若排入邻近空间或空气循环系统需经高效过滤。 (3)每日监测、记录负压值，并通过烟柱、飘带等肉眼观察压差。 (4)病房门应随时保持关闭。 2当负压病房不足时，应尽快将患者转送至有条

7、件的医疗机构。 （三）门急诊 1应建立预检分诊制度，及时发现通过空气传播疾病的患者或疑似患者。 2应尽快将患者安置于负压病房，条件受限时，应指导患者佩戴外科口罩并安置于专用隔离诊室或引导至感染性疾病门诊。当患者离开以后，应将房间空置至少1 h。 3应指导患者佩戴外科口罩并遵守呼吸卫生(咳嗽)礼仪。除了在负压病房内，患者需持续佩戴外科口罩。 （四）人员限制 应尽可能安排具有特异性免疫的医务人员进入病房。 （五）个人防护装备 医务人员无论是否具有特异性免疫，当进人病房时，均应佩戴经过密合度测试的N95呼吸防护器或医用防护口罩。 (六)患者转运 1应尽量限制患者在病房外活动及转运。 2确需转运时，应

8、指导患者佩戴外科口罩，并遵循呼吸卫生(咳嗽)礼仪。 3应覆盖水痘或天花或结核性等皮肤损伤。四、保护性隔离标准操作规程（一）目的 将异体干细胞移植患者安置于保护性病房，以减少患者对环境中真菌如曲霉菌属的暴露。 （二）环境管理 1环境控制。 (1)病房送风应经过高效过滤。 (2)病房空气应定向流动，从房间的一侧送风，穿过病床，从房间的对侧排风。 (3)病房正压差应达到25 Pa以上，每日应通过烟柱、飘带等，肉眼观察压差。 (4)病房应有良好的密封性。 (5)空气交换12次h。 2物体表面应光滑、无孔，易于擦洗。日常应湿式清洁。 3走廊和病房不应铺设地毯。 4病房内禁止摆放干花和鲜花、盆栽植物。 （

9、三）患者管理 尽可能缩短患者在保护性病房外的逗留时间。 （四）个人防护装备 建筑施工期间，患者离开保护性病房时，如果病情允许应给患者提供呼吸防护，如医用防护口罩。 （五）隔离措施 1对所有患者采取标准预防。 2按照疾病的传播途径采取飞沫和接触预防。对病毒性感染患者采取的基于传播途径的预防期限应适当延长。 3如果患者没有可疑或确诊感染，或者按照标准预防的原则没有使用指征，则不需要采取屏障预防，如口罩、隔离衣、手套。 4如果需要保护性隔离的患者，同时又感染了需要空气隔离的疾病(如肺或喉结核、水痘一带状疱疹急性期)，应执行空气隔离措施。 (1)保护性病房应保持正压。 (2)在病房与走廊之间应设置缓冲间。病房空气应有独立的排风管道，如果回风则管道中应放置高效空气过滤器。 (3)如果没有缓冲间，则应将患者置于负压病室，并使用便携式工业空气过滤器以医院感染预防与控制标准操作规程加强对真菌孢子的过滤。