医院临床输血需求评估.doc

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1、医院临床输血需求评估一、输血是临床治疗的一种措施，仅在必要时使用。二、是否输血最终由临床医师决定。三、医师决定输血前，可根据以下几方面因素综合考虑：1.各类贫血2.急性大量失血。3.各种外伤出血，外科手术中或手术后的出血。4.肺结核、支气管扩张等呼吸系统疾病所致的大咯血。5.消化道疾病如胃、十二指肠溃疡，胃癌，食管静脉曲张破裂，肠伤寒等所致的消化道大量出血。6.妇产科疾病如月经量过多、宫外孕破裂、前置胎盘或分娩时的出血。7.各种血液病如血友病、血小板减少性紫癜、急性白血病或再生障碍性贫血引起的鼻出血或其他脏器的大量出血。8.炎症或肿瘤浸润血管壁所致突然大量出血。9.内脏如脾、肝、肾等破裂时出血

2、等。10.慢性贫血11.骨髓造血异常引起的贫血如再生障碍性贫血、白血病、恶性肿瘤骨髓浸润、骨髓铅中毒或药物中毒、艾滋病等贫血一般较重，常需输血辅助治疗。12.铁、维生素B12、叶酸等造血原料缺乏引起的贫血，关键是病因治疗，一般不采取输血替代治疗，除非有明确的输血指征。13.慢性肾病引起的贫血主要原因是自身红细胞生成素（Epo）生成减少，纠正贫血的有效方法是补充外源性Epo。一般不需输血。14.溶血：疟疾、败血症、DIC、某些药物、自身免疫性疾病、遗传性疾病、新生儿溶血病等。15.其他因素16.心功能、呼吸功能和组织氧合情况：脉率、血压、呼吸频率、毛细血管再充盈、周围脉搏、肢体温度、呼吸困难程度、是否有心功能衰竭、心绞痛、知觉水平、排尿量等。17.临床查体：舌体、手掌心、睑结膜、甲床苍白程度。18.实验室检查：根据患者实际需要，检测血常规、凝血因子水平等。19.患者对失血和/或贫血耐受力的评估：年龄、一般状况、失血速度、贫血程度、心肺功能、造血功能、有无其他临床疾病等。具体到各种疾病的输血可参照国家输血指南，选择适合的品种和剂量。