心理社会治疗模式下社会工作对残疾人士情绪问题的干预-郭原君.pdf

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1、 _ _ _ _ 10459 _ _ 201422030478 _ _ 专业硕士学位论文 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2016 _ 5 _ _ A thesis submitted to Zhengzhou University for the degree of Master The intervention of social work on emotional problems of people with disabilities under the mode

2、 of psychological and social treatment By:GUO Yuan-jun Supervisor: Asso Prof. FAN Hui-fang Social Work Public Management School May,2016 _ 学 位 论文 原 创性 声 明 本 人 郑 重 声明 ： 所 呈 交的 学 位 论 文， 是 本 人 在导 师 的 指 导下 ， 独 立 进行 研 究 所 取 得 的成 果 。 除 文中 已 经 注 明引 用 的 内 容外 ， 本 论 文不 包 含 任 何其 他 个 人 或 集 体 已 经发 表 或 撰 写过 的 科 研

3、 成果 。 对 本 文的 研 究 作 出重 要 贡 献 的个 人 和 集 体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者： 日期： 年 月 日 学 位 论文 使 用授 权 声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品， 知识产权归属郑州大学。 根 据 郑 州 大学 有 关 保 留、 使 用 学 位论 文 的 规 定， 同 意 学 校保 留 或 向 国家 有 关 部 门 或 机 构 送交 论 文 的 复印 件 和 电 子版 ， 允 许 论文 被 查 阅 和借 阅 ； 本 人授 权 郑 州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索， 可以采用影印、 缩

4、印 或 者 其他 复 制 手 段保 存 论 文 和汇 编 本 学 位论 文 。 本 人离 校 后 发 表、 使 用 学 位 论 文 或 与该 学 位 论 文直 接 相 关 的学 术 论 文 或成 果 时 ， 第一 署 名 单 位仍 然 为 郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者： 日期： 年 月 日 _ I 摘要 改革开放以来， 我国残疾人事业得到了迅速的发展。 然而， 随着社会经济的 快速发展， 残疾人的数量也越来越多， 残疾人的问题和需求也呈现多样性， 由于 各种条件的制约， 提供给残疾人帮助的社会资源还相对缺乏， 这就需要政府、 社 会以及普通个人给予其更多的支持和帮助

5、， 其中， 社会工作作为一门助人的学科 和艺术，任重而道远。 本文是 一项针对残疾人士情绪问题的实务性研究，对于大多数 残疾人来说， 残疾本身是个问题， 他们如果总是处在情绪 问题中， 不能打开心扉， 更会对这个 世界充满绝望 ， 也会对个人和家庭造成更大的负担。 本文首先从 整体上对残疾人 情绪问题的成因进行分析， 然后通过实务案例的介绍来展现 心理社会治疗模式对 个案的介入过程，帮助案主改善其发展环境，建立自信，解决情绪问题。 全文共分为五个章节的内容。 第一章节为绪论。 主要介绍了研究背景、 研究 意义、 研究方法、 文献综述、 研究创新点、 理论基础和相关概念界定等内容； 第 二章节主

6、要分析了 残疾人士情绪问题的表现及成因 ； 第三章节介绍了运用心理社 会治疗模式介入残疾人士的情绪问题的实务过程； 第四章节介绍了 社会工作介入 残疾人士情绪问题的评估和建议 ， 分别对介入工作和内容进行评估， 以及对社会 工作者进行了评估， 并提出了相应的建议； 第五章节为结语， 对全文做了总结概 括，对开展研究的成果和不足也做了说明。 关键词：心 理社会治疗模式；社会工作；残疾人；情绪问题 _ II Abstract Since the reform and opening up, the cause of the disabled in China has been rapidly de

7、veloped. However, with the rapid development of social economy, the number of disabled people more and more, the problems and needs of persons with disabilities also presents diversity, because of the restriction of a variety of conditions, provide assistance to disabled social resource but also the

8、 relative lack of, which requires government, society as well as ordinary people give more support and help, which, social work as a helpful disciplines and art have a long way to go. This paper is a substantive research for people with disabilities and emotional problems . For the majority of perso

9、ns with disabilities, disabled itself is a problem, if they are always in the emotional problems, can not open your heart, the world filled with despair, can also cause greater burden on individuals and families. Firstly from the whole causes the problem of the handicapped mood analysis, then throug

10、h practice and case to show psychosocial therapy pattern on the case of the intervention process, to help clients improve the development environment, build confidence, solve their emotional problems. The thesis is divided into five chapters. The first chapter is the introduction. This paper mainly

11、introduced the research background, research significance, research methods, literature review, research innovation, theoretical basis and related concepts; second chapter mainly analyzes the manifestations and causes of disability emotional problems; the third chapter introduces the practice proces

12、s of emotional problems using psychological therapy intervention of the disabled; the fourth chapter introduces the social work intervention disabled emotional problems assessment and recommendations were involved in the effect on work and content, and social workers were assessed, and puts forward

13、some corresponding suggestions; the fifth chapter is the conclusion, the paper made a summary of the research achievements and shortcomings are also presented. Key words: Psychological and social treatment mode ,social work ,the disabled ,emotional problems _ III 目录 摘要 . I Abstract . II 一、 绪论 . 1 （一

14、） 研究背景及意义 . 1 1 、 研究背 景 . 1 2 、 研究意 义 . 2 （二） 研究方法 . 3 1 、 实地研 究法 . 3 2 、 调查研 究法 . 3 1 、 国外相 关研究 . 3 2 、 国内相 关研究 . 4 3 、 文献述 评 . 5 （四） 本研究创新点 . 5 （五） 理论基础 . 6 1 、 生态系 统理论 . 6 2 、 社会支 持理论 . 6 （六） 相关概念界定 . 7 1 、 残疾人 . 7 2 、 抑郁情 绪 . 7 3 、 心理社 会治疗模式 . 8 二、 残 疾人士情 绪问题的 表现及成 因分析 . 9 （一） 残疾人士情绪问题的表现 . 9 1

15、、 残疾人 士总体上存在的情绪问题 . 9 _ IV 2 、 实习调 研中残疾人士的情绪问 题 . 9 （二） 残疾人士出现情绪问题的成因分析 . 10 1 、 个人因 素 . 10 2 、 家庭因 素 . 10 3 、 社会因 素 . 11 （三） 社会工作介入残疾人情绪问题的必要性 . 11 三、社会 工作介入 残疾人士 情绪问题 的实务过 程 . 13 （一） 发现案主 . 13 1 、 开展个 案的背景 . 13 2 、 案主基 本情况 . 13 （二） 问题诊断和资源评估 . 14 1 、 问题诊 断 . 14 2 、 资源评 估 . 15 （三） 个案介入的目标 . 16 （四）

16、个案介入过程 . 17 1 、 第一阶 段：与案主奶奶的访谈 . 17 2 、 第二阶 段：初见案主 . 19 3 、 第三阶 段：为案主制定康复训练计划 . 20 4 、 第四阶 段：建立个人支持，他人事例的鼓舞 . 21 5 、 第五阶 段：与社区工作站的链接 . 22 6 、 第六阶 段：挖掘资源，巩固成效 . 23 四、社会 工作介入 残疾人士 情绪问题 的评估和 建议 . 25 （一） 个案介入评估 . 25 1 、 对服务 效果和内容的评估 . 25 2 、 对社工 介入服务的评估. 26 （二） 建议 . 26 1 、 以残疾 人士的需求为导向，真诚相待 . 27 _ V 2 、

17、 加强对 家庭成员的社会支持 . 27 3 、 充分利 用社区和社会资源，建立社会支持网络系统 . 27 4 、 社会工 作者自身要加强心理调适能力 . 27 五、 结语 . 29 参考文献 . 30 附录 . 32 个人简历 . 36 致 谢 . 37 _心理社会治疗模式 下社会工作对残疾人士情绪问题的 干预 一 、绪论 1 一、 绪论 （ 一） 研 究背景及 意义 1、 研究背景 残疾人是中国社会弱势群体中困难最多、 问题最突出的群体， 关心残疾人是 社会文明进步的重要 标志。 一直以来残疾人群体作为社会的弱势群体， 也是专业 社会工作者关注的对象。 长期以来残疾人和残疾家庭一直处于社会弱

18、势位置， 对 残疾人群体施以帮助， 使残疾人能以积极的态度面对生活， 是人类文明和社会进 步的一个重要标志。 根据第二次全国残疾人抽样调查统计数据显示， 我国大陆各 类残疾人总数为 8296 万人，占全国人口总数的比例为 6.34% ，中国有残疾人的 家庭 7050 万户，占全国家庭总数的 17.80% 。 调查表明大部分 残疾人的家庭收 入是比较 低的， 一些残疾人生活不能自理， 经济和生活状况堪忧， 迫切 需要社会 予以特殊帮助和 支持。 帮助残 疾人实现小康生活才能建设成真正意义上的全面小 康社会。 纵观中国社会的残疾人事业， 是不断进步和发展的过程。 在长期的封建社会 中， 家庭主要承

19、担着照顾残疾人的生活责任。 直到 20 世纪 40 年代， 我国才相继 出现中国盲民福利会、中国聲观协会等残疾组织，但由于处在战乱纷争的年代， 得不到政府的支持， 不久便夭折。 新中国成立后， 残疾人获得了政治权利和基本 生活权利。未开展残疾人工作，1953 年成立了中国盲人福利会，1960 年成立了 中国盲聋哑协会。 大部分省、 自治区、 直辖市也建立起地方协会和基层组织。 改 革开放以来， 随着中国残疾人福利基金 会和中国残疾人联合会的成立， 残疾人事 业也得到快速发展，给残疾人带来了实实在在的利益。 残疾人 事业虽然发展较快 ， 但也面临着许多的问题和挑战。 伴随着社会的进 步和经济的发

20、展， 人们的需求也在不断的增大 ， 同时残疾人的数量和需求也在不 断增大。 城镇化的快速发展， 使得社区设施和服务也更为现代化， 为了更好的满 足残疾人 的社区服务， 社区 残疾人社会工作作为一种新兴的职业应运而生 ， 他们 为社区残疾人更好的生活而不断努力 。 社区残疾人社会工作者一方面要发动社会 以及社区帮助残疾人改善生活状况， 提供资源链接， 维护残疾人的合法权益； 另 一方面， 从 残疾人自身出发， 鼓励他们以积极的人生态度面对生活， 激发他们的 第二次全国残疾人抽样调查资料(下) ，北京，中国统计出版社，2008 年。 _心理社会治疗模式 下社会工作对残疾人士情绪问题的 干预 一 、

21、绪论 2 潜能创造美好生活。 他们为政府、 社会和残疾人之间架起了一座沟通无障碍的桥 梁。 笔 者 在 深圳市 N 街 道职 康 中 心实习 期 间 曾作为 一 名 社会工 作 者 参与了 针 对 肢体残疾人的居家康复服务， 在此过程中笔者发现部分残疾人存在抑郁、 消极融 入社会、 报复等消极情绪问题， 他们的这些消极情绪产生的原因不仅仅是肢体残 疾所带来的， 而是社会、 家庭、 个 人等多方面的原因所造成的， 在一次针对残疾 人康复的研讨会上， 笔者发现许多康复治疗师和专职康复人员提出的康复意见或 建议只是从残疾人个人的角度出发， 能够提出比较有帮助的肢体康复建议， 但对 于残疾人心理或情绪

22、问题的解决却只言片语。 笔者由此觉察社会工作者能够对残 疾 人 的 帮 助 是 巨 大 的 ， 而 采 用 心 理 社 会 治 疗 模 式 对 残 疾 人 士 的 介 入 是 大 有 裨 益 的。 因此， 本文尝试通过社会工作的 心理社会治疗视角， 结合实务案例， 对肢体 残疾人士的情绪问题进行分析和总结，试图更好的解决残疾人问题 。 2、 研究意义 伴随着我国城市社区的发展， 社会工作职业化和专业化的推进， 城市社区残 疾人服务不断扩展， 将会有更多的社会工作专业人才投入残疾人服务中， 专业社 会工作介入城市社区残疾人服务的研究， 是 残疾人服务实践的要求， 具有一定的 理论意义与现实意义。

23、 （1） 理论意义 本 研 究 进 一 步 丰 富 了 心 理 社 会 治 疗 模 式 在 残疾人社 会 工 作 中 的 实 务 应 用 和 实践。 笔者运用 心理社会治疗模式的 方法， 借用生态系统理论 的视角， 分析服务 对象在生活中的宏观、 中观和微观生态环境系统， 又结合社会支持理论为 服务对 象发展和完善 生态系统网络， 并协调各生态系统之间的联系， 为介入残疾人情绪 问题提供了一套理论支持下的社工服务方案 。 事实证明， 心理社会治疗模式若以 生态系统理论和社会支持理论作为指导，对服务对象的帮助是巨大的。 （2） 现实意义 本文尝试通过社会工作的 心理社会治疗模式 ， 对残疾人的情

24、绪问题进行实务 探索研究， 有助于专业社会工作介入残疾人服务的开展， 对社会工作解决残疾人 问题提供了可供参考的研究价值，具有一定的实践指导意义。 _心理社会治疗模式 下社会工作对残疾人士情绪问题的 干预 一 、绪论 3 （ 二） 研 究方法 1、 实地研究法 实地研究通常 被区分为个案研究 、 参与观察等， 它需要深入到研究现象的生 活背景中通过参与观察和无结构访谈的方式收集资料， 然后对这些资料进行定性 分析，以这样的过程来理解和解释现象的一种研究方法。 笔者于 2015 年 3 月与深圳市某社会工作机构签约，在深圳市某职康服务中 心进行了为期 4 个多月的实习。在实习的过程中笔者曾与部分

25、残疾人一起生活， 为他们服务， 也通过家访接触到了残疾人的家人， 笔者通过参与观察和访谈的形 式对残疾人的基本状况有了一定的了解， 并进行记录。 本文中选取的个案正是笔 者在实习的过程中亲身经历的一个案例， 案例实务的介入也是笔者在对实地研究 记录的整理基础之上的展示。 2、 调查研究法 本研究调查研究法主要采取的是结构化观察和访问 的形式。 笔者在实习的过 程中成功介入了有问题的家庭， 并进行了家访服务， 每一次家访服务都围绕 着事 先准备好的 访谈主题和访谈提纲进行 。 通过与服务对象的访谈 和记录， 笔者搜集 到了不少丰富生动的有关残疾人情绪状况的定性资料。 最后， 笔者结合收集的资 料

26、， 为深入了解目前残疾人存在的情绪问题， 选取了其中一个最具有典型的个案 介入。 （ 三）文献 综述 1、 国外相关研究 西方国家对于残疾人服务的研究开始的比较早， 研究成果与我国相比也更为 丰富。 在西方国家， 对于残疾人服务具有现代意义的研究起步于二战以后， 其中 英国人贝弗里奇爵士于 1945 年主持完成的题为“社会保险和相关服务”的贝 弗里奇报告 具有里程碑式的意义。 该报告极大的影响了世界上许多国家的社会 保障和社 会政策的制定， 它将残疾人的劳动就业、 社会保险、 社会福利及社会救 助等作了详尽的规划和说明。 国际上学者们对于残疾人服务的理论研究成果也是 非常丰富的。 其中， “

27、残疾社会模式” 的研究对现有社会比较具有借鉴意义， 英 国社会工作专家 Michael Oliver 认为，残疾人社会工作在内容上包括了康复、 风笑天：社 会学研究方法，北京：中国人民大学出版社，2009 年。 _心理社会治疗模式 下社会工作对残疾人士情绪问题的 干预 一 、绪论 4 残疾人家庭服务、 教育、 劳动就业、 婚姻和家庭生活、 社会倡导和社会预防， 它 是 对 残 疾 个 人 或 残 疾 人 集 体 组 织 起 来 提 供 的 专 业 性 的 服 务 活 动 。 Heller 和 T&Miller 提 倡 服 务 残疾 人 应 以 社区 为 中 心 的小 规 模 的 服务 模 式

28、， 因为 这 种 模式 可以方便残 疾人随时回归家庭、 参与家庭事务， 更具有家庭的氛围。 Richard L Beaulaurier 认为应该发挥社区的专业化功能， 提供比医院和康复机构更为优越 的服务，完善残疾人的多样性、更为专业的服务。 2、 国内相关研究 （1） 关于残疾人的研究 郑 功 成 在残 疾 人 社会保 障: 现状及 发 展 思路 一 文 中指出 ， 残 疾不仅 仅 是 家庭和个人的不幸， 不能由此忽略致残因素中的社会因素， 忽略政府的公共责任 和现代社会的责任。 残疾不仅仅是家庭和个人的不幸， 不能由此忽略致残因素中 的 社 会 因素， 忽 略 政府的 公 共 责任和 现

29、代 社会的 责 任 。 蔡禾 、 周 林刚（2008 ） 在 关注弱势城市残疾人群体研究 对城市残疾人的就业、 收入水平、 精 神 现状、 生活满意度和自尊感、 社会支持网络结构进行了深入的分析， 认为残疾人 需 要 政 府给予 供 给 以外， 还 需 要家庭 、 社 区以及 民 间 组织予 以 支 持。 周沛、曲 绍旭 （2011） 认为， 应 构建一个相对完整的残疾人康复服务体系， 他们从优势视 角 的 角 度分析 了 社 会工作 对 残 疾人康 复 服 务的介 入 过 程。 曹 海 涛 认为良 好 的 社 区和社会环境有利于残疾人身心全面发展，因此要加大社会方面的支持，社区、 社 会 的

30、 帮助可 以 让 残疾人 感 受 到更多 地 关 心。 李 静 镟 、李圣 刚 也 认 为残 疾 人 的 心 理 健 康 需 要 外 界 环 境 及 正 常 人 的 帮 助 ， 家 庭 教 育 对 残 疾 人 心 理 的 发 展 影 响 最 大。 （2） 关于对心理社会治疗模式应用的研究 刘志敏在心理社会治疗模式在单亲子女个案工作介入服务中的应用与反 思 一文中介绍了心理社会治疗模式在对单亲子女个案工作的介入程序、 介入评 估以及思考建议， 他认为心理社会治疗模式可以从不同的视角来分析单亲家庭儿 童的困境，社会工作者运用该模式可以对单亲家庭儿童的健康成长起到积极作 MIKE OLIVER ，G

31、ERRY ZARB The politics of disability a new approach J Handicap and Society 1989 ： 221240 Heller.T.,miller a. B., HSIEH K. Eight-year follow-up of the impact of environmental characteristics on well-being of adults with develop-mental disabiIities.J. Mental Retardation, 2002,40(5) ：366378 Richard L B

32、eaulaurier Health Services Social Workers Activities with People witii Disabilities Predictors of Community Practice J Journal of Sociology and Social Welfare ，2002 (12) 郑功成： 残疾人社会保障: 现状及发展思路 ，中国人民大学学报，2008 第 1 期。 蔡禾，周林刚 ：关注弱势城市残疾人群体研究 ，社科文献出版，2008 年。 周沛，曲绍旭 ：优势视免下残疾人康复中的专业社会丁作介入 ，残疾人研究 ，2012 第 1 期。

33、 曹海涛： 社会支持干预对改善肢体残疾人心理健康状况的研究 ，社区卫生保健 ，2011 第 10 期。 李静璇、李圣刚 ：社区残疾人的心理社会问题调查分析 ，中国医药指南，2012 年第 22 期。 _心理社会治疗模式 下社会工作对残疾人士情绪问题的 干预 一 、绪论 5 用。 颜艳燕、 管静娟在 心理社会治疗 青少年网瘾治疗的新尝试 一文中 ， 通过分析青少年网络成瘾的现 状和影响因素， 发现在以往的研究中， 大部分学者 将网络成瘾主要归因于行为个体微观层面的因素， 欠缺整合性的系统思考， 从而 引入心理社会治疗模式进行实践探索，认为该模式不仅着眼于网络成瘾者自身， 而且综合考虑生理、 心理

34、及社会等因素的影响， 该模式对于促进网络成瘾者回归 社会、回归家庭是有很大帮助的。 杜娟在“心理社会治疗模式”介入老年个 案社会工作 一文中通过采用心理社会治疗模式介入老年人个案， 帮助案主认清 了自己的问题，消除了疑病症的困扰。 3、 文献述评 综上所述， 残疾人服务的研究起源于国外， 对于残疾人 的研究成果也比较丰 富。 而我国随着社会的发展， 对残疾人的研究越来越重视， 学者们对于残疾人的 心理问题也能从家庭和社会因素的角度加以研究， 呼吁残疾人心理问题的综合干 预。 然而， 对于残疾人社会工作领域来说， 特别是针对肢体残疾人的心理、 情绪 问题方面的实务模式研究是比较少的， 运用心理社

35、会治疗模式来介入残疾人情绪 问题的个案研究更是少之又少。 因此， 笔者希望通过本文来丰富残疾人社会工作 的研究，为形成一套属于我国特色的心理社会治疗模式增添一份力量。 （ 四） 本 研究创新 点 笔者在实习中发现， 残联的工作人员在研讨残疾人康复的问题上， 总是局限 于残疾本身， 而部分社工在分析和思考残疾人情绪方面的问题时， 总是能从优势 视角等残疾人个体的角度出发来进行干预，这些方法固然是我们社工所特有的， 但是在现实中， 这些残疾人总是被一些外部条件所限制， 从而不能接受社工的提 议来进行自我调整， 因此， 笔者尝试运用 心理社会治疗模式的视角来全面的看待 残疾人的情绪问题， 进而帮助他

36、们由外到内的进行情绪方面的改善， 这种视角在 处理残疾人情绪问题上是比较新颖和独特的，具有一定程度的创新。 刘志敏： 心 理社会治疗模式在单亲 子女个案工作介入服务中的应用与反思 ， 现代经济信息 ，2013 年。 颜艳燕、管静娟：心理社会治疗 青少年网瘾治疗的新尝试，学理论，2009 年。 杜鹃：“心理社会治疗模式”介入老年个案社会工作，社会工作，2010 年第 2 期。 _心理社会治疗模式 下社会工作对残疾人士情绪问题的 干预 一 、绪论 6 （ 五） 理 论基础 1、 生态系统理论 社 会 生 态 系 统 理 论(Society Ecosystems Theory) 在 社 会 学 、

37、社 会 工 作 学 界 内 往往被简称为生态系统理论(Ecosystems Theory)， 它是用以考察人类行为与社会 环境交互关系的理论。 生态系统理论 是将服务对象与其所生活的环境作为一个完整的整体来看待， 关键在于将服务对象放在一个有层次的系统中， 通过改变系统来实现个人需要的 满足。 查尔斯 扎斯特罗作为生态系统理论的代表性人物之一， 他 把人的社会生 态系统区分为三种基本类型： 微观系统， 指处在生态系统中的个人， 个人也是一 种生物的、心理的、社会的系统类型 ；中观系统，指与个人直接接触 的小群体， 比如家庭、 单位、 朋辈群体 ； 宏观系统， 指个体不直接接触的、 比小群体更大

38、 的 社会系统， 比如社区、 组织、 政府， 这三个系统之间相互联系、 相互制约、 相互 影响指比中观系统小规模群体更大一些的社会系统， 包括社区、 机构和组织， 甚 至是社会观念及文化 。 本文 通过生态系统视角先从整体上分析残疾人出现情绪问题的成因 ， 以微观 个人 、 中观 家庭和宏观 社会三方面来分析残疾人情绪 问题出现的原 因。 另外， 文章中实务部分心理社会治疗模式的介入也是在生态系统理论的指引 下进行的， 包括服务对象生态系统图的绘制， 以及 为服务对象链接各方 面的资源， 完善服务对象的 生态系统网络 ， 来缓解和解决服务对象的情绪问题。 笔者运用该理论旨在改善服务对象与环境的相互作用， 挖掘服务对象身边的 资源， 尽可能的为其提供多方面的支持， 促使其建立自信， 增强自我认识。 同时 ， 将服务对象的情绪状态同其生活的社会环境结合起来考虑 ， 注重对服务对象的个 人、家庭环境、社区环境等生态环境进行改善，从而改善服务对象的情绪问题。 2、 社会支持理论 社会支持理论的来源涉及系统理论， 其所持有的生物学观点认为所有的组织 体均为一个系统， 因此人是社会的一部分， 被运用于解释社会系统， 如团体、家 庭及社会 。 早期的研究者将社会支持看作是宽泛、 统一的关系的整体， 没有考虑人与人 关系的性质， 倾向于认