2022索赔申请书例文2.docx

《2022索赔申请书例文2.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022索赔申请书例文2.docx（12页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2022索赔申请书索赔申请书锦集五篇 在人们越来越重视发展的今日，有各项事务须要申请书，申请书是承载我们愿望和恳求的专用书信。你还在为写申请书而苦恼吗？以下是我帮大家整理的索赔申请书5篇，希望对大家有所帮助。 索赔申请书 篇1申请人：尹XX，男、汉族、干部，1963年1月27日诞生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。恳求事项：1、恳请赐予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照看。2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。事实和理由：在xx年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋 HW6699轿车带领

2、尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后马上送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：1、左肩部、胸部软组织损伤。2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。3、右侧胸腔积液。4、脑外伤综合症。于同年10月14日出院。受伤给本人带来了莫大的损害，导致本人身体和心里受到严峻摧残，致使本人始终未能正常生活和工作。出院后本人经常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，不安，时常

3、还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需接着养息治疗，直到复原正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012号WZ忻人社工认字工伤认定确定书，申请人受伤系工伤。综上所述，恳请赐予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照看。赔偿尹卯文医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、养分费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。此致申请人：尹XX20xx年x月x日索赔申请书 篇2xxx保险公司：我叫，男，身份证号码是：系县镇村五组村民，是中学九年级学生（男，身份证号

4、码是：，年月参与贵公司学生团体平安保险）()的父亲，被保险人在医院被确诊患病，经多方医治无效，于年月日死亡。今托付被保险人的母亲，女，系县镇村五组村民，身份证号码：， 办理被保险人的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理此致申请人：索赔申请书 篇3保险理赔申请书格式一般来说，公司等的医疗保险理赔申请，应当有特地的表格文件，找他们索取后填写即可。假如回复说没有须要自己写，可参考如下格式。理赔申请书的大致格式参考如下：1、申请标题;2、正文：当事人概况。病原状况;3、住院地点、时间、开支状况等;4、提出要求;5、落款（供参考）。保险理赔申请书范文1）假如出险人未满十八岁（未成年人），那么申请

5、人必需填其监护人;（供应其监护人四大银行存折复印件）;2）假如出险人年满十八岁（即成年人），那么申请人必需填本人;（供应本人四大银行存折复印件）;其次项填出险人资料和出险的时间、地点、缘由。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）第三项填保险单资料第四项用文字说明出险经过及结果。（如：某年某月某日，在某地，因骑单车转弯时遇到路基摔倒，导至右手骨折，到某医院治疗。现已痊愈。）第五项申请人签名XX保险公司 ：我叫XXX，年龄X岁，所在学校XXXX 。20xx年X月 X日 X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险 ，（保险单号XXXX，保

6、险名XXXX ，）特提出理赔申请，望予以接纳办理 。此致敬礼申请人 XXXXX年XX月XX日索赔申请书 篇4申请人：XXXX有限公司居处地：被申请人：中国XXXX保险股份有限公司居处地：恳求事项：1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。2、被申请人支付申请人间接损失72000元。事实与理由：20xx年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车（运用性质：其他非营业车辆）向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA20xxXXXXXXX047245和PDAA20xxXXXX0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险（司机

7、（D11）起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款（K1）特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款（K2）、不计免赔覆盖A/B/D11.保险期间均为20xx年X月XX日零时起至20xx年X月XX日二十四时止。20xx年10月06日23时11分许,申请人的司机XXX驾驶的赣XXXXX的重型专项作业车，由XXX镇往XX村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经XXX交通管理大队道路交通事故认定书（简易程序），申请人公司的司机XXX担当此次事故的全部责任。事发时，申请人公司的负责人始终联系被申请人公司，但是被申请人公司始终以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请

8、人公司员工，两个小时后，才接连来了两个工作人员，工作人员到达现场后看法相当恶劣，即不主动理解现场状况，也不主动要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不担当任何的赔偿”就走了。后申请人公司主动的联系保险公司，要求协作进行车辆事故缘由的鉴定，被保险人公司始终没有任何人出面。申请人公司无奈，只能自己联系汽车4S店，将发生事故的XXXXX的混凝土泵车送去检测。20xx年XX月XX日经江西XXXXXXXXX服务中心的故障检测分析报告，赣XXXX的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严峻，故障的缘由分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束

9、拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换修理，修理费用共209509.13元。 依据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在运用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的缘由，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员XXX驾驶证准驾车型是B2，符合被保险人允许的驾驶人员。机动车损失险中第七条，自燃以及不明缘由引起火灾造成的损失，保险公司不担当任何赔偿责任。该条款对自燃的定义是指保险车辆在没有外界火源，也没有发生碰撞、倾覆的状况下，因本车电器、线路、供油等系统发生故障或货物自身缘由起火燃烧引起的火灾。 自燃强调的是在无任何外力状况下，因自身缘由发生

10、的起火燃烧。而导致申请人公司车辆的损坏，虽说是存在短路燃烧的现象，但是这不是导致车损事故的前提条件，依据检测报告，主要缘由的前提是因为司机在行驶中，先是发生了碰撞，由于碰撞石墩，才导致左侧中部保险杆断裂，从而导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。申请人在投保中除机动车损失险，还购买了特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款，该条款明确指出：本保险合同扩展承保被保险机动车上固定的设备、仪器因超负荷、超电压或感应电及其他电气缘由造成的自身损失。申请人此次交通事故造成的车辆损失，完全符合被申请人公司应担当的范围。依据中国XXXX保险股份有限公司机动车保险条款中保险人的义务，保险人应刚好受理被保险人的事故报案

11、，并尽快进行查勘。申请人公司在发生事故的第一时间通知了被申请人公司的工作人员，但被保险人公司消极怠慢，以致后期申请人公司自行联系汽车4S修理服务中心进行车辆事故缘由的检测。被申请人公司依据中国XXXXX保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款中的第十五条保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未赐予受理看法，造成财产损失无法确定的，以被保险人供应的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。故被申请人公司应当以申请人托付的江西华策经贸有限公司鉴定的修理费用作为赔偿依据。申请人公司的车辆赣XXXXX的混凝土泵车，属于重型作业用车，申请人公司已和和赣州十几家签订了的XX市预拌混凝土购

12、销合同，履行签订的合同都须要用该车进行作业。由于被申请人公司未对该起交通事故进行受理，也未主动的进行勘察，导致申请人未能刚好的在第一时间进行车损鉴定，车辆修理，已造成现在工程的中止。XX市预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的10月16日至今赣XXXX停用已达24天之久，故申请人公司应当担当申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失，共72000元。交通事故损害赔偿司法说明第十五条的规定；“因交通事故造成下列财产损失，当事人恳求侵权人赔偿的，人民法院应当支持：一是修理被损坏车辆所支出的费用，以及依法从事货物运输、旅客运输等经营性车辆因无法接着运用

13、，所产生的合理停运费损失。故被申请人公司应担当申请人支付车辆损失保险金209509.13元，被申请人支付申请人间接损失72000元，共计人民币281509.13元。申请人：XXXX有限公司20xx年XX月XX日索赔申请书 篇5致：xx矿业有限责任公司技改部。xx中安监理公司。我单位在机修车间工程施工中预到地方老乡因不明缘由生事而发生停工一事和不明缘由大网高压停电停工所引起的工程费用一事提出索赔报告。1：我方从20xx年5月13日开工以来主动组织施工队伍不分昼夜的惊慌施工，5月19日验收基层合格，5月20日刚进入基层沙砾石回填工作，在5月21日由于不明地方老乡因与矿上发生的不明缘由的冲突而致我单

14、位的工程无法正常进行而停工至5月28日中午10点才重新施工，其中发生的人工费和机健费用如下：5.21至5.28共计7天时间，每天工作12小时：早晨5点至8点，中午9点至13点，下午15点至20点。1：人工费：管理人员：五人*7=35日*1.5=52.5工日。施工人员：21人*7=147日*1.5=20.工日。 2：机键费：压路机7*一小时400元*12=33600元装栽机7*一小时200元*12=16800元 2：在我方二次施工中的基础垫层混凝土刚刚完成进入独立柱钢筋混凝土基础施工时，有因大网高压停电而发生的停工费用：6.19中午10：00左右停电至21日中午11：30来电共计：停工工时25.

15、5小时。1：管理人员：5人*25.5/8=16.2工日。2：钢筋工：8人*25.5/8=25.5工日。3：木工班：17*25.5/8=54.2工日。4：施工班：22人*25.5/8=70.13工日。5：其他工人：12*25.5/8=38.32工日。以上是我方发生的实际费用，敬请你们赐予解决答复为盼最终费用按决算走。xx中原建司十四项目部20xx.6.23本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第12页 共12页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页