2022年临床护理案例分析报告.docx

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1、2022年临床护理案例分析报告临床护理案例分析报告通过人文关怀理论体系与临床实践相结合，为临床护理人文关怀实力的培育供应较为科学有效的培训方法和管理模式临床护理案例分析报告怎么写呢?下面是我整理的临床护理案例分析报告资料，欢迎阅读。篇1：临床护理案例分析报告患者，男性，6 6岁，高血压病1 0余年，常年服用降压药物，血压限制平稳，无任何异样感觉。有一次因为鼻子不通气运用滴鼻净。鼻子症状虽然好转了，但每天起床后出现头晕，头部胀痛，头脑不醒悟，连续几天测血压波动于170180/110120mmHg之间，服用降压药物毫无效果，感到特别纳闷，去医院看医生进一步检查，心脏彩超、腹部彩超、头颅多普勒、生化

2、全项化验等均未发觉异样。于是，医生只好给病人调整服药方案，效果还是不明显。再次来诊时，与一位护士细致聊起了自己的状况。敏锐的护士立即明白了病人的意思，耐性询问近期用药及发病状况后茅塞顿开。原来，这位病人血压增高的缘由不是降压药物效果不好，而是病人患过敏性鼻炎，运用滴鼻净3次/日，23滴/次造成的药源性高血压。在护士的正确指导下停止运用滴鼻净，服用原剂量降压药物后头晕、头痛等症状渐渐消逝，血压限制在了原有水平。案例分析1.滴鼻净的主要成分是羟甲唑啉，是一种血管收缩剂，可以收缩鼻腔黏膜血管，削减黏膜腺体的分泌，减轻局部组织充血，从而达到改善鼻腔通气的目的。但是，这类药物在运用时，若运用不当，到达鼻

3、腔内经鼻黏膜汲取后，还会有一部分流向咽部，经过咽部汲取后进入血液循环，引起外周血管收缩，从而增加外周血管阻力。对于一般人来说，正常血管有肯定的调整实力，对血压影响不会太大，但对高血压病人来说，就会因为对抗降压药物的作用而导致血压上升，严峻时还会导致高血压危象，引起心力衰竭或心肌梗死等危及生命。所以，临床上肯定要留意教会病人正确运用滴鼻药物的方法。2.临床上滴鼻药物的正确运用方法有2种:一、头后仰位滴药法:病人仰卧于床上，肩下垫一软枕，头尽量向后仰，使下巴磕朝上然后滴药，滴药后轻轻捏鼻翼数次，使药液匀称布满于鼻腔。滴药后保持原体位不变，510分钟后再起来，使药液充分与鼻腔黏膜接触汲取。此法相宜于

4、鼻炎、鼻窦炎等的局部治疗，可以使药液进入鼻腔后段咽鼓管开口处。二、头低侧位滴药法:病人侧卧，去枕，患侧耳部靠在床面，头向肩部垂下，鼻部转向上肩方向，保持与肩在同一平面，使鼻腔侧壁成水平稍斜向鼻根部，滴入药液510分钟后再坐起。这样可以使药液滞留鼻腔时间更长，削减药液流向咽喉部引起刺激症状。3.案例中的护士通过问诊，以广博的医学学问解决了医生没有解决的问题，为病人解除了苦痛，更重要的是杜绝了严峻并发症的发展，体现了护理工作的价值。这种擅长沟通、擅长沟通的做法正是当今护理服务模式所提倡的，也是急于推广的。护士在接触每一位病人时，假如都能像这位护士一样，发挥护理工作职能，主动普及健康学问，提高全民健

5、康素养的目标肯定能够实现。4.该案例提示广阔医护人员，向病人做用药指导时，肯定要告知病人，任何药物都必需在医生指导下运用，不能盲目运用，以免造成不良后果。比如运用滴鼻药物，假如长期擅自依靠滴鼻液来改善鼻腔症状，则导致药物性鼻炎;鼻部外伤后出现鼻腔出血时，假如自己随意用滴鼻药止血，因为有些鼻外伤病人鼻腔滴药不当可以引起颅内感染，导致严峻并发症。篇2：临床护理案例分析报告一、熊某，男，81岁，近来几天严峻腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理?答：护理问题：体液不足与腹泻有关;活动无耐力与严峻腹泻有关;有皮肤 完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱赐予抗生素治疗

6、;2.卧床休 息，削减肠蠕动，留意保暖;3.调理膳食。激励饮水，酌情赐予清爽的流质或半 流质饮食，避开油腻、辛辣、高纤维食物。严峻腹泻时暂禁食;4.防治水和电解质紊乱。按医嘱赐予止泻剂、口服补液盐或静脉输液;5.保持皮肤完整性。每次 便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门四周涂油膏以爱护局部皮肤;6.亲密 视察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，留意 生命体征的改变。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理;7.心理支持，促进舒适;8.健康教化。讲解腹泻有关学问，指导病人留意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。二、某女性38岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区 有压痛

7、及叩击痛。体温40度，尿蛋白(+)。镜检:白细胞成堆，白细胞管型可 见，肾功能正常，中段尿培育有大肠埃希菌，菌落计数>109/ml。 写出两个护理问题及护理措施。答：1、护理诊断：(1)体温过高：与急性尿路感染有关(2)难受：与尿路感染致尿痛、腰痛、肾区痛有关2、护理措施：(1)高热护理：体温40度时应进行物理降温，乙醇擦浴， 冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱赐予药物降温。(2)休息与饮食护理：卧 床休息;多饮水，每天饮水量>2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，削减炎性分泌 物对膀胱刺激;宜摄入高蛋白、高维生素、清淡易消化食物。(3)尿路刺激征、 肾区难受护理：多饮水外，可分散病人

8、留意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状，肾区痛多卧床休息，以减轻肾包膜牵拉。(4)药物护理:遵医嘱赐予抗生素，留意 视察药物不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减 轻恶心、上腹不适等症状。另外叮嘱病人症状消逝、尿检阴性后再服药35天，以防复发。三、患者，女性，80岁，因外外伤致左髋部难受活动受限2小时入院，X 线显示左股骨颈骨折，测T：37度，R：21次/分，P：90次/分，BP：130/80mmHg， 医嘱予左下肢骨牵引治疗。(1)患者现存的护理问题有哪些?(2)针对骨牵引其护理措施有哪些?答：1.护理问题有：难受，躯体移动障碍，各种并发症的可能(肺部感染可能、泌尿系感

9、染可能、针眼感染可能、便秘、压疮)2.护理措施(1)对牵引病人仔细交接班，每班严密视察患肢血液循环及 肢体活动状况。视察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈状况、指(趾)活动状况及病人主诉，有无难受、麻木的感觉等。(2)帮助病人生活护理，定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，病情 许可，可教会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。(3)冬季留意肢体保暖，可用棉被覆盖或包袱患肢，防止受凉。(4)做好病人心理护理，对不良的心态反映刚好疏导和帮助，使之开心协作治疗，可引导病人开展读书活动及观赏音乐等，以丰富其文化生活。(5)保持牵引锤悬空，滑车敏捷，牵引绳与患肢长轴

10、平行，牵引绳上不能放臵枕头、被子等物，以免影响牵引效果。(6)牵引的重量应依据病情须要调整，不行随意增减，告知病人及家属，不能擅自变更体位，不能自己增减重量，否则易造成牵引失败而影响治疗。(7)指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等，防止发生坠积性肺炎。(8)保持床单元干燥、清洁，防止发生压疮。(9)激励病人多饮水，进食粗纤维食物，定时按摩腹部，以防止发生便秘。(10)保持牵引针眼干燥、清洁，针眼处不需覆盖任何敷料，每日用75%酒精滴针眼两次，以防止发生针眼感染。第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页