2022药学社会实践报告范本.docx

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1、2022药学社会实践报告药学社会实践报告在当下这个社会中，报告运用的频率越来越高，要留意报告在写作时具有肯定的格式。那么，报告究竟怎么写才合适呢？下面是我帮大家整理的药学社会实践报告，希望对大家有所帮助。药学社会实践报告1学校还没有宣布放假，我的暑假就起先有了着落，因为我已经联系好的我的暑假实习的单位了，在离家里不是很远的小药店，这药店虽小，可真的是麻雀虽小五脏俱全，我的其次次社会实践就在这暑假中拉开序幕的。作为一名药学专业的学员，只学习书本学问是远远不够的，是不能学以致用的，理论和实践相结合才能把我们所学的学问带给人们，所以，我又再次进入药店深化到基层在药品销售岗位接受熬炼。初到新的药店工作

2、，老同事就先向我说明白零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品相识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品時，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责，我所在的药店经营的有中药、中成药、西药、非药及一部分器械。在这药店和第一次的药店有很大的不同，大到规章制度小到脚下鞋子都有很大的不同。一、严守劳动纪律，以员工的标准要求自己在实习期间，我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度，自觉以医学生规范严格要求约束自己，仔细工作，基本做到了无差错事故，主动维护了药学院的良好形象；并且理论联系实际，不怕出错、虚心请教，大大扩展了自己的

3、学问面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义。二、如何做好药品学问及医学学问的学习药用植物学在中药材鉴定中的应用意义重要。大部分状况我们根本不用理化鉴别的方法，只用植物形态学的鉴别方法就可以鉴定。因为大多植物有其特有的遗传基因，于是能表现出基本稳定的形态特征，这样们我们在中药材鉴定中“努力找寻不同因子”就可以鉴定植物类中药材的真伪。例如：小品种中的石楠藤是蔷薇科的植物，而有時选购来的药材表现出：节膨大、有扁节，这是胡椒科的石南藤的特征，这样就很明确了只要石楠藤中出以上两种特征就可以断定药材掺伪。顾客在药店购药時，因为感冒会买几种感冒药同時服用；因为胃病会买几种治胃病的药同時服用；这時，我

4、就利用我所学的学问向他们说明感冒药多含有相同的解热镇痛药成分，多药联用有可能会造成重复用药产生药物不良反应，多种抗生素合用有時不但不产生协同作用，而且还会产生药抗，使治疗失败，所以就要提示他们应当对症下药，不能用这种“大撒网”的方式治疗。这時顾客会特别满足的购买随意一种针对性的药品，而且还会认同这种为顾客着想的做法。俗话说“师傅领进门，修行在个人”，自上次的那些老员工教了些后就回学校了，但是他们已经将学习方法和工作技巧教于我，今后我肯定能在实践中成长为一名很好的药品销售员其实在药店工作还能学习一些课堂外的东西，比如过桥就是黄连，因为黄连根茎的中段细瘦，状如茎杆，形如小桥，所以称为过桥。当然还有

5、针哏就是半夏，砂哏就是银柴胡等等一些中药的别名，这些都是在药店购药的中药处方上学到的学问。药学社会实践报告2敌敌畏是一种广谱有机磷杀虫剂，广泛用于农作物杀虫，还有家庭灭蚊、蝇。其毒性较大，可经消化道、呼吸道、皮肤等处汲取，在生产、运用过程中，如防护不周或误服、误吸、误触可导致轻重不等的危害，中毒后抢救难度大，可造成中毒事故。本文通过对1例敌敌畏中毒伴电解质紊乱患者的用药分析，探讨临床药师在实际工作中，对有机磷中毒患者的药学监护点，从而提高患者的用药平安性，减轻患者经济负担，促进整体治疗水平的提高。1、病历资料患者男，44岁，因口服“敌敌畏”后神志不清ld入院。患者心情波动自hi3ml，服药后出

6、现神志不清、呼之不应、伴大汗并肌束抖动，无恶心呕吐、无呕血、无流涎、无抽搐及尿便失禁，服药后约3rain到当地县医院洗胃，并应用阿托品（剂量不详）治疗。为求系统治疗转入我院，急诊经血液透析治疗人院。查体：神志清晰，一般状态欠佳，皮肤干燥无汗，双侧瞳孔等大同圆，直径约3。omm，对光反射灵敏，心率8o次/分，双肺呼吸音粗。人院查血胆碱酯酶57iu/l（正常17421u/l）。2、主要治疗经过患者入院后主要赐予抗胆碱酯酶治疗，同时预防应激性溃疡、养分神经、保肝，促醒、补充电解质等协助治疗。抗胆碱酯酶方案是：第1天每4h肌内注射阿托品lmg，第2天每6h肌内注射阿托品lmg，第3天每12h肌内注射阿

7、托品lmg，每天监测胆碱酯酶的血浓度并随时调整阿托品的用量及给药频次。协助治疗方案主要是对症治疗，如每日2次赐予泮托拉唑注射液8mg预防应激性溃疡；甲氯芬酯促醒；小牛血去蛋白提取物促进细胞代谢；硫普罗宁保肝治疗；患者经过6d治疗后临床症状缓解，胆碱酯酶复原至137iu/l，出院。3、用药分析3。1阿托品为选择性毒蕈碱样胆碱受体拮抗剂，能对抗有机磷毒物中毒引起的外周m样症状与中枢症状，但不能对抗烟碱（n）样作用，中枢作用弱，尤其是抗惊厥作用及兴奋呼吸中枢作用较差，不能对抗外周性呼吸肌麻痹。患者中毒后曾出现肌束抖动烟碱样症状，虽经县医院洗胃、急诊科血液透析治疗后神志清晰，皮肤干燥无汗，无肌束抖动现

8、象，但应考虑经口服中毒者，有机磷毒物可在下消化道汲取，为防止延迟汲取后加重中毒，宜伍用胆碱能复能剂。复能剂不仅能复原中毒胆碱酯酶的活性，且对有机磷毒物引起的外周n样症状有干脆对抗作用，可以弥补阿托品作用的不足。3。2患者出现神志模糊、语言模糊、呼吸困难等症状为有机磷中毒的临床表现，最有效的治疗方法应当是解毒治疗，小牛血去蛋白提取物和甲氯芬酯均是促进细胞对氧和葡萄糖的利用，对有机磷中毒的治疗作用无循证医学支持。泮托拉唑为ppi抑制剂，抑制胃酸分泌预防应激性溃疡，目前尚无预防应激性溃疡的治疗指南，依据外科术前预防应激性溃疡的常规用法是：不用禁食时即可停用ppi抑制剂，该患人院时神志清晰，经过洗胃、

9、血透治疗已过应激状态，同时可自主进食，故泮托拉唑可停用。4、药学监护点4。1血胆碱酯酶的监测患者因口服敌敌畏中毒人院，在解毒治疗过程中血胆碱酯酶是主要的视察指标之一。4。2阿托品的用药监护患者入院前就有阿托品的治疗史，又在急诊科行血液透析治疗，人院时神志清晰，血胆碱酯酶57iu/l，人院后赐予阿托品lmgq6h肌内注射，第2天患者出现谵语、面部潮红、皮肤干燥无汗，此时需留意“阿托品化”和阿托品中毒的区分。4。3解磷定的用药监护该患入院后虽未应用复能剂，但该患中毒后曾出现肌束抖动的症状，虽经人院前的血液透析治疗后该症状消逝，还是须要考虑有机磷毒物可在下消化道汲取的特点，而维持运用复能剂至4872

10、h，以防引起延迟汲取后加重中毒，甚者死亡。患者第2天的谵语，不解除有机磷延迟汲取后的中毒。总结既往有机磷农药中毒的治疗阅历，氯解磷定首次用量以3mg/kg肌内注射或静脉注射效果较好。用药过程中要随时监测血胆碱酯酶，依据病情驾驭剂量及间隔时间复能剂的停药指征以烟碱样症状消逝为主，血胆碱酯酶活性复原至正常的6%以上。5、探讨该病例是一名口服敌敌畏中毒的中年患者，经过解毒、养分神经、保肝系列治疗后，病情得到了明显好转，患者血胆碱酯酶到达正常水平的8%，神志醒悟，无呼吸困难、无皮肤潮红，6d后因经济缘由出院。回顾整个治疗过程，在今后对有机磷中毒患者的药学监护中，临床药师需留意以下几个问题：加强与i临床

11、医师的沟通可促进整体治疗水平的提高，缩短患者住院日，减轻患者的经济负担。留意细微环节的视察，对于此类患者，如监测患者的体温心率等都可以协助评价患者的中毒程度。药学社会实践报告3系部：药学系 专业：中药学实践单位：古田县城西街道社区卫生服务中心一。实践目的实践是高校生活的其次课堂，是学问常新和发展的源泉，是检验真理的试金石，也是高校生熬炼成长的有效途径。一个人的学问和实力只有在实践中才能发挥作用，才能得到丰富、完善和发展。高校生成长，就要勤于实践，将所学的理论学问与实践相结合一起，在实践中接着学习，不断总结，逐步完善，有所创新，并在实践中提高自己由学问、实力、才智等因素融合成的综合素养和实力，为

12、自己事业的胜利打下良好的基础。作为药学系的一名学生来说，本着“厚德、博学、求实、奋进”的药学系精神，更应参与社会实践并从实践中对这门自己即将从事的专业获得一个感性相识，为今后专业课的学习打下坚实的基础。并在社会实践活动中认清了自己的位置，发觉了自己的不足，对自身价值能够进行客观评价。这在无形中使我们对自己的将来有一个正确的定位，增加了自身努力学习学问并将之与社会相结合的信念和毅力。所以响应学院号召，作为中药专业的学生，我带上学院的举荐信走进了家乡的社区卫生服务中心（在当地属于规模较大的综合医院）过一个有意义的暑假，为大一生活划上一个圆满的句号，为大二新生活做一个完备的开头。并充分把大一所学的中

13、药学问运用到这次的实践中来，通过中药房老师的悉心指导和自我努力找出不足不断的巩固和提高。我信任在这最终一个暑期生活中我会收获很多。二、实践内容对于我这个始终在学校呆着毫无社会阅历的学生来说，面对生疏的社会环境我还没有打算好，生疏的人和事物给我很大的挑战。特别幸运，在我所到的科室，遇到的老师都赐予我最真实的帮助，宽容我的过失，甚至不仅帮我改正，更赐予激励。我放下了敏感，把自己当作团队的一员，真实地感受到相互协作完成工作的欢乐。社会实践第一天我来到中药房，扑鼻而来的药香味，抽拉式的药箱，称药的戥子，熟识的药材名，甚至时常的捣药声，一切都向我展示着中药的神奇，我想我喜爱这个地方。中药房被分为两个部分

14、，面对取药窗口的是一大排的抽拉式药箱和靠在墙边的中成药，在一排药箱的后面是个小仓库放着从药库领回的未开封的中药饮片。起先前几天老师叫我先熟识药物的详细摆放位置，一起先还很惊慌甚至不知道从何下手，渐渐的我摸索出了自己的一套方法。我在有空的时候用纸将药材的名字按依次抄下，再多多转转药箱，刻意的去记记药的位置，甚至于想到一个联想的方法，比如从下面起先将药箱编号，将编号和药材的名字进行联想几天下来就对药材的位置有了也许的印象。然后再过了几天，进入了另外一个阶段，由于我们学了中药学课程，所以我对药材的药性比较了解，老师起先教我用药性的方法来归类，然后不知不觉地，下次在处方上再见到这味药的时候就自然想起了

15、上次的联想记忆，回忆起了药的位置又复习了药性。熟识了位置后，老师正式起先教我抓药。由于大一时我们偏向学习理论学问，所以我对如何运用戥子等等实践方面完全是一窍不通。在这里我要感谢药房的老师们，她们不愿其烦的从最基本的拿戥子的手势，姿态，学看戥子上的刻度起先教我，到撑开药袋并将药倒入时两手的协作，一步步的我从老师抓一副药而我只能称出一味药的无奈到单独完成一张处方的从容，我得到了太多东西。在学习的过程中我也有犯错，比如看错处方剂量，成药写错用量，把先煎的药和其他饮片合在一起这些错误在关乎到病人健康，那是多么大的麻烦啊，幸好我有几个很负责任很细心的老师，她们帮我检查出了这些错误并从中教育我。我起先明白

16、了团队协作的优势和必要，学会与人协作，学会条理分明不慌不忙工作的看法，牢记并严格执行流程的各个环节。也是在这，我受到了教化，起先关注细微环节，想干好并达到娴熟必需发觉细微环节，刻意练习，须要仔细专心去学。学会视察，细心从容。每天去药房有两样是我必带去的：我的专业课本和一本笔记本。在空闲时间拉开药箱比照着课本分辨饮片达到事半功倍的效果，笔记本用来记录平常老师教的鉴定小窍门比如过桥就是黄连，因为黄连根茎的中段细瘦，状如茎杆，形如小桥，所以称为过桥。当然还有针哏就是半夏，砂哏就是银柴胡等等一些中药的别名，留意事项，心得体会。在药房的学习和亲身体验，让我对中药有了更好的驾驭。中药的种类包括解表药，清热

17、药，化痰止咳平喘药，祛风湿药，化湿药，利水渗湿药，温里药，活血化瘀药等等。还有中药煎药留意事项：由于中药的质地、性质往往有显著差异，因此，煎煮方法或煎煮实践常不相同，有先煎、后下、包煎等。煎药要注意火候，火候的限制要依据药物的性质和质地，如气味芳香的中药，相宜用武火急煎，煮沸数分钟后，改用文火略煮即可；煎中药要先用大火煮沸，后转文火煮。中药是能够完全治愈疾病的最佳良药，坚持长期服用中药，可以治疗多种慢性疾病，从而得到健康良好的身体。通过实践我也知道要学习的还有更多更多，学无止尽尤其在药学的中药方面，而自己本身就是学中药专业的，而且中药的种类成千上万其性能又千变万化所以我要努力学习不断吸取养分。

18、三、实践结果这一个多月的实践使我深深地明白了高校生相识自我、完善自我与相识社会、服务社会之间的关系是密不行分的，也是相辅相成的。树木要成材，不是在温室，而是在肥沃的土壤上汲取天地日月精华，经受风霜雨雪考验。高校生要成才，不应只是在高校这座象牙塔里“风声，雨声，读书声，声声入耳”,而应在社会这个广袤天地里自我历练，作到“家事，国事，天下事，事事关切”,真正在相识自我、完善自我、相识社会、服务社会的社会实践中成长为社会英才。我得到了我想要的结果，今后假如步入社会真正起先工作时，我想我会记起这个暑假，它让我第一次如此真实的面对我将要从事的职业，享受这个职业带给我的欢乐并且爱上他。我会尽我所能去学习更

19、多的专业学问去报答和回馈这个社会，让更多的人因为我的帮助而更加地健康欢乐。这才是学药学的根本，让我们为学药学救世济人而傲慢骄傲。四、实践心得体会实践结束了，尽管心里有千万的不舍还是要离开。虽然我离开了，但我却带走了特别宝贵的东西。要有一颗博爱的心、“微笑服务”的看法和十足的自信念。用一颗博爱之心，一种换位思索的思维去想象病人的疼与痛，冲突与徘徊，将病人的难受看作自己的难受看作自己的难受，专心去体会病人的茫然与不知所措，只要你刚好伸出一双暖和的手，病人就能感受来自你手心的力气，或许他们就会获得一份战胜病魔的决心与信念，疾病不攻自破，那该是医学界绚丽的风景。其次，擅于与病人沟通。其中，微笑是一把稀

20、奇制胜的尚方宝剑。在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，让我有种轻松与温馨舒适的感觉，假如我是一位病人，我会坚决果断地选择住在这里，因此，我也要求自己不把心情带到工作中，每天保持阳光绚丽的笑容，让病人每天都能感受暖和，无论是寒冬还是炎炎酷暑，微笑总是一道美不胜收的风景。“微笑服务”既有利于自身的愉悦，又能减轻病人的的恐惊与病痛，这等一箭双雕的好事何乐而不为呢？再次，在病人面前要永葆一份不泯灭的自信，假如病人看到你一张自信而稳重的脸庞，他们的恐惊也就削减了一半。因此，自信念是一颗无形的定心丸，无论是医务员本身，抑或是病人，都是必不行少的东西。病人的确定是我们最大的成就；病人的赞扬是我们最大的光荣；病

21、人的疼惜是我们最暖的宽慰；病人的微笑是我们最好的回馈。药学社会实践报告4转瞬间高校四年就快要结束就还剩下一年了，即将踏上社会的我而很懵懂，不知道社会的酸甜苦辣，之前始终是学生，也没有到社会上去实践工作过，这很是不好。最终在即将踏入社会之前有了一次社会实习的机会，我当然不能放过，兴致勃勃的去参与实践去了。希望在毕业之前能够了解工作生活的艰辛，在毕业以后踏上社会也不至于无所依靠。在实践结束以后我感觉这个暑假过得异样的丰富，其中最大的收获就是第一次真正的接触了与中药学专业有关的社会部门，进行了短期的社会实践活动。这次活动让我亲身经验了本专业的工作流程，仿佛是一次模拟的职场人生，受益匪浅。联系到中医院

22、实习是通过一位要好的初中同学，她所读的专业是药学（中药学方向）。今年过年的同学聚会上，我便听她聊起了她在寒假时14天的到中医院实习的阅历。当时的我兴奋不已，直说暑假的时候也要一起加入她们的行列。八月初，我带着从辅导员那开的证明信，和好挚友一起来到了中医院报道。首先去科教科和那里的医生说明我们是来进行短期实习的学生，然后科教科开介绍信给财计科和药剂科说明我们的来意。在财计科交完费后，一位李老师带我们去中药房熟识环境。其次天起先正式上班。我们的实习期虽短，但实习的内容和其他大三、大四的实习生没有什么区分。每天和专属的指导老师一样时间上下班，在药房里帮助老师抓药，有空的时候将缺的药材刚好补够。还记得

23、刚到药房的几天，我对药材所在的位置都很不熟识，抓一味药就要问一次老师，烦的不得了。于是我在有空的时候用纸将药材的名字按依次抄下，再多多转转药盘，刻意的去记记药的位置，甚至于想到一个联想的方法，比如从下面起先将药盘编号，将编号和药材的名字进行联想几天下来就对药材的位置有了也许的印象。然后再过了几天，进入了另外一个阶段。由于我们的中药学课程还没有学，所以我对药材的药性不是很清晰，老师一起先教我用药性的方法来归类，然后不知不觉地，下次再见到这味药的时候就自然想起了上次的示意，回忆起了药的位置。在药房里的时间过得很快，每天都是站在药盘中间不停的抓药，其实我觉得这是一份很机械的工作，没有什么专业度可言，

24、只要是看得懂字，记得住位置的人都可以胜任这样的一份工作。药房里的老师每天都找不同的话题来聊，有时候说得火了甚至还骂两句，但我想，这也是因为工作本身没有太多的乐趣和潜力的缘由吧。4天的实习生活让我和中药有了第一次的密切接触，我记录下了中医院中药房里全部的药材，同时也将大部分的常用药材记在了心里。相识了300多种常用药材，我想这是我最大的收获吧。带我实习的老师和我算是半个老乡，老师很慈爱，她常常在工作不忙的时候教我一些相识鉴别中药的方法，也和我讲一些有关在药房工作的利弊，她说她在药房工作了三十几年，人情世故见得最多。我还在平常不用上班的时候去安娜老师家探望了一回，老师带我参观她的书柜，里面全是有关

25、中药的书籍，其中最老的竟然比我还要大上三、四十年。我在老师家借了三本书回去看，受益匪浅。在实习期结束的时候，老师为了些了一段实习鉴定，其中有一句话令我兴奋了一天。她在评语中写到：“由于学习刻苦，目前已具备了独立操作的实力”，这是对我的实习工作的一种认可，也是我这14天来不断努力的最大的收获。暑期的社会实践活动，给了我们更多的接触社会的机会。在这写实践活动中，我感觉自己就像是社会中的一员，在社会中不断的磨练自己，学会如何与人相处，学会特别的技能，学会更好的容入社会。这一次暑假的学习实践，使我明白了很多道理。“宝剑锋从磨砺出，腊梅香子苦寒来”这次实践活动有苦也有甜，在魔力和充溢自己的同时，让我更多

26、的相识社会，了解社会，使自己未踏入社会就已经体会到社会的更多方面。药学社会实践报告5小儿肾病综合征(nephroticsyndrome，ns)是一组由多种缘由引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。它的临床症状主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及明显水肿1。儿童ns发病率为2/1万7/1万，患病率为16/1万。ns患儿极易并发各种感染，特殊是呼吸道感染多见，所以此类患者常用药困难。为提高患者治愈率，改善患者预后，有必要对此类患者实施药学服务。我们以1例儿童肾病综合征并急性支气管肺炎的药学服务实践为例，介绍我院临床药师工作的方法。1.临床资料患儿，女，3

27、岁，体重18kg。XX年5月11日出现阵发性咳嗽，有痰不易咳出，伴发热，于XX年5月12日入住我院儿科。入院查体:t37.5，r28次/min，p1次/min，bp85/5mmhg，双眼睑、会阴部、双下肢明显水肿，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。试验室及协助检查:血wbc11.8919/l，neut6.6%，血小板计数428.19/l，crp5.1mg/l，血沉65mm/h，总蛋白34.8g/l，白蛋白11.76g/l，甘油三酯3.29mmol/l，总胆固醇17.57mmol/l，hdl-c2.48mmol/l，ldl-c8.13mmol/l，血肌酐37.mol/l，血清尿素3.mmol/l;尿

28、常规:尿蛋白+，尿潜血(bld):+;alt11.u/l，ast24.u/l;胸片提示双肺支气管炎并少许肺炎。患儿既往(29年)被确诊为“肾病综合征”，始终服用激素治疗，此次入院前1周在口服泼尼松12.5mg/次，隔日1次，每周减量2.5mg的过程中出现全身水肿，患儿无药物食物过敏史。入院诊断:肾病综合征(复发)、急性支气管肺炎。2.药学服务安排临床药师明确患儿的入院诊断及用药史后，确定患儿目前主要治疗涉及抗感染、ns综合治疗及养分支持等。药学服务围绕以上方面开展。2.1抗感染治疗依据社区获得性肺炎诊断和治疗指南，确定抗感染治疗方案。治疗目标:体温正常，肺部感染体征消逝，血常规结果正常。2.2

29、ns综合治疗依据ns的一般治疗原则1可选用激素、降血脂药、抗凝等治疗。治疗目标:尿蛋白正常，血脂正常，水肿消逝。2.3养分支持指导患儿进食优质蛋白，限制水、钠及含胆固醇、脂肪的食物摄入，并适当补充维生素及微量元素。2.4药物治疗中可能出现的问题儿童是一个特别群体，其身体各个系统正处在发育期，运用抗菌药物比成年人更易产生肝、肾毒性，监测肝、肾功能比较重要，ns疾病用药较困难，药物之间可能会发生相互作用，激素等药物也可能发生不良反应。3.药学服务过程3.1第1天临床药师与医师参照社区获得性肺炎诊断和治疗指南，考虑患儿的肝、肾功能及细菌耐药状况，阅历性的选用有耐酶作用的美洛西林/舒巴坦.9375g，

30、每12h1次静脉滴注，同时予布洛芬混悬液、肝素钠、低分子右旋糖酐和呋塞米(速尿)等治疗。药师提示:运用抗菌药物前需留取痰标本进行细菌培育和药敏试验，美洛西林/舒巴坦属于青霉素类抗菌药，运用前须进行青霉素钠皮内敏感试验，阴性反应者可用，本类药物的排泄途径经肾小球过滤及肾小管分泌，因此，对于肾功能不良的患儿需留意剂量调整。药师同时教化患儿家长赐予布洛芬混悬液口服之前，须要摇匀，以使剂量精确，必要时68h重复运用，每24h不超过4次，患儿家长表示明白。很多因素可以导致ns高凝状态，包括因子、因子和纤维蛋白原的增加，抗凝血因子如抗凝血酶的削减均可促使高凝状态的发生。肝素主要通过激活凝血酶活性起抗凝作用

31、，并可削减ns患者的尿蛋白排出。静脉滴注低分子右旋糖酐是因为其为血容量扩充剂，用药后可以降低血液粘滞性，且有渗透性利尿作用。故上述两药合用，有协同抗凝作用，但须警惕合用有出血的风险。高脂血症是ns常见的另一并发症，此患儿甘油三酯3.29mmol/l，总胆固醇17.57mmol/l，其高胆固醇和高甘油三酯与其低蛋白血症和蛋白尿的严峻性亲密相关，也与其饮食、肾功能不全和糖皮质激素的运用有关。据文献报道辛伐他汀能显著降低ns高脂血症患儿的血脂指标，肝脏三甲基戊二酰辅酶a还原酶抑制剂(他汀类药物)已经在儿童应用中被证明，故建议酌情加用辛伐他汀5mg，每晚1次降脂治疗。3.2第2天患儿前1天热峰4.1，

32、今体温呈下降态势(热峰38.5)，仍阵发性咳嗽，有痰，水肿明显，今医嘱加用氨曲南抗感染，消旋山莨菪碱注射液静脉滴注促进肺部啰音消逝，并加服双嘧达莫抗凝，晨起顿服泼尼松15mg。用药分析:氨曲南仅对革兰阴性杆菌有效，抗菌谱窄，不符合儿童社区获得性肺炎的阅历性治疗原则，且其与利尿药同用可增加肾毒性，可以调整为美洛西林/舒巴坦1.25g，每8h一次接着治疗，临床医师接受建议。糖皮质激素是治疗ns的主要药物，其作用机制可能与免疫抑制，改善肾小球滤过膜的通透性及削减尿蛋白的渗出有关。泼尼松晨起顿服是依据人体肾上腺皮质分泌激素具有昼夜节律性，可使外源性和内源性糖皮质激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的负反馈抑制

33、作用时间一样，对acth分泌的抑制以及对肾上腺皮质功能的抑制作用较弱。3.3第5天患儿前2天仍反复发热，热峰38.7。咳嗽，咳痰，水肿仍明显，双肺呼吸音粗，偶可闻及痰鸣音。复查肝功能出现异样(alt299.u/l，ast193.u/l)，药师认为可能是多种药物共同作用引起，建议赐予肝泰乐口服护肝治疗。鉴于目前抗感染治疗效果欠佳，考虑患儿有病毒感染的可能，可加用抗病毒药物治疗。患儿水肿仍明显，提示其家长在患儿有显著水肿时应忌盐，适当限制饮水量。3.4第7天前1天起患儿已无发热，间有咳嗽，双眼睑等处轻度水肿，复查转氨酶正常。双侧扁桃体度肿大，左侧可见脓栓，诊断为急性化脓性扁桃体炎。医嘱:停用美洛西

34、林舒巴坦，换用头孢吡肟加强抗感染，并静脉滴注氨溴索祛痰。药师分析:患儿发生了院内感染，针对化脓性扁桃体炎的致病菌，仍可接着运用青霉素类抗菌药，需延长疗程，但医师主见换用头孢吡肟，药师认为该药主治下呼吸道感染，对化脓性链球菌所致感染是有效，但并非首选药，况且，头孢吡肟和氨溴索合用存在配伍禁忌，两组液体接瓶静脉滴注时，需先冲管，才能续滴另一组液体。3.5第13天患儿无发热，偶咳嗽，全身无水肿，复查血常规正常，双侧扁桃体度肿大，无化脓。头孢吡肟已用9d，患儿感染得到限制，建议停用。试验室复查尿蛋白已转阴，考虑患儿肝功能已出现了异样，即将须经肝脏转化才能有药理活性的泼尼松换为甲泼尼龙片每日早12mg、

35、晚8mg口服，今日起加用免疫调整剂左旋咪唑片每次12.5mg，隔日给药，每天两次。用药分析:免疫调整剂左旋咪唑作为激素协助治疗，可增加患儿免疫功能，适于伴感染、频繁复发或激素依靠者。4.药物治疗过程中的问题药学服务过程中发觉临床医师对于急性化脓性扁桃体炎选用特别运用类抗菌药物头孢吡肟，运用档次偏高;临床药师与医师沟通沟通不够或药师的临床学问缺乏及药物学问不够扎实致使某些用药建议不被认可，这是临床药师必需相识到并努力的方向。另外，本例患儿在住院期间发生了上呼吸道感染，考虑可能与病区呼吸道感染患儿多、人员流淌性大及小儿自身免疫功能低下等因素有关，对于ns患儿极易罹患各种感染，特殊是呼吸道感染，医务

36、人员必需告诫患儿家长为其补充优质动物蛋白，加强养分以提高其免疫力，并少出去走动，避开院内感染的发生。5.小结通过本例儿童肾病综合征并急性支气管肺炎的病例，有针对性的对其进行了全程的药学服务。在服务过程中，帮助医师结合临床实际状况，科学合理的选用药物，指导护士驾驭药物合理的运用方法，教化患儿或其家长正确的服用药物，进行了患儿运用药物后的不良反应监测及饮食方面的教化指导，同时，也相识到临床药师还应驾驭更加全面的药学和医学学问，全面提升自己的药物治疗水平，为临床供应更好的服务。药学社会实践报告6敌敌畏是一种广谱有机磷杀虫剂，广泛用于农作物杀虫，还有家庭灭蚊、蝇。其毒性较大，可经消化道、呼吸道、皮肤等

37、处汲取，在生产、运用过程中，如防护不周或误服、误吸、误触可导致轻重不等的危害，中毒后抢救难度大，可造成中毒事故。本文通过对1例敌敌畏中毒伴电解质紊乱患者的用药分析，探讨临床药师在实际工作中，对有机磷中毒患者的药学监护点，从而提高患者的用药平安性，减轻患者经济负担，促进整体治疗水平的提高。1、病历资料患者男，44岁，因口服“敌敌畏”后神志不清ld入院。患者心情波动自hi3ml，服药后出现神志不清、呼之不应、伴大汗并肌束抖动，无恶心呕吐、无呕血、无流涎、无抽搐及尿便失禁，服药后约3rain到当地县医院洗胃，并应用阿托品(剂量不详)治疗。为求系统治疗转入我院，急诊经血液透析治疗人院。查体：神志清晰，

38、一般状态欠佳，皮肤干燥无汗，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.omm，对光反射灵敏，心率8o次/分，双肺呼吸音粗。人院查血胆碱酯酶57iu/l(正常17-421u/l)。2、主要治疗经过患者入院后主要赐予抗胆碱酯酶治疗，同时预防应激性溃疡、养分神经、保肝，促醒、补充电解质等协助治疗。抗胆碱酯酶方案是：第1天每4h肌内注射阿托品lmg，第2天每6h肌内注射阿托品lmg，第3天每12h肌内注射阿托品lmg，每天监测胆碱酯酶的血浓度并随时调整阿托品的用量及给药频次。协助治疗方案主要是对症治疗，如每日2次赐予泮托拉唑注射液8mg预防应激性溃疡;甲氯芬酯促醒;小牛血去蛋白提取物促进细胞代谢;硫普罗宁保肝治疗;

39、患者经过6d治疗后临床症状缓解，胆碱酯酶复原至137iu/l，出院。3、用药分析3.1阿托品为选择性毒蕈碱样胆碱受体拮抗剂，能对抗有机磷毒物中毒引起的外周m样症状与中枢症状，但不能对抗烟碱(n)样作用，中枢作用弱，尤其是抗惊厥作用及兴奋呼吸中枢作用较差，不能对抗外周性呼吸肌麻痹。患者中毒后曾出现肌束抖动烟碱样症状，虽经县医院洗胃、急诊科血液透析治疗后神志清晰，皮肤干燥无汗，无肌束抖动现象，但应考虑经口服中毒者，有机磷毒物可在下消化道汲取，为防止延迟汲取后加重中毒，宜伍用胆碱能复能剂。复能剂不仅能复原中毒胆碱酯酶的活性，且对有机磷毒物引起的外周n样症状有干脆对抗作用，可以弥补阿托品作用的不足。3

40、.2患者出现神志模糊、语言模糊、呼吸困难等症状为有机磷中毒的临床表现，最有效的治疗方法应当是解毒治疗，小牛血去蛋白提取物和甲氯芬酯均是促进细胞对氧和葡萄糖的利用，对有机磷中毒的治疗作用无循证医学支持。泮托拉唑为ppi抑制剂，抑制胃酸分泌预防应激性溃疡，目前尚无预防应激性溃疡的治疗指南，依据外科术前预防应激性溃疡的常规用法是：不用禁食时即可停用ppi抑制剂，该患人院时神志清晰，经过洗胃、血透治疗已过应激状态，同时可自主进食，故泮托拉唑可停用。4、药学监护点4.1血胆碱酯酶的监测患者因口服敌敌畏中毒人院，在解毒治疗过程中血胆碱酯酶是主要的视察指标之一。4.2阿托品的用药监护患者入院前就有阿托品的治

41、疗史，又在急诊科行血液透析治疗，人院时神志清晰，血胆碱酯酶57iu/l，人院后赐予阿托品lmgq6h肌内注射，第2天患者出现谵语、面部潮红、皮肤干燥无汗，此时需留意“阿托品化”和阿托品中毒的区分。4.3解磷定的用药监护该患入院后虽未应用复能剂，但该患中毒后曾出现肌束抖动的症状，虽经人院前的血液透析治疗后该症状消逝，还是须要考虑有机磷毒物可在下消化道汲取的特点，而维持运用复能剂至4872h，以防引起延迟汲取后加重中毒，甚者死亡。患者第2天的谵语，不解除有机磷延迟汲取后的中毒。总结既往有机磷农药中毒的治疗阅历，氯解磷定首次用量以3mg/kg肌内注射或静脉注射效果较好。用药过程中要随时监测血胆碱酯酶

42、，依据病情驾驭剂量及间隔时间复能剂的停药指征以烟碱样症状消逝为主，血胆碱酯酶活性复原至正常的6%以上。5、探讨该病例是一名口服敌敌畏中毒的中年患者，经过解毒、养分神经、保肝系列治疗后，病情得到了明显好转，患者血胆碱酯酶到达正常水平的8%，神志醒悟，无呼吸困难、无皮肤潮红，6d后因经济缘由出院。回顾整个治疗过程，在今后对有机磷中毒患者的药学监护中，临床药师需留意以下几个问题：加强与i临床医师的沟通可促进整体治疗水平的提高，缩短患者住院日，减轻患者的经济负担。留意细微环节的视察，对于此类患者，如监测患者的体温心率等都可以协助评价患者的中毒程度。药学社会实践报告7我所在的药店是我镇一家私人药店。在当

43、地属于规模较大的药店，该药店始终坚持以“立志为民，健康众生”的服务宗旨，在高效率的运行体制下，开展高质量，高水平的医药零售及服务工作。我们药店主要的业务就是药品的销售，消费者可以主宰自己的消费导向，自由选择，加上药师、营业员的介绍和答疑，大大增进了用药的平安性。刚去药店先学习辨别药物的详细位置，药品的分类和详细摆放的位置，并且能说一段自己的话语让顾客去购买并且满足，一起先还惊慌甚至不知道该怎么说怎么去做，找不到药品还常常拿错药品，在别人的帮助下我慢慢熟识了各类药品也知道了怎样去帮别人介绍药品。在药房的学习和亲身体验，让我对中药和西药有了更好的驾驭。中药的种类包括解表药，清热药，化痰止咳平喘药，

44、祛风湿药，活血化药，行瘀气药，消食药，补虚药等等。还有中药煎药留意事项：由于中药的质地、性质往往有显著差异，因此，煎煮方法或煎煮实践常不相同，有先煎、后下、包煎等。煎药要注意火候，火候的限制要依据药物的性质和质地，如气味芳香的中药，相宜用武火急煎，煮沸数分钟后，改用文火略煮即可；煎中药要先用大火煮沸，后转文火煮。中药是能够完全治愈疾病的最佳良药，坚持长期服用中药，可以治疗多种慢性疾病，从而得到健康良好的身体。西药是现在药品的主力，在举荐药品时要确保举荐药品的精确无误、例如高血压患者在服用降压药品时应先问顾客平常用药，有些药品是对顾客没有作用的，在购买消炎类药品时应先问顾客是否对红霉素过敏，以免

45、拿错药，对顾客造成不良反应。为了确保药品的质量，药品一经销售，不得退换。这就要养成仔细负责的工作看法。西药的多种应用，如西咪替丁用于消化道溃疡，但在皮肤的应用中也很常见，主要应用了西咪替丁的不良反应之一：对内分泌和皮肤的影响，它具有抗雄性激素的作用，可抑制皮肤分泌来治疗皮肤科部分皮炎患者，利用药物不良反应而达到治疗目的。在这里不仅是学习了销售的技巧，更多的是中药的特性与对不用药物的深化了解，进一步的了解了药品作为一名药学专业的学生，只学习书本是远远不够的，是不能学以致用的，理论和实践相结合才能把我们所学的学问带给人们，所以，我利用寒假去药店实践并接受熬炼。在药店实习时我学到了许多，比如顾客购药

46、时，感冒会买几种感冒药同时服用，胃病会买几种治胃病的药同时服用：稍有炎症就会同时服用几种消炎，在药店接待顾客时，顾客购买所需药品时候会由于同种药品产地多，所以，向顾客举荐药品时，我首先要了解药品本身的状况，然后做简洁的介绍，以提高顾客对销售人员的信任度。再就是在语言举止上表现的应口齿清楚，语速匀称，动作娴熟，微笑服务等，让顾客感受到我的服务热忱。在药房我学到了许多许多，使我受益匪浅。而我也知道要学习的还有更多更多，学无止尽尤其在药学的中药方面自己本身就是学中药专业的，而且中药的种类成千上万其性能又千变万化所以我要学习的还有更多更多。在实践同时，我每天都仔细的进行自我检讨，改掉了很多之前的坏毛病

47、，培育了自己良好的生活习惯，比如说提高了自己的应变实力，遇事能够独立思索，办事不再拖拖拉拉；与此同时，我没有遗忘虚心向老员工请教学习，从他们身上我学到的不仅仅是如何做到一个合格的药品销售员，更重要的事学习到了热心奉献、一丝不苟的工作作风和不骄不躁，主动乐观的良好心态，为我以后的工作生活打下坚实的基础。经过寒假的实践学习，我进步了许多，也成熟了许多，但是我深知自己人生道路才刚刚起先，路还很长，须要自己去踏实地走好每一步，我会牢记我们的校训和正信的精神，并时刻提示自己要好好学习，好好工作，做一个有为青年，做一个对社会、对国家有用的人！药学社会实践报告8一、实习目的与任务1、通过本次实习，是我能较系

48、统地将药学专业的理论学问与实践技能结合起来，对药品在医院的流通和运用等实际工作有一个全面的相识。为我以后的工作和学习奠定初步的学问。2、熟识处方格式、内容及正确的书写方法，了解各种处方的保存制度。3、能熟识了解工作程序完成审方，划分、配方、发药等工作。4、熟识毒、麻药品的种类及管理方法。5、了解调剂过程中的差错及处理方法。6、驾驭常用药品的名称（化学名、拉丁名、别名及商品名）、药理作用、用途、剂型、规格、剂量、用法、不良反应，药物的相互作用及配伍禁忌等。二、实习过程及内容（时间、内容）我从20_年_月_日至20_年_月_日，作为_的一名药学实习生，我主动参与医院举办的有关讲座和实际操作等活动，仔细努力的学习有关药学学问和学习作为一名合格药师的职责和任务。经过了5个月的实习生活，内心真是感慨万端，回想实习的这段时间，我从一起先怀着欣喜又有点惊慌的心情到医院实习，始终到参与院内活