医务人员手卫生管理制度.doc

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1、医务人员手卫生管理制度一、基本原则（一）术语和定义 1手卫生(hand hygiene)：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2洗手(handwashing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 3卫生手消毒(hand antisepsis)：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 （二）手卫生应遵循的原则 基本要求 1手部指甲长度不应超过指尖。 2手部不应戴

2、戒指等装饰物。 3手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。 洗手、卫生手消毒应遵循的原则 1手部有可见污染时，应洗手。 2手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物污染时，如艰难梭菌、炭疽杆菌等，应洗手。 3如厕之后，应洗手。 4其他情况应首选卫生手消毒。 外科手消毒应遵循的原则 1先洗手，后消毒。 2不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。 （三）5个重要的手卫生指征 接触患者前(before touching a patient)；进行清洁(无菌)操作前(before a clean(aseptic)procedure)；接触体液后(after body fluid expos

3、ure risk)；接触患者后(aftertouching a patient)；接触患者周围环境后(after toucling patient surroundings)。 需注意的是：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍须执行手卫生。 （四）手卫生促进策略 1确保手清洁剂、一次性纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应。2医务人员明确手卫生的意义、方法和指征。3对医务人员手卫生的依从性定期进行监测、反馈。4鼓励患者、探视者和医务人员合作，共同促进医疗机构的手卫生。二、医务人员洗手标准操作规程（一）定义 洗手(handwashing)，即医务人员

4、用肥皂(皂液)和流动水，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 （二）设施 1流动水。 2非手接触式水龙头开关。 3清洁剂，宜含有护肤成分和使用一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。若为肥皂，应保持清洁与干燥。 4应配备一次性干手纸巾或烘手机，或其他可避免二次污染的干手方法。 （三）方法 1打湿：流动水打湿双手。 2涂抹：足量皂液涂抹双手所有皮肤。 3揉搓：揉搓双手至少15 s，具体揉搓步骤如下。 第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 第四步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 第五步：弯曲手指使

5、关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 第七步：必要时增加对手腕的清洗。 4冲洗：流动水彻底冲洗双手。 5干燥：一次性干手纸巾或烘手机干燥双手。6关水：如为手接触式水龙头，应用避污纸或一次性干手纸巾关闭水龙头。三、医务人员卫生手消毒标准操作规程（一）定义 卫生手消毒(hand antisepsis)，即医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 （二）设施 1速干手消毒剂应符合国家有关规定，自制产品应符合相关配制标准。 2速干手消毒剂宜含有护肤成分，无异味、无刺激性等，医务人员应有良好的接受性。 3速干手消毒剂宜使用一次

6、性包装，重复使用的容器每次用完或一周后应清洁、消毒。 4应方便医务人员在医疗护理点取用。 （三）方法； 1取液：取足量速干手消毒剂于掌心。 2涂抹：涂抹双手，确保完全覆盖所有皮肤。3揉搓：揉搓双手直至彻底干燥。具体揉搓方法与洗手的具体揉搓步骤相同。四、医务人员外科手消毒标准操作规程（一）定义 外科手消毒(surgical hand antisepsis)，即外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 （二）设施 1洗手池应设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，防喷溅，池面光滑无死角，每日清洁、消毒。 2应为非手接触式水龙头，数量应

7、不少于手术间数，间距应避免洗手时手臂相互接触。 3配备清洁剂，宜含有护肤成分和使用一次性包装，重复使用的容器每次用完或一周后应清洁、消毒。 4清洁指甲用具指定容器存放，每日清洁与消毒。5揉搓用品如海绵、手刷等指定容器存放，一人一用一灭菌或一次性无菌使用。6外科手消毒剂应符合国家有关规定。 7外科手消毒剂应采用非手接触式出液器，宜使用一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。 8干手物品及其盛装容器一人一用一清洗一灭菌。 （三）方法 洗手 1揉搓：取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下13，并认真揉搓。清洁双手时，可使用海绵、手刷等清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处。 2冲洗：流动水冲洗双手、前臂和上臂下13。 3擦干：使用干手物品彻底擦干双手、前臂和上臂下13。 外科手消毒方法 方法一：冲洗手消毒方法。 1取液：取足量的外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下13。 2揉搓：认真揉搓26 min。 3冲洗：用流动水冲洗双手、前臂和上臂下13。 4擦干：无菌巾彻底擦干。 5特殊情况水质达不到GB 5749的规定时，应用外科手消毒剂再消毒双手后戴无菌手套。医院感染预防与控制标准操作规程方法二：免冲洗手消毒方法。1取液：取适量的免冲洗外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下13。2揉搓：认真揉搓直至消毒剂彻底干燥。