2022索赔申请书例文0.docx

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1、2022索赔申请书精选索赔申请书四篇我们眼下的社会，申请书与我们的生活休戚相关，通过申请书，我们可以提出自己的恳求。那么申请书应当怎么写才合适呢？下面是我整理的索赔申请书4篇，欢迎大家共享。索赔申请书 篇1XX交警队：申请人：姓名，性别，年龄，身份证号：联系电话：住址或单位恳求事项一、恳求XXX赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、养分费等共计XXXXX元。事实与理由申请人与XXX于XXXX年XX月XX日XX时XX分，在XXXXXXXX路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现恳求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。此致XX交警队申请人：年 月 日索赔申请书 篇2北京XX货运有限责任公司：20

2、0X年X月XX日，我公司托付贵公司将回流焊设备一台，通过马路运输至深圳，交付给收货人刘X（以下简称收货人），在深圳收货人验收时发觉设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。此次事务，不但使我公司设备损坏，遭遇二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要担当逾期交货的违约责任。我公司向贵公司慎重要求马上赔偿以下设备修理费用和运输费损失：破损部位及程度费用（元）上罩：两合页部分螺丝穿孔，严峻掉漆1300。00温室：合页部分及四个边角裂开1900。00横梁：中间部分压损800。00电机上

3、罩50。00包装箱450。00修理设备运输费400。00设备修理人工费1200。00费用合计6100。00以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术实力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司担当全部修理费用。7日后假如贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、复原设备完好，我公司将自己托付修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。顺祝商祺！北京XXXX有限责任公司20xx年X月X日索赔申请书 篇31、索赔函的概念索赔函是指买卖中的任何一方，以双方签订的合同条款为依据，详细指出对方违反合同的事实，提出要求赔偿损失或维护其

4、他权利的书面材料。2、索赔函的理由质量低劣。数量短缺。包装不善。运输拖欠。3、索赔函的结构索赔函的结构一般由标题、编号、受书者、正文、附件、签署等六部分组成。(1)标题标题的形式比较敏捷，既可以依据实际状况写成包括索赔事由文种的完全标题样式，如：关于的索赔函。也可以简明扼要地写成不包括索赔事由而只写文种的简洁标题形式，如：索赔函。(2)编号编号是为了联系与备查用，写在右上角。一般由年号、代字、依次号组成。(3)受函者写受理索赔者的全称。(4)正文缘起：提出引起争议的合同及其争议的缘由。索赔理由：详细指出合同项下的违约事实及依据。索赔要求和看法：依据合同及有关国家的商法、惯例，向违约方提出要求赔

5、偿的看法或其他权利。(5)附件为解决争议，以有关的说明材料、证明材料、来往的函电作为附件。(6)签署要写明索赔者所在地和全称及致函的日期。索赔申请书 篇4案件登录号：申请事项住院医疗( ) 意外医疗( ) 门诊医疗( ) 住院安心( ) 死 亡( ) 残 疾( ) 重 疾( ) 其 它( )被保险人姓名_ 性别_ 年龄_身份证号码 _ 单位名称职业_事故经过_事故日期_缘由_地点_现状_事故是否已通知本公司 是 请注明日期： 年 月 日 否事故经过(申请人具体填写)_事故是否报公安/交警/劳动或卫生部门处理 是 (请附材料) 否事故者如身故，是否已检验死因 是 (请附材料) 否目前是否正在申请

6、或已获得其它保险公司、社保或第三者的给付及补偿， 是 否若是，请详细说明：_申请人姓名_联系电话_与被保险人关系_ 配偶 本人 父母/子女 监护人理赔通知送达地址_邮编_如属保险责任，保险金领取方式： 1、银行转帐 2 、托付 (单位/个人) 3、自领开户银行_户名(限申请者本人)_帐号_慎重声明：1、 本人保证在理赔申请书上所填写的内容详尽的确;2、 本人同意任何单位或个人均可向XX公司供应与此次理赔申请有关的资料(包括病历、帐单、司法证明资料等);3、 本人同意自行负责因帐号供应错误导致划帐不胜利的后果;4、 本人同意担当因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任。投保单位证明： 申请人签字：投保单位签章： 年 月 日年 月 日本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页