2022年儿科实习心得体会15篇.docx
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1、2022年儿科实习心得体会15篇儿科实习心得体会15篇当我们受到启发,对生活有了新的感悟时,写一篇心得体会,记录下来,如此就可以提升我们写作实力了。应当怎么写才合适呢?下面是我帮大家整理的儿科实习心得体会,仅供参考,欢迎大家阅读。儿科实习心得体会1儿科医院新生儿科有二、三两个病区,我去的是三病区即NICU,一般是状况比较重的孩子,须要重症监护、比如早产儿、足月儿诞生后有窒息抢救史、有先天性畸形须要手术或者手术后的以及其他一些比较困难的状况的。二病区相对病情轻一些,也有一部分是在NICU治疗后加奶长磅到肯定体重转过去的新生儿可以说是最具“儿科特色”的科室,是其他成人内外科所没有的,而且新生儿的问
2、题涵盖广泛,基本各个科的问题都会遇到,从最基本的生长发育(诞生体重的划分,小于胎龄儿的推断等,每个孩子都要画生长曲线推断生长的状况)、养分(计算每日液量和热卡)、先心病(大部分早产儿都有PDA,有时也能够见到困难先心),到呼吸系统的NRDS,肺炎,到消化系统的NEC,病理性黄疸,还有神经系统的HIE,以及一些外科疾病(302房间是特地的外科病房,比如有食道闭锁、环状胰腺伴十二指肠梗阻、后尿道瓣膜等),还有眼科的ROP(每周三都有早产儿ROP的筛查,常常过去瞄几眼),另外,NICU有也有许多呼吸支持的设备,所以借此机会好好学习一下协助通气,比如CPAP,HFOV等也是很好的,所以能够学习到的东西
3、是特别多的。学问储备来说,除了新生儿的基本学问以外,主治查房的时候始终强调病理生理学是非常重要的,例如新生儿缺氧是特别常见的,推断缺氧的缘由,是因为呼吸系统的问题,还是心脏右向左分流,还是神经系统发育的问题导致的呼吸暂停,不同缘由的推断处理都不一样;以及诞生后的电解质酸碱平衡紊乱的推断处理。另外上了临床就会知道许多书本上的学问是很不够的,比如新生儿黄疸,书上就一张简洁的表格,鉴别生理性黄疸和病理性黄疸,而事实上如何处理和体重、日龄以及TB值都有关系。另外一些基本的新生儿时期的正常值要记住,心率、呼吸、血压、体温、血红蛋白、每天体重增长。早产儿都会有如PDA,PFO等的先心病,也会转来一些如TG
4、A,TOF等,所以胎儿血流淌力学到诞生后血流淌力学的改变也要清晰,印象很深的是测量“导管前preductal”(右上肢)和“导管后postductal”(降主动脉)的氧饱和度和分压,有助于推断有无右向左分流,若导管前氧分压小于50mmhg,导管后低15%,则存在显著的分流。导管前和导管后的区分还和动脉导管的解剖位置有关,当时思索了很久所以印象比较深。另外处理PDA是选择等待其自然关闭还是药物治疗还是手术结扎,对于年龄,导管直径、有无临床症状都有关系,很讲究策略。另外,新生儿科最重要的一点还有“洗手”,以及无菌的观念。新生儿免疫功能也没有发育好,所以早上一进病房第一件事就是要洗手,墙上还贴着洗手
5、的步骤等等,凡是要触摸他们之前也都必需用床边的消毒液擦手,检查完了也要擦手,穿的都是那里的制服,不能穿长袖的衣服进暖箱操作,平常都穿拖鞋或者鞋套。一天下来等于洗了多数次手,所以我当时觉得,就算在新生儿科其他什么都遗忘了,记住洗手和消毒的观念也就够用一辈子了,其他的科室虽然和新生儿不一样,但是检查病人之前也应当留意这些,希望以后能始终保持下去。新生儿科一般的工作就是一早去带教的老师会让你测一些新生儿的血糖和经皮胆红素,到后面可以主动一些,补充问问你觉得还须要监测血糖或者你觉得比较“黄”的新生儿。在测的过程中你就可以进行一下向阳老师所说的“自我查房”,看看每个宝宝早上状况如何,听听心肺,看看养分状
6、况,进食状况(静脉养分or鼻饲or自己吃,有无储留,性质是咖啡色的、消化过的、还是未消化过的,这些启示护士也会告知你)、腹胀状况以及有无肠鸣音(要特别当心NEC的出现)、看看肌张力、反应、原始反射(拥抱、吸吮和抓握)、以及监护仪上的血氧爱护度、心率有无波动,晚上有无呼吸暂停出现等。然后就是看医生开医嘱,这里很重要的就是看医生如何计算液量,须要的养分以及热卡。电脑里有一个excel软件来计算,探讨一下也挺有意思的,记得早产儿液量是第一天80ml/kg,正常的话每天加20,最多加到150160ml/kg,假如出现电解质紊乱或者血糖波动,再在内部进行调整,假如有症状的PDA则须要限液,除了液量每天的
7、热卡也是很重要的,有一个软件也能算出来,依据孩子的生长发育状况进行调整。之后是主治查房或者一周一次的主任查房(儿科查房就是说得多给的足站得久,都懂的)上午就过去了然后下午的话主要是跟着带教的医生看或者做一些操作,比如抽血(这边医生抽的话,血气、凝血功能、血常规、肝肾功能都是抽动脉血)、腰穿等等,以看为主,要留意无菌原则。假如轮到带教的医生负责收病人,那么跟着收病人,因为这里的新生儿没有产科,所以主要是看转院的病史(但许多地方医院转院病史都不完全连apgar评分都没有)、初步体检看看呼吸循环状况,上监护,假如有窒息的话要马上插管,无窒息但是血氧波动的话可以赐予鼻导管或者头罩吸氧并推断缘由,然后体
8、格检查,写病史,和家属谈话追问病史以及签字,开医嘱,抽血做常规检查、测血气等等。另外还有一项任务也是很重要也很简洁的,就是假如监护仪报警要刚好去看,常见的就是经皮氧饱和度低于了设定的报警线(一般为85%),这个时候须要去看并赐予处理,尤其是早产儿,限制呼吸的中枢发育不完全所以会有呼吸暂停的现象,这个时候须要赐予刺激,比如轻弹几下腿、抱着晃几下身体,我个人摸索出刺激脚底板的作用挺大,不知道有没有依据,假如不行要叫医生护士,可能须要吸痰、有协助通气的可能须要调整参数(压力或者fiO2),或者调整为俯卧位也有助于氧饱和度。新生儿的值班和其他科室不一样,带教老师轮到夜班的话是晚上八点到早上八点,而当天
9、白天和次天八点以后就不用上班了。主要缘由是晚上不能睡觉,须要看着孩子的状况。主要因为孩子不会和你主动诉说病情,家长也不许入内,所以全部的状况都要通过视察和监护设备。另外晚上收病人也是很大的工作,所以最多就是到下半夜之后略微睡一会儿。记得我第一次值夜班感觉还不错另外,新生儿科貌似每周三晚上都会有给进修医生的小讲课,也可以去听听,很实际很有意思。两周里我就听了钱甜老师讲的NEC和儿外沈醇老师上的外科疾病,挺有收获的。而且值得一提的是儿科医院新生儿始终有一个“中加合作班”,会有加拿大的医生来这里培训全国选拔出来的医生(34个),经过一年的在儿科医院新生儿科的培训,去加拿大医院再工作一年的一个项目。除
10、周五每天早上9:20起先都有查房,一般是培训的医生事先选择病例汇报病史,然后外国医生提问,大家探讨,我一般在早上都会去听听,结束以后正好能回来跟上主治查房,挺有意思的饿,不光是英语听力专业词汇上能赐予刺激,另外感觉老外的查房方式更加活泼,更能激发人的思索,问的问题也很基础,很重视病理生理学的东西。NICU由于家长不能进来,所以平常医患关系相对比较简洁,每周二四六是医生接待提问或者电话的时间,由于始终不能见到孩子,家长这个时候肯定会憋了一肚子的问题来问医生,所以这个时候须要比较好的语言技巧。NICU的开销很大,假如须要用固尔苏这样的药就更贵了,所以肯定要和家长事先交代好这些,而且新生儿病情进展快
11、,比较困难,所以说的时候不能说的过于乐观。最终说说新生儿科的护士,最让我感叹就是这里的护士,训练有素技术超群,在这里是她们负责做动静脉置管的,感觉护士始终比医生还忙,很辛苦,大部分也都很靠谱,相互称呼为“老师”,护士的平常培训也特殊多,常常上课,而且新生儿的护理是一大部分,所以挺佩服这里的护士的!在新生儿NICU的这两周收获很大,带我的主治是王来栓老师,都叫他“栓哥”,人很好也很萌,而且喜爱在查房的时候说许多人文的东西,比较天马行空,很好玩。另外给我印象很深刻的一位医生是王瑾医生,思路清楚又待人和善,也是一位好医生。我跟着的医生是梅玫老师,还在读探讨生,特别可爱,临床技能很棒,也特别酷爱儿科,
12、也很乐于教我许多东西,从她身上学到了许多!实习的第一个科就激烈的写了那么多,不知道这样的热忱能否接着保持,总之写总结也是一个督促,让自己能够花点时间总结一下,即使很累,但写个几笔也是好的。新生儿科是个好的起先,希望以后能够不断努力进步!下一个科室是心内加油!儿科实习心得体会2实习即将结束,回想这期间的点点滴滴,好像在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培育和熬炼。我们特别珍惜这段时间,珍惜每一天的熬炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。我发觉医院儿科是一个暖和的、有爱的的科室,我们面对的是一个个脆弱的小生命,倍感柔情。这更让我意识到
13、医生不仅要医术高,更要懂得如何和他们沟通。对待患儿亲善可亲,看法良好,虽然有些时候会遇到许多焦虑的患儿家属口不择言,而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情,孩子生病,谁的心里都会焦急万分的,说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是接着为患者服务,力争做到最好。每天接触许多患儿和他们亲人的时候,我明白了人生最大的财宝不是金钱而是生命和健康,而我们的职责正是捍卫健康的生命。在实习期间我遵纪遵守法律,遵守医院及儿科室的各项规章制度,敬重师长,团结同学,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不擅自离开工作岗位。对待病人亲善可亲,看法良好,努力将所学理论学问和基本技能用于实践,在此
14、过程中我不断总结学习方法和临床阅历,尽力提高独立思索、独立解决问题、独立工作的实力,培育自己一心一意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过1个月的实践我基本驾驭了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;驾驭了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;驾驭了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。今后,我会接着以“热忱、求实、尽职”的作风,持着主动求学的学习看法,主动各科室的老师学习,“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地汲取医学学问为日后的学习、工作打下坚实的基不断追求,不断学习,不断创新,努力发展自我,完善自我,超越自我是我崇尚的理念。儿科实习心得体会3三周的儿
15、科实习转瞬即逝,在此期间,本人严格遵守医院及科室的规章制度,仔细履行护士职责,严格要求自己,敬重师长,团结同学,踏实工作,酷爱儿童事业,一心一意为患儿着想。本科是与其他科室相比主要有三点不同:第一,特别的护理人群;其次,特别的治疗护理原则;第三,特别的护患关系。首先,小儿的生长发育有肯定的规律,如连续性,阶段性,依次性,还有各器官发育的不平衡性。再之,因为小儿的这些特别体质,所以从穿刺、注射和用药等方面都有着其留意事项。在本科老师的细心指导下,我能够初步驾驭儿科的常见疾病及对症护理,也了解了小儿与大人不同的一些操作技术,如静脉穿刺等。同时要理解家长,正确处理好护患关系,能做好说明与劝慰工作,多
16、说几个对不起,使家长也理解儿科护士的工作,削减不必要的误会或过激行为的发生。在此,我人应不断提高自己的综合素养,特殊是的疏导及承受实力。在接下来的实习中要再接再厉,以取得更好的成果。感谢各位老师的耐性指导!儿科实习心得体会4儿科实习已经过去一个月了,因为时间的紧急,始终没有抽空回顾这段难忘的时间,7月中旬,考研的紧迫感由此萌发,不得不抽出时间化为永久的记忆。我没有用华丽的辞藻,我只想将内心的感受表达出来,终归我努力过、奋进过。说到儿科,不得不提到儿科的基本状况。人民医院儿童中心是由三个病区加上一个重症监护室组成,包含了自己独立的门诊大厅、护理大厅等,可以说是个很完备的儿童医院。儿科总主任就是董
17、继平主任了,虽然很少见到,但她慈爱的笑容,精湛的医技总是让人钦佩,记得在实习生大会上她告知我们“对待病人,要像挚友一样去对待,但要像敌人一样去防着”、“医生是好人,好人永不给坏人一般见识”。精彩的医生又何不是这样呢?在这个医患关系恶劣的社会,爱护自己是第一位,但超过度了就是害了自己,不要试图去推卸责任,因为你是把自己往火坑里推,但也不要过于包揽万事,因为事多必出乱,这就是度!好了,接下来说说我的老师们吧,第一个当谈的是我们二病区的主任了,王金堂主任,严厉的背后暗含着慈爱,第一次见他时,他正在吼一个患儿的家长“你们怎么做家长的,孩子得这么重的病,还不知道早点来看,拖到现在,来了又不想好好治”是呀
18、,假如你是家长,心里好受吗?不会的。在我们十堰市区的三座三甲医院里,流传着一句话“十堰儿科疾病哪里治,请到太和人民老王处,孩子哭闹送进院,咯咯笑着入怀中”详细我记不清晰了,就是再哭闹的孩子到了太和医院老王处和人民医院老王处,都会停止哭泣,被人们颂为两王。的确挺奇妙的。每天查房,我都会跟着他,真的能学到许多东西,最要就是医技医德。下面说说王小菊主任、白淑霞主任及孙洁主任吧,因为不是很了解,接触的比较少,所以不会很好的表达,大致讲下吧,王主任,记得是给我们进行教学大查房的主任,也是儿科实习唯一一次教学查房,讲的很透彻,很细致,足以说明是一位优秀的老师,跟她一起做过门诊,收获不少,她也很耐性的教我们
19、,很感谢!白淑霞主任,说话铿锵有力,一语道破,没有说明转弯,对待患者疾病能干脆道出所以然,说到这里,每个人基本上就能想到白主任的为人,不多花病人一分钱,患儿家长都很喜爱。孙主任,曾经接触过一次,就是帮她晋升副高吧,大热天的,可把我累坏了,还好最终一切OK,最终听部分人说,孙主任喜爱使人帮她做事,我倒觉得,假如她不在忙着,干嘛去找你呢?还是彼此谅解吧!接下来就是谈下我的带教老师们吧,第一个谈下李才智老师,实习圈里公认的好老师,什么东西都给你讲,能学到许多东西,惋惜我没有跟他一起,这就没什么好说了,在儿科也是最具有孩子气的老师,家长小孩都喜爱,办公室里经常能见到他们喧闹的场景,很不错!张曼老师,年
20、轻美丽的女老师,性格特殊好,喜爱笑,让人觉得一点压力感都没有,像没长大的孩子,却肩负着照看孩子得重担,每每查房都由王金堂主任带领,虚心学习,从来不埋怨什么,真是耐得住医院的闷气。付宇老师算是我实习的其次位老师,我初到科室,她正忙着结婚,所以一周后来科室上班就没有学生跟她,起初她问丁老师要我,丁老师没放,结果就是我两个老师都跟了,那可真叫个累啊,我最终写大病历写到想吐,实在是应付不过来,还好我的同学们帮我,儿科入出院可是闪电式的,让你崩溃晕,可最终还是坚持下来了,虽然最终付老师没教给我什么,但我在她心中的印象很深刻,老远见到就叫我,说明我的辛苦没有白费,我还是有价值的,这就够了,我是实习医生,还
21、期望得到什么?最终讲下我的丁老师,“真愁人”是他的口头禅,最初来科室我挺悲观的,因为他不爱教学生,我想帮忙,一句“你写的我还得改,还没有我自己写的快”,我差点晕倒,但我没有放弃,经过一番努力,最总他最终放手了,让我自己写病历,自己问首程,写医嘱,收获还是蛮大的,越来越觉得他对学生的好是隐藏的,看你自己怎么去发掘,你想学习,没有人会远离你的,你记得的!现在出科了,我突然发觉我们的关系更好了,我们已经没有了隔阂,完全像挚友一样,好样的,我喜爱,觉得自己真幸,个老师都对我好,这不,713三院要在儿科精选讲师,丁老师、张老师、付老师都参与了,我得去庆贺啊!哈哈!师生关系真的达到这种程度,你就不觉得很无
22、聊了!好了,写的手就疼了,得歇会了,每次出科就是万分的不舍,感情这东西,假如你珍惜,就是一个小时,你恒久也忘不了,好好珍藏吧,我的挚友们!儿科实习心得体会5时间过得真快啊,转瞬我即将结束儿科的实习,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,信任每个人心中都有一种属于自己的味道,在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习科里的老师们都蛮重视,从而让我们按部就班的学习与成长,在此,对各位老师表示诚心的感谢。在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,仔细履行护士职责,严格要求自己,敬重老师,团结同学,踏实工作,酷爱儿童事业,一心一意为患儿着想。同时要理解家属,
23、正确处理好护患关系,能做好说明与劝慰工作,多说对不起,是家属也理解儿科护士的工作,削减不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本驾驭了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。如,静脉穿刺,吸痰,雾化,在工作的同时我也不断的仔细学习和总结阅历,总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了许多,虽然我还只是学生,或许我的实力有限,但是我用我的努力充溢我的学问与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名静默歌颂、努力翱翔的白衣天使。我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作仔细,勤学好问,能将自己在书本中所学学问用于实际。在老师的指导下,我基本驾驭了儿科一些常见病的护理以及一
24、些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我相识到临床工作的特别性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发觉实际工作所见并非想象那么简洁,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平常在工作中的阅历积累,所以只有扎实投入实习,好好才能渐渐积累阅历。儿科实习心得体会6在儿科一个多月的实习中,除了做好日常的临床工作外,还有各项体检工作等等,有些工作我以前没做过,做起来有肯定的困难,如新生儿工作,我以前就没做过,但为了搞好工作,听从领导支配,我不怕麻烦,向老师请教、学习、自己摸索实践,在老师的耐性指导下,在护士长的教化下,在很短的时间内便比较熟识了新生儿科的工作,明确了工作的
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- 2022 儿科 实习 心得体会 15
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