重点环节患者身份识别的方法和流程.doc

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1、重点环节患者身份识别的方法和流程一、急诊科、病房、手术室、ICU、产房之间以及转科患者的身份识别及核对程序：1.患者由急诊科收入病房，由急诊科人员、病房值班护士按照住院患者身份识别制度的有关规定共同确认患者身份并双签名于“送病人登记本”中。2.患者出入病房和ICU之间，由病房护士和ICU护士按照住院患者身份识别制度的有关规定共同确认患者身份并双签名于“转科交接登记本”上。3.患者出产房进入病房，由妇产科双人共同确认患者身份并双签名于护理记录中。4. 患者转科时，必须及时更新床头卡、病历牌（卡）、住院病人一览卡等信息，并由转出科、转入科护士在“转科交接登记本”上签字，认真做好识别和交接记录。5.

2、病房与手术室间相互转接患者：手术前一天由病房主班护士确认患者身份，戴“腕带”。主管医生进行手术部位标记。手术患者核对：依据手术通知单和患者病历查对：患者姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位(左、右)等。接患者之前：手术室护士与病房护士查对；还必须与清醒的患者交谈查对，进行“患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”的确认。进入手术间之后严格按手术安全核查表的要求核对，并及时规范填写相关内容，入病案保存。手术后，手术室护士与病区护士做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。6.对新生儿、意识不清、语言交流障碍、身份无法识别患者等原因无法向医务人员陈

3、述自己姓名的患者，在交接时，除使用“腕带”对患者进行识别交接外，如有陪同人员，还必须由陪同人员陈述患者姓名或确认患者身份。二、输血患者身份识别、方法、核对程序：采用 “患者姓名、性别、年龄、住院号”以及陪护人确认的方法识别患者身份。根据医嘱，输血及血液制品的申请单，病房护士需经二人核对患者姓名、病案号并与患者核实后方可抽血配型。输血科须经二人核对输血申请单和配血血样，同时检查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂后进行交叉配血。病房护士检查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含Rh因子)，无误后方可输入。三、介入或有创诊疗活动患者身份识别、方法、核对程序：护士采用 “患者姓名、性别、年龄、住院号” 以及陪护人确认的方法识别患者身份，根据医嘱做好术前准备。介入或有创诊疗活动开始前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。四、标本采集、给药、发放特殊饮食患者身份识别、方法、核对程序：采用 “患者姓名、性别、年龄、住院号” 以及陪护人确认的方法识别患者身份，严格执行“三查七对”制度为患者进行相关服务。