2022血气分析标本采集方法及影响结果的因素.docx

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1、2022血气分析标本采集方法及影响结果的因素血气分析标本采集方法及影响结果的因素血气测定采血套装(含橡皮塞和针头)、无菌棉签、安尔碘、无菌棉球、治疗盘。下面是yjbys我为大家带来的关于血气分析标本采集方法及影响结果的因素的学问，欢迎阅读。一、动脉血气标本采集方法1.穿刺方法1.1 用物打算血气测定采血套装(含橡皮塞和针头)、无菌棉签、安尔碘、无菌棉球、治疗盘。情愿自己配制抗凝采血针的用户，可以用0.9%NS50ml+肝素钠针剂2支(12500U)配制成肝素稀释液备用，并做好无菌贮存。每抽血气前，用2ml注射器抽取肝素稀释液2ml，完全潮湿整个针管后弃去肝素液，残留在针头及针管头部死腔内的肝素

2、液即可起到抗凝作用。抗凝剂少了会使血液凝集，堵塞血气分析仪的流路系统，抗凝剂多了会影响血气和离子的检测结果，大剂量的抗凝剂会严峻使离子钙偏低，误导临床。1.2患者打算患者要处于自然状态，活动后应休息15min，抽血前30min应停止吸氧。由于患者对采集动脉血了解少，易产生恐惊心理，护士应有针对性的做好说明工作，消退患者的心理顾虑，稳定其心情，避开各种因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差。1.3 评估病人动脉并选择血管多选用动脉搏动明显、弹性好，易于固定、穿刺部位无硬结的血管，常用的采血部位依次为：桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉，桡动脉最相宜动脉穿刺采血。一般选择桡动脉，因为此处动脉固定，易暴

3、露，不受体位和操作地点的限制;其次选择股动脉和肱动脉，患者简单接受，且胜利率高，不易误入静脉或误刺深层神经。1.3.1成人：用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺，采血部位首选桡动脉，次选股动脉1.3.2小儿:1.3.2.1、首选用颞浅动脉或头皮小动脉，严格消毒后，用肝素化的5号头皮针连接2ml注射器，待动脉血流至注射器乳头时，马上用小止血钳分别夹住头皮针塑料软管首尾两端(约0.5ml血)，然后拔出针头马上混匀送检。1.3.2.2、用肝素化的注射器穿刺，采血部位首选小儿桡动脉，小婴儿可用颞浅动脉取血，取完血肯定要密封。1.3.2.3、因技术条件限制，不能反复动脉穿刺时，早产儿与小婴儿可在足后跟

4、用肝素化毛细管实行动脉化毛细血管的血亦可。动脉化毛细血管采血，用不超过4245的湿巾热敷采血部位皮肤515分钟，使血液增加，血流加速，达到动脉化，然后穿刺，穿刺要深，使血流快速自动流出，弃去第一滴血，不能挤压，用肝素化的毛细管吸取(建议采纳厂家配套供应的专用毛细管)，吸满后肯定要密封，混匀后马上送检。未充分动脉化的毛细管血的PO2偏低，对PH、PCO2和HCO3-的测定结果影响不明显。1.4 定位传统的取血部位以桡动脉搏动最强处作为定标点行穿刺术。取血进针点以操作者的感受来确定，由于桡动脉较细，搏动点为条索状，在较长一段均能触及搏动，取血位置误差较大。杨兰杰报道定位是以桡骨茎突为基点，向尺侧移

5、动1cm，再向肘的方向上移0.5cm即为进针点，本科采纳此种方法定位，穿刺胜利率明显提高。1.5 操作方法帮助患者取舒适体位，暴露并用软枕垫高穿刺部位。严格消毒穿刺部位，打开血气测定采血套装包装，拉动活栓至1cm处，消毒操作者的左手食指及中指，按上述定位方法找到动脉搏动最明显处并固定动脉，右手持注射器，针头与皮肤呈45°至90°刺入动脉，进针后有一种穿透血管壁的感觉，无需拉动活塞柄，动脉血自动回血，至装满预设血量后，用棉球按压穿刺处针眼拔针，嘱病人按压时间不少于510min，然后将针头快速刺入橡皮塞内，马上将标本掌心搓动混匀至少5s，以防标本凝血，贴好标签马上送检。2、采血后处

6、理采血后针尖或毛细吸血管两端马上用橡皮帽或橡皮泥封住，防止空气气泡进入，并马上充分混匀达到抗凝目的，并马上送检，从采血到送检不宜超过20分钟，以免血细胞代谢耗氧，使PO2和PH值下降PCO2上升。若不能马上测定，应将血气标本保存在28容器内，但即使这样待测时间也不宜超过2小时。二、影响血气分析结果的因素1、血气分析的样本类型有哪些?血气分析的样本类型有动脉血样本、静脉血样本、毛细血样本。动脉血样本，动脉血是血气分析中最常运用的血液类型，因其可供应氧汲取和运输的最佳信息，所得信息稳定，不因采样点不同而不同。静脉血样本，一般状况下不建议采纳静脉血进行血气分析，因其受外周循环状态和细胞代谢的.影响，

7、不行用于评估氧状态，但可反应酸碱状态(pH，pCO2，cHCO3)ctHb，FCOHb，FmetHb，FHbF，ctBil。毛细血样本，因状况不允许运用动脉血时可运用毛细血进行分析， sO2,pO2,FOHb,FHHb结果仅供参考，可以较好的反应以下参数：ctHb，FCOHb，FMetHb，FHbF，ctBil。2、血气分析怎样选择采样点?动脉血样本：桡动脉最为常用，由于它特别浅表易于触及，四周旁边无大的静脉，又有特别良好的尺动脉侧支循环，易于采样，在穿刺过程中如不触及骨膜，一般痛觉不敏感。桡动脉采样前先进行改良的Allen’s测试以确定侧支循环是否足够。肱动脉可运用但不常用，由于

8、其因为位置缘由不宜于采样破坏四周环境的风险大。股动脉，虽然其面积大易于穿刺，但侧支循环不良，简单误伤股静脉，应避开在新生儿及老年患者身上采纳。静脉血样本：肱静脉便于采样。毛细血样本：耳垂，指尖，拇指和脚后跟采血，采纳脚后跟和拇指时，患者应大于六个月。3、血气分析怎样选择抗凝剂?建议最好运用含钠或锂的干性肝素作为抗凝剂，应避开运用液体肝素以免引起样本的稀释。基于样本类型建议运用以下浓度的肝素：试管：7-30IU/mL血液，注射器：50-500IU/mL血液，毛细管：50-100IU/mL血液。假如包括电解质测量，请运用电解质平衡肝素来减小电解质测量中肝素引起的偏差，以求最佳测量结果。4、血气分析

9、采集样本时患者如何打算?患者的呼吸状态应保持稳定：采样前患者应处于稳定状态，保持患者安静呼吸状态，并且通风状态也应稳定。告知患者采样步骤以避开引起不必要的惊慌，患者的惊慌可引起过度呼吸，通气过度是血气误差的一个主要缘由，可使肺泡通气量增加，造成pCO2降低、pH增加、pO2增加。5、血气分析采集样本时动脉导管怎样打算?动脉导管中的冲洗溶液必需从系统中完全清除以免稀释血样。6、血气分析采集毛细血样本时该如何打算?毛细采样部位应当完全动脉化，动脉化时将其敷热或轻轻按摩5-10分钟，使血管局部扩张，局部充血，使毛细血管充分动脉化，假如未能达到此项要求，血样将只代表局部组织并不反应患者的整体状态。否则

10、可使pCO2测定值偏低。如遇收缩压小于95mmHg、心排出量削减及血管收缩的病人，或诞生后数天内的新生儿，则不能用毛细血管血。7、血气分析样本采集时应留意什么?应留意血液样本检测只能有特地人员负责，谨记要谨慎操作处理血样及采集血样的仪器。运用符合规格的橡胶手套防止干脆接触血样，随时采纳消毒技术防止感染采样点。8、血气分析怎样进行动脉采样?动脉采样：动脉穿刺，留意不要混淆静脉血与动脉血样本，动脉血(由于高压作用)比静脉血流淌快，并且颜色较浅;马上清除其中的气泡;采样后马上将样本同肝素混合。动脉导管，渐渐吸入样本以免引起溶血;马上清除其中的气泡;采样后马上将样本同肝素混合。9、血气分析怎样进行静脉

11、样本的采集?静脉样本：须先将手及前臂浸入45摄氏度水中20分钟，使该部位静脉血动脉化，然后从手臂(或手背)静脉抽血，但抽血时一般不得运用压脉带，只能缓缓吸取，以免产生气泡。如运用压脉带，则须在最初几秒钟抽血，并时常屈曲手指或握拳。否则可使静脉pO2降低，增加酸性产物的含量。10、血气分析怎样进行毛细管采样?毛细管采样，运用柳叶刀或其他类似的工具穿刺，血液未经挤压自动流出, 弃去第一滴血，因其可能含有组织液。由其次滴血的中间起先采集，防治气泡产生。禁止挤压采血点以免混合部分组织液，仪器测量偏差。还可能引起样本(或部分样本)的溶血，导致cK+值偏高。样本分析应在10分钟内完成。假如必需储存，请将样

12、本保存在0-4摄氏度下最多30分钟。留意：有毛细血管所得的测量结果中特殊是pO2要谨慎应用。11、血气分析怎样进行混合样本采集?混合样本：采集后马上将血液同肝素混合以免凝血发生，凝血可使分析仪堵塞并产生不必要的麻烦。混合样本时需倒转样本，并将其在手心中转动数次。混合毛细管时可运用混合线或磁铁。避开混合时过于用力，以免引起溶血。12、血气分析怎样进行呼吸气样本采集?呼吸气样本，将患者的呼吸气体装入道格拉斯袋中，连接注射器于道格拉斯袋(最小为20mL，含有橡胶头)。注满，排空注射器两次后注入样本，然后运用橡胶头密封注射器。13、血气分析的样本怎样保存?任何时候应马上运用样本，尽量避开样本的保存。假

13、如无法马上进行样本的测量，在室温下保存不应多于10分钟。假如须要长时间保存，请在0-4摄氏度下，存放最多30分钟。以下为保存方法：冰水(附带碎冰或制冷物质)可用于储存样本。样本不行干脆放入冰中，以避开样本中冰结晶导致血液细胞溶解。样本应水平放置避开样本混合。留意：估计氧分压值较高的样本因尽快测量;假如毛细血管中存在气泡，则PH及血液气体值不应接着测量。14、血气分析样本怎样进行分析前的打算?动脉穿刺和动脉导管样本：假如样本中存在气泡则不应测量PH及血气值，晃动并在手心中滚动样本数次，使样本彻底混匀。毛细管样本：分析前应再次混合样本，样本吸入测量前不要将混合线移开，吸入前将混合线滑动到毛细管吸入

14、样本的另一端，移开毛细管两端的橡胶头。15、血气分析样本中气泡对检测结果有什么影响?混合搅动前应清除样本中的气泡，假如气泡同血液样本含量相比达到5%时便可导致潜在错误，气泡所产生的影响将随着保存时间及混合搅动而增加。空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血，依据气体规律，高分压流向低分压，从而使血液中的pO2及pCO2都发生变更而无测定价值。16、血气分析在血液样本分析前阶段中产生错误的缘由是什么?怎样预防?样本中存在气泡，影响参数pO2，应马上清除气泡。样本沉淀，影响参数Hct，pO2，pCO2，在注入分析仪前混匀样本。溶血，影响参数cK+，cCa2+，应避开猛烈混合，避开储存温度在

15、0以下。新陈代谢，影响参数pO2，pCO2，cGlu，cCa2+，应避开储存，假如必需储存请在0-4储存。样本设备结构，针直径太小简单引起溶血，影响参数cK+，cCa2+，应选用适当的采样设备。液体肝素引起的稀释，影响参数电解质和代谢物，Hct，pCO2，应运用干性肝素片。肝素介入影响，影响参数电解质，特殊是cCa2+，应运用电解质平衡肝素。动脉血混入静脉血，影响参数pO2，sO2，应采纳标准的采样技术。患者状态不稳定，影响参数pH和血气，应通风调整20分钟后采样，通知患者采样步骤。红细胞泄露，影响参数cK+，应在0-4温度下储存样本，最多30分钟。放置在阳光下或其他灯光下，影响参数ctBil，应使样本避光放置并尽快测量，对接受光疗的患者进行采血前应先关闭灯光。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页