丁型病毒性肝炎诊断标准.doc

《丁型病毒性肝炎诊断标准.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《丁型病毒性肝炎诊断标准.doc（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、丁型病毒性肝炎诊断标准（viral hepatitis D）【WS300-2008】(2008-12-11发布，2009-06-15实施)4 诊断依据4.1 流行病学史4.1.1 既往无HBV感染史。6个月内接受过血及血制品、或有其他医源性感染HBV和HDV的可能性、生活中同其他HBV感染者有密切接触（尤其是性接触）等。符合该病史者提示急性HBV与HDV同时感染的可能性。4.1.2 既往有慢性HBV感染史。6个月内接受过血及血制品、或有其他医源性感染HDV的可能性、生活中同其他HDV感染者有密切接触（尤其是性接触）等。符合该病史者提示慢性HBV感染的基础上重迭急性HDV感染的可能性。4.1.3

2、 既往HBV感染史不详，近期偶然发现HBV感染（无急性起病的临床表现），此类患者多为慢性HBV感染。如同时检出HDV感染，则亦多为慢性HDV感染，即慢性HBV感染重迭慢性HDV感染。但不能区分是HBV与HDV的同时感染转为慢性，抑或是慢性HBV感染的基础上重迭HDV感染。4.2 临床表现4.2.1 乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、肝区不适或隐痛、尿黄、眼黄等。急性患者可有肝脏肿大、触痛或叩痛；慢性患者可有脾大、肝掌、蜘蛛痣等。4.2.2 HBV与HDV同时感染 成年急性HBV和HDV感染大多表现为自限性肝炎经过。急性丁型肝炎的症状体征与急性乙型肝炎的症状体征重迭出现，不能区分。如急性乙型肝炎

3、患者有血清ALT和胆红素的双相升高，应怀疑为HBV与HDV的同时感染。4.2.3 HBV与HDV重迭感染 慢性HBV感染者突然出现病情活动或加重、或迅速发展为重型肝炎，应考虑重迭感染HDV的可能性。4.3 实验室检测4.3.1 肝功能检测 血清ALT升高。4.3.2 HDV标志物检测 使用国家标准诊断试剂盒，按说明书操作。4.3.2.1 血清HDAg阳性。4.3.2.2 血清HDV RNA阳性。4.3.2.3 血清抗-HDV阳性。4.3.2.4 血清抗-HDV IgM阳性。4.3.2.5 肝组织HDAg阳性。4.3.2.6 肝组织HDV RNA阳性。4.3.3 HBV感染标志物检测4.3.3.

4、1 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性。5 诊断原则丁型病毒性肝炎的诊断须依据流行病学资料、临床表现和实验室检查（包括病毒学检查、肝功能检查等）进行综合诊断，确诊须依据患者血清和（或）肝组织中HBV和HDV标志物的检测。6 诊断6.1 疑似诊断丁型病毒性肝炎病例符合下列任何一项即可诊断：6.1.1 4.1和4.2和4.3.1和4.3.3.1。6.1.2 4.2和4.3.1和4.3.3.1。6.1.3 4.2和4.3.3.1。6.2 确诊丁型病毒性肝炎病例6.2.1 6.1和4.3.2中任一项。6.2.2 急性丁型肝炎与急性乙型肝炎同时感染。符合下列任何一项即可诊断：6.2.2.1 4.1.1和

5、4.2.1和4.2.2和4.3.1和4.3.3.1和4.3.2中任一项。6.2.2.2 4.1.1和4.3.1和4.3.3.1和4.3.2中任一项。6.2.2.3 4.1.1和4.3.3.1和4.3.2中任一项。6.2.2.4 4.2.2和4.3.2中任一项。6.2.3 急性丁型肝炎与慢性乙型肝炎重迭感染。符合下列任何一项即可诊断：6.2.3.1 4.1.2和4.2.1和4.2.3和4.3.1和4.3.3.1和4.3.2中任一项。6.2.3.2 4.1.2和4.3.1和4.3.3.1和4.3.2中任一项。6.2.3.3 4.1.2和4.3.3.1和4.3.2中任一项。6.2.3.4 4.2.3和4.3.2中任一项。7 鉴别诊断 因为HDV的感染表现为与HBV的同时感染或重迭感染，因此二者的临床表现亦重迭发生，不易区分。HDV同其他病毒性肝炎和其他肝脏损伤性疾病的鉴别只能依赖HDV和HBV病毒指标的检测。符合HDV诊断标准，则诊断为丁型肝炎。