2022年关于事故协议书汇编5篇.docx
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1、2022年关于事故协议书汇编5篇关于事故协议书汇编5篇在日新月异的现代社会中,协议运用的频率越来越高,签订协议是提高经济效益的手段。信任许多挚友都对拟协议感到特别苦恼吧,以下是我收集整理的事故协议书6篇,仅供参考,大家一起来看看吧。事故协议书 篇1甲方:_(医疗机构)乙方:_(患方)甲乙双方依据医疗事故处理条例之规定,经协商,在完全自愿的状况下达成如下协议:一、患者基本状况:姓名:_年龄:_性别:_籍贯:_住址:_身份证号:_住院号:_疾病诊断:_治疗结果:_二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:三、医疗事故缘由四、赔偿数额1、医疗费:_元;2、误工费:_元;3、住院伙食补助费:_元;4、陪护费
2、:元;5、残疾生活补助费:_元;6、残疾用具费:_元;7、丧葬费:_元;8、被抚养人生活费:_元;9、交通费:_元;10、住宿费:_元;11、精神损害抚慰金:_元;12、患者死亡参与丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:_元(不超过2人)合计:_元五、赔偿款给付时间:赔偿协议书优秀范文赔偿协议书优秀范文六、违约责任七、其他1、出院处理:_2、如为死亡患者,尸体处理3、其他八、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方:乙方:代理人:代理人:日期:日期:见证人:日期:范本二甲方:_,性别_,族别_,诞生于_年_月_日,籍贯_,住址_,身份证号:_。乙方:_性别_,族别_,诞生于_年
3、_月_日,籍贯_,住址_,身份证号_:因甲方_驾驶摩托车_从_到_方向行驶,在行至_处与XXX驾驶的.车牌为“XXXXXX”货车相撞,致XXX受伤。XXX受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,XXX已基本康复。经甲乙双方在同等、公允、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付;二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行安排(如何安排与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等全部费用。甲方收
4、到该款后,是否接着进行复查(或治疗)由甲方确定,费用由甲方自行担当,与乙方无关。病情的改变结果与乙方无关。三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自担当。四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主见权利。六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务帮助乙方办理保险索赔。甲方应在签订协议书当日向乙方供应身份证复印件及住院病历复印件。七、甲方向乙方供应保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。假如索赔不胜利,
5、乙方不得以任何理由要求甲方返还;假如索赔胜利,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行安排。八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。赔偿协议书优秀范文合同范本九、本协议双方签字(或盖章)后生效。甲方(两人):乙方:年_月_日年_月_日在场人签字:事故协议书 篇2甲方:李少飞代理人:林晓雨乙方:张华达事故经过:xx年11月5日6时,李少飞驾驶悬挂“粤O88888”号牌的蓝鸟轿车经南梧高速马路进入贵港市环城路往桂平方向(东)行驶,在贵港市304省道209km+700m处,因李少飞未保持平安车速且发觉状况后实行措施不当,致使所驾驶的车辆碰撞到同向在前行驶由张华安驾驶的桂O12345号二轮摩托
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