错合畸形对大学生社会心理影响的调查分析-闫颖.pdf

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1、分 类号 ：R783.5 密级 ： 公开 单 位代 码： 10760 学号： 107602115610 新 疆 医 科 大 学 X i n J i a n g M e d i c a l U n i v e r s i t y 硕士学位论文 T H E S I S O F M A S T E R D E G R E E 口 腔 医 学 专 业 学 位 （ 学 历 教 育 ） 论文题 目： 错合 畸形 对 大 学 生 社 会心 理 影 响 的 调 查分 析 研 究 生 闫颖 指导教师 刘海霞 副教授 专业学位领域 口腔医学 研究方向 错 合 畸 形 的 防 治研 究 研究起止时间 2012 年

2、06 月-2013 年07 月 所在学院 第二附属医院 2014 年 03 月 _ 错合畸形对大学生社会心理影响的 调查 分 析 研究生 闫颖 指 导 教 师 刘海霞 副教授 专业学位领域 口腔医学 研 究 方 向 错 合 畸 形 的 防 治研 究 2014 年 03 月 _ Investigation and analysis of the psychological impact of malocclusion on college undergraduates Dissertation Submitted to Xinjiang Medical University In Partial

3、 Fullfillment of the Requirements for the Degree of Master of Stomatological Medicine By Yan Ying Stomatological Medicine Dissertation Supervisor: Ass. Prof. Liu Haixia March,2014 _论文独创性说明 本 人 申 明 所 呈 交 的 学 位 论 文 是 在 我 个 人 在 导 师 的 指 导 下 进 行 的 研究工作 及取得 的 研究成果。 尽我所 知， 除了文 中特别 加以标注 和致 谢的地方 外， 论文 中不包含 其

4、他人 已 经发表或 撰写过 的 研究成果。 与 我 一 同 工 作 的 同 志 对 本 研 究 所 做 的 任 何 贡 献 均 已 在 论 文 中 作 了 明 确 的说明并 表示了 谢 意。 学位论文 作者签 名 ： 签字日期： 导师签名 ： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全 了解学 校 关于保留 、使用 学 位论文的 各项规 定 ， （选择 “ 同意/ 不同 意 ” ）以下 事项： 1. 学 校 有 权 保 留 本 论 文 的 复 印 件 和 磁 盘 ， 允 许 论 文 被 查 阅 和 借 阅，可以 采用影 印 、缩印或 扫描等 复 制手段保 存、汇 编 学位论文 ； 2. 学

5、校有权将 本人的学 位论文提 交至清华 大学 “ 中 国学术期刊( 光 盘版) 电子 杂志社 ” 用于出版 和编 入 CNKI 中国知识 资 源总库 或其 他同类数 据库， 传 播本学位 论文的 全 部或部分 内容。 学位论文 作者签 名 ： 签字日期： 导师签名 ： 签字日期： _中 英 文 缩 略 词 对照 表 英文缩 写 英文全 名 中文译 名 CPQ Child Perception Questionnaire 儿 童口 腔健康 影响 程度量 表 DAI Dental Aesthetic Index 牙 科美 学指数 IOTN Index of Orthodontic Treatmen

6、t Need 正 畸治 疗需求 指数 OIDP Oral Impact on Daily Performance 日 常生 活口腔 影响 量表 OHIP Oral Health Impacts Profile 口 腔健 康生活 质量 PIDAQ Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire 牙 齿审 美社会 心理 影响量 表 QOL Quality Of Life 生 存质 量 _目 录 摘要 1 ABSTRACT 2 前言 3 研究 内 容与方 法 4 1. 研 究对 象 4 2. 研 究内 容 5 3. 研 究方 法 5 3.

7、1 调 查 方法 5 3.2 材 料 和仪 器 5 4. 数 据录 入与 统计学分 析 . 5 5. 技 术 路 线图 6 6. 质量控制 6 结果 8 讨论 12 小结 20 致谢 21 参 考文 献 22 附录. 26 综述 28 攻 读硕 士学位 期间 发表的 学位 论文 33 导 师评 阅表 34 _新疆医科大学硕士学 位论 文 1 错 合 畸形 对 大学 生 社会 心 理影 响 的调 查 分析 研 究生 ：闫颖 导师： 刘海 霞副教 授/ 主任医 师 摘 要 目 的 ： 初步研究切牙分类法不同的错合畸形对 大学生社会心理的影响 状况，为 临床制定合理的治疗方案提供依据。 方法 ： 在

8、 2012 年 10 月至 12 月期间， 对新疆医 科大学 2012 级本科汉族班采用整群抽样的方法随机选取了六个班级， 在校大学生共 318 人， 其中男性 135 人， 女性 183 人， 平均 年龄为 17.650.85 岁 。 通过口腔检查， 并采用 切牙分类法(Incisor Classification) 和个 别正常合标准 将符合纳入 、排除标准后 的被调查者分为错合切牙 I 类、 切牙 II/1 、II/2 类、 切牙 III 类和个别 正常合五组。 应 用牙齿审美社会心理影响量表(Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questi

9、onnaire ， PIDAQ) 评价所有纳入 的正常合和错合畸形组患者 对牙齿审美度的 自我感知。 用方差 分析和 Tukey 法多重比 较各组间得分差异。 结果 ： 在 PIDAQ 量表 社 会影响维度上， 得分由高到低的组别分别为： 切牙 III 、II/1 、II/2 、I 分类、 正常合， 并 且 除了切牙 III 类与切牙 II/1 分类，切 牙 I 类与切牙 II/2 分 类错合畸形组得分无统计学差异外(P 0.05) ，其余两两组比较 均有统计学差异(P 0.05) ； 在 审美态度维 度上 ， 得分由高到 低的组别 分别 为： 切牙 III 、 II/1 、 II/2 、 I

10、 分类 、 正常合， 并且除了切牙 I 类与切牙 II/2 分类错合畸形组得分无 统计学差异外(P=0.927) ，其余两两组比较均有 统计学差异(P 0.05) ；在牙齿自信维 度上，得分由高到低的 组别 分别为：正常合， 切牙 I 、II/2 、 II/1 、III 分 类 ， 除 了 切 牙 III 类 与 切 牙 II/1 分 类 错 合 畸 形 组 得 分 无 统 计 学 差 异 外 (P=0.945) ，其余两两组比较均有统计学 差异(P 0.05) 。 结论： 错 合 畸形 可 以 对大学 生牙齿自信、审美态度 、社会影响方面产 生 负 面 影 响 ，因而在 正 畸 治 疗 前

11、对 患 者 进 行 PIDAQ 量表测评是 有必要的 。不同的错合畸形对患者的社会心理影响程度不同， 影响程度由高到低分别为：切牙 III 、II/1 、II/2 、I 分类。 关 键词 ： 大学生，错合 畸形，切牙分类法，牙齿审美社会心理影响量表 _新疆医科大学硕士学 位论 文 2 Investigation and analysis of the psychological impact of malocclusion on college undergraduates Postgraduate: Yan Ying Supervisor: Ass. Prof. Liu Haixia Abs

12、tract Objective: To investigate the impact of the incisor position on the self-perceived psychosocial impacts of malocclusion on college undergraduates, to provide a basis for clinical treatment and to reduce the impact of malocclusion on college undergraduates. Methods: Three hundred and eighteen n

13、ewly-enrolling college undergraduates were randomly sampled from the Xinjiang Medcal University using cluster sampling. And they were assigned to the five groups through clinical assessment according to the British Standards Institute Incisor Classification. The five groups represented were normal o

14、cclusion as well as incisor Class I, Class II/1, Class II/2, and Class III malocclusion. And then, the self-perception of dental esthetics was assessed using the Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire (PIDAQ) among all the subjects. Statistical analysis involved the analysis of varia

15、nce and Tukey multiple-comparison post hoc tests. Results: Psychosocial impacts were different among the five groups for the three PIDAQ domains (P 0.001 for all three domains). Statistically significant differences were found between the four malocclusion groups and the normal occlusion group in al

16、l three domains (P 0.001 for all three domains). Furthermore, statistically significant differences were found between four malocclusion groups. Conclusions: All four malocclusion groups had more severe psychosocial impacts than the normal occlusion group in the three PIDAQ domains. Statistically si

17、gnificant differences were also found between the four malocclusion groups; these malocclusion groups ranked by score, highest to lowest, were Class III, Class II/1, Class II/2, and ClassI. Keywords: Undergraduates; Malocclusion; Incisor classification; Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Quest

18、ionnaire _新疆医科大学硕士学 位论 文 3 前 言 正畸医生将口腔健康和功能作为矫治治疗的主要目标 1 ， 然而社会和 心理影响却 是错合畸形患者寻求正畸治疗的关键因素 2 。 近年来， 有许多关于研究错合畸形的口 腔健康相关 生活质 量量 表用以评价 错合畸 形患 者正畸治疗 需求及 治疗 结果 3,4 ，有研 究显示 5 ， 错合畸形可 影响患者心理健康， 有些患者 甚至需要心理疏导及治疗。 近年 来， 接受正畸矫治的大学生比例伴随着国内口腔正畸学专业的发展上升较快 6 ， 而大 学生因为心理及身体状 况在正畸治疗时与青少 年儿童有较大区别，这 引起了众多口 腔正畸医师的关注，然

19、 而国内关于错合畸形对 现代大学生的口腔健康 相关生活质量 的影响较少， 所以本调 查初步研究错合畸形对大学生的社会心理影响是很有必要的。 近年来，关于错合畸形 患者的口腔健康相关生 活质量是以量表来评价 的，这 其 中包括日常生活口腔影响量表(Oral Impact on Daily Performance ， OIDP)7 ， 口腔健康 生活质量(Oral Health Impacts Profile ，OHIP) 8,9 ，儿童口腔健康影响程度量表(the Child Perception Questionnaire ， CPQ) 10,11 等， 然而 这些量表都并不是专门为错合畸形

20、患 者 量 身 定 制 的 。 牙 齿 审 美 社 会 心 理 影 响 量 表 (Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire ，PIDAQ) 则是为正畸 学专门设计的专用来评价青少年牙齿美 观对社会 心理影响 的自 评工具 12 。全春天等 13 人将英文版PIDAQ 进 行翻译， 同时结 合中国文化及国情制成 中文版， 并 证 明 其 具 有 良 好 的 信 度 和 效 度 ，这 对其在中国的 广泛应用提供了理论基础 。 另外一方面，在关于评 价错合畸形患者的口腔 健康相关生活质量的研 究中， 对 错合畸形程度的定义和 分类方

21、法十分重要。尽 管曾有多项研究使用正 畸治疗需求指 数(Index of Orthodontic Treatment Need ，IOTN) 14 或牙科美学指数(Dental Aesthetic Index ，DAI)15,16 等定 量指标来评价错合程度； 安氏错合分类法目前仍是国际上应用 最为广泛，使用最为简 便的错合畸形分类法； 但在正畸临床应诊患者 中，大多数患 者的关注点相比于后牙更多集中在前牙， 因而 更多的 患者是因前牙美观问题而就诊。 而切牙分类法 17 是 基 于前 牙 咬 合 关 系且 补 充 了安 氏 分 类 法 某些 分 类 不足 的 另 一 重 要 的错合畸形分类法

22、。 本研究应用 PIDAQ 作 为评价工具测评新疆医科大学 在校本科 汉族大学生切牙分 类法不同错合畸形对其 社会心理的影响。通过 本次对患有错合畸形的 大学生和正常 合大学生问卷得分的调查， 初步了解错合畸形 对大学生心理及社会生活的影响状况， 为错合畸形临床正确诊 断、治疗目标和治疗 方 案 的 设 计 、 治 疗 以 及 预 后 提 供 一 定 的 依据。 _新疆医科大学硕士学 位论 文 4 研 究 内容 与 方法 1 研究 对象 1.1 调查对象 在 2012 年 10 月至 12 月期间，对新疆医科大学 2012 级本科汉族 班 采用整群抽 样的方法随机选取了 六个班级，在校大学生共

23、 318 人，其中男性 135 人，女性 183 人，平均年龄为 17.650.85 岁。 1.2 纳入及排除标准 1.2.1 错 合畸 形组 纳入标 准 患有错合畸形的 在校大学生， 按照切牙分类法进行诊断分类，(1) 第I 类： 下切牙 切缘咬在或位于上切牙舌隆突之下；(2) 第II 类 ：下切牙切缘位于上切牙舌隆突之后， 又分为以下两个分类：第1 分类：上中切牙前倾，超合大于正常；第2 分 类 ： 上 中 切 牙 内 倾， 超 合常 减少 ，但 覆 合通 常 大于 正常 ；(3) 第III 类 ： 下 切 牙 缘 位于 上 切牙 舌 隆 突之前，超合小于正常或呈反合 ，见图1。 图1 错

24、合畸形切牙 分类法 Fig.1 Incisor Classification 1.2.2 正 常合 组纳 入标准 个别正常合的在校大学生 1.2.3 排 除标 准 (1) 唇腭裂等面下1/3 严重畸形者； (2) 前牙龋齿、牙周病及 有修复治疗史的患者； (3) 有正颌及正畸治疗史 ，正在接受正畸治疗者； (4) 患有精神心理性疾病 ，如强迫症、躁狂症、抑郁症、焦虑症、神经衰弱者 。 _新疆医科大学硕士学 位论 文 5 2 研究 内容 (1) 初步研究错合畸形对 大学生心理及社会生活的影响主要表现在哪 些方面。 (2) 初步研究 以 前 牙表 现为 分 类 依据 ， 四 种 不同的 错 合 畸

25、形 对患 者 的社会 心 理 影 响程度是否有差异。 3 研究 方法 3.1 调查方法 首先，由三名口腔正畸 专业型研究生对所有符 合本研究纳入标准的大 学生在 自 然光线下进行口腔健康 检查，并采用个别正常 合标准、错合畸形切牙 分类法记录被 调查者正常合及错合畸 形情况。口腔检查结束 后，调查者向大学生讲 解本调查的目 的、意义及具体填写问 卷方法和其它注意事项 后，请被调查者填写问 卷， 在规定时 间内填写完成后收回。 其中，在口腔检查及发 放调查问卷之前，这三 名口腔正畸研 究生已经过严格而统一的检查及调查标准培训。 3.2 材料和仪器 (1) 检查用具：包括一次 性口腔器械盘、橡胶手

26、套； (2) 评价工具： 包括一般项目表 （ 个人一般情况如： 性别、 年龄、 民族 、 编号等） ， 错合畸形切牙分类，PIDAQ 中文版 ： 包括 3 个分量表共计 23 个项目 ， 分别是 “社会 影响 ”（项目 18）， 反映牙齿审美的社会影响； “审美态度”（项目 917），反 映牙齿美观对个体审美态度的影响； “牙齿自 信”（ 项目 1823）， 反映个体对牙齿 美观的自信度 。 量表各条目采用李克特五点法进行计分 （0一点也不 ；1有一点； 2有一些 ；3比较强烈 ；4非常强烈）。 4 数 据 录入 与统 计学 分析 4.1 数据的处理 PIDAQ 问 卷 中 若 有 一 个 条

27、 目 未 作 答 ， 则 按 条 目 缺 失 处 理 ， 条 目 缺 失 的 数 据 用 具 有完整数据的其余样本 的该条目的均数来代替 。 有两个或两个以上条 目没有作答， 则按无效问卷予以剔除 18 。 4.2 数据的录入 以Excel 表格的形式将PIDAQ 量表的所 有调查数 据及 口腔检查切牙分 类 数据 输入 电脑 。 4.3 统计方法 采用SPSS 19.0 统 计 软 件 进 行 所 有 相 关 数 据 的 统 计 学 分 析 。 以 均 数 标 准 差 ( s ) 表示所得计量资料， 五组间均数比较采用方 差分析，有统计学意义 时，进一 步两两 组间 比较采用Tukey 法。

28、 得出P 值， 以 =0.05为检验标准， 判断差异是否有统 计学意义 。 _新疆医科大学硕士学 位论 文 6 5 技 术 路线 图 6 质 量 控制 (1) 调 查 前 查阅 大 量国 内外 相 关 文献 ，为 调 查方案 的 设 计， 顺利 进 行提供 理 论 依 据，保证调查的合理性和科学性； (2) 调查开始前， 3名参 与本研究的新疆医科大学口腔正畸专业型研究生已经过严 格的培训，并统一口腔检查及调查标准； (3) 按照纳入排除标准严 格选择被调查的对象； (4) 两名调查者两台电脑 同时录入所有相关数据； (5) 保证所得相关数据的 统计学分析方法的严谨及正确性； (6) 进 行

29、预 调查 ： 在正 式调 查 开 始之 前随 机 选择一 个 班 级的 大学 生 进行预 调 查 ， 在此过程中，发现正式 调查时可能出现的问题 、状况等，并据此进一 步正确调整调 查方案，增强操作的可行性； 得出结 论 个别正 常合 口腔检 查 在校大 学生 错合畸 形 切牙分 类法 I 类 II/1 类 II/2 类 III 类 PIDAQ 量 表 评 价 统计分 析 _新疆医科大学硕士学 位论 文 7 (7) 调 查 结 束一 周 后， 随机 选 择 一个 班级 的 被调查 大 学 生， 再次 发 放相同 量 表 ， 进行PIDAQ 调查问卷的重测，检验被调查者填写量表的准确性以及两次问

30、卷答案是 否具有一致性。 前后两次PIDAQ 量表调查得分 的Pearson 相关系数为r=0.927,P 0.001 （双侧）。 _新疆医科大学硕士学 位论 文 8 结 果 1 调 查 样本 本研究共调查 318 人， 经过严格的纳入排除标准后剩余 297 人，继而 剔除问卷 填写不全大于一项者，量表的实际完成率为 99.33% 。最终确定调查对象 295 人，其 中男性 128 人， 女性 167 人， 平均年龄为 17.65 0.85 岁。 其中正常合 组样本量为 48 人，错合畸形 切牙 I 类组 135 人、切牙 II/1 组 67 人、II/2 类组 27 人和切牙 III 类组

31、18 人 。 2 PIDAQ 量表的调 查结 果 2.1 正 常 合组 和四个 不 同类 型 错合 畸形 组在 PIDAQ 量表 社 会影 响 维度 得分情 况的比较 正常合组与四个不同类型错合畸形组的 PIDAQ 社会影响得分差异有统计学意义 (F=77.599 ，P 0.001) ，且得分从高到低为：切牙 III 类，切牙 II 类 1 分类，切牙 II 类 2 分类，切牙 I 类， 正常合，见表 1。 表 1 正常合组和不同类型 错合畸形组的 PIDAQ 社会影响得分情况比较( s , n=295) Table 1 Comparison of social impacts measure

32、d with PIDAQ between five groups 分组 n s 95% CI Min Max F P 正常合 48 0.900.89 0.791.04 0.00 4.00 切牙 I 类 135 3.372.92 3.023.73 0.00 10.00 切牙 II 类 1 分类 67 4.212.21 3.784.46 0.00 11.00 77.599 0.000 切牙 II 类 2 分类 27 3.713.05 3.264.13 0.00 12.00 切牙 III 类 18 4.452.29 4.154.89 0.00 11.00 在社会影响方面，五组间两两比较，除了切牙 I

33、II 类 与切牙 II 类 1 分类，切牙 I 类与切牙 II 类 2 分类 错合畸形 组得分无统计学差异外(P 0.05) ，其 余两两组比较均 有统计学差异(P 0.05) ，见表 2。 _新疆医科大学硕士学 位论 文 9 表 2 Tukey 法五组间两两 比较在社会影响方面 的情 况(n=295) Table 2 Comparison of social impacts between five groups with Tukey multiple-comparison post hoc tests 分组 n Mean Difference 95% CI P 正常合 对比 48 切牙 I

34、 类 135 -2.48 -3.11-1.85 0.000 切牙 II 类 1 分类 67 -3.27 -3.93-2.67 0.000 切牙 II 类 2 分类 27 -2.83 -3.41-2.22 0.000 切牙 III 类 18 -3.57 -4.23-0.97 0.000 切牙 I 类对 比 135 切牙 II 类 1 分类 67 -0.82 -1.45-0.26 0.004 切牙 II 类 2 分类 27 -0.35 -0.960.32 0.589 切牙 III 类 18 -1.17 -1.79-0.54 0.000 切牙 II 类 1 分类对 比 67 切牙 II 类 2 分类

35、 27 0.52 -0.171.13 0.189 切牙 III 类 18 -0.26 -0.950.38 0.721 切牙 II 类 2 分类对 比 27 切牙 III 类 18 -0.81 -1.43-0.19 0.007 2.2 正 常 合组 和四个 不 同类 型 错合 畸形 组在 PIDAQ 量表 审 美态 度 维度 得分情 况的比较 正常合组与四个不同类型错合畸形组的 PIDAQ 审美态度得分差异有统计学意义 (F=72.309 ，P 0.001) ，且得分从高到低为：切牙 III 类，切牙 II 类 1 分类，切牙 II 类 2 分类，切牙 I 类， 正常合，见表 3。 表 3 正常

36、合组和不同类型 错合畸形组的 PIDAQ 审美态度得分情况比较( s , n=295) Table 3 Comparison of aesthetic concerns measured with PIDAQ between five groups 分组 n s 95% CI Min Max F P 正常合 48 0.741.21 0.530.84 0.00 4.00 切牙 I 类 135 2.371.92 2.322.56 0.00 7.00 切牙 II 类 1 分类 67 3.121.82 3.213.71 0.00 9.00 72.309 0.000 切牙 II 类 2 分类 27 2.

37、541.89 2.373.10 0.00 8.00 切牙 III 类 18 3.491.92 3.273.68 0.00 9.00 _新疆医科大学硕士学 位论 文 10 在审美态度方面，五组间两两比较，除了切牙 I 类与切牙 II 类 2 分类错合畸形 组得分无统计学差异外(P=0.927) ， 其余 两两组 比较均有统计学差异(P 0.05) ， 见表 4。 表 4 Tukey 法五组间两两 比较在审美态度方面 的情 况(n=295) Table 4 Comparison of aesthetic concerns between five groups with Tukey multipl

38、e-comparison post hoc tests 分组 n Mean Difference 95% CI P 正常合 对比 48 切牙 I 类 135 -1.67 -2.21-1.26 0.000 切牙 II 类 1 分类 67 -2.32 -2.84-1.85 0.000 切牙 II 类 2 分类 27 -1.83 -2.34-1.31 0.000 切牙 III 类 18 -2.82 -3.37-2.34 0.000 切牙 I 类对 比 135 切牙 II 类 1 分类 67 -0.64 -1.18-0.17 0.000 切牙 II 类 2 分类 27 -0.16 -0.590.39

39、0.927 切牙 III 类 18 -1.19 -1.67-0.66 0.000 切牙 II 类 1 分类对 比 67 切牙 II 类 2 分类 27 0.52 0.050.92 0.039 切牙 III 类 18 -0.57 -1.04-0.06 0.028 切牙 II 类 2 分类对 比 27 切牙 III 类 18 -1.06 -1.52-0.51 0.000 2.3 正 常 合组 和 四个 不 同类 型 错合 畸形 组在 PIDAQ 量表 牙 齿自 信 维度 得分情 况的比较 正常合组与四个不同类型错合畸形组的 PIDAQ 牙齿自信得分差异有统计学意义 (F=63.309 ，P 0.0

40、01) ，且得分从低到高为：切牙 III 类，切牙 II 类 1 分类，切牙 II 类 2 分类，切牙 I 类， 正常合，见表 5。 _新疆医科大学硕士学 位论 文 11 表 5 正常合组和不同类型 错合畸形组的 PIDAQ 牙齿自信得分情况比较( s , n=295) Table 5 Comparison of dental self-confidence measured with PIDAQ between five groups 分组 n s 95% CI Min Max F P 正常合 48 15.37 3.47 14.7715.68 5.00 22.00 切牙 I 类 135 13

41、.41 4.48 12.8114.00 7.00 21.00 切牙 II 类 1 分类 67 9.782.84 9.4210.60 7.00 21.00 63.308 0.000 切牙 II 类 2 分类 27 12. 94 3.89 12.4713.51 6.00 22.00 切牙 III 类 18 9. 45 2.19 9.27 10.21 6.00 18.00 在牙齿自信方面， 五组间两两比较， 除了切牙 III 类 与切牙 II 类 1 分 类错合畸形 组得分无统计学差异外(P=0.945) ， 其余 两两组 比较均有统计学差异(P 0.05) ， 见表 6。 表 6 Tukey 法五

42、组间两两 比较在牙齿自信方面 的情 况(n=295) Table 6 Comparison of dental self-confidence between five groups with Tukey multiple-comparison post hoc test 分组 n Mean Difference 95% CI P 正常合 对比 48 切牙 I 类 135 -3.29 -4.36-2.32 0.000 切牙 II 类 1 分类 67 -5.04 -6.10-3.94 0.000 切牙 II 类 2 分类 27 -3.84 -4.93-2.86 0.000 切牙 III 类 18

43、 -5.21 -6.27-4.24 0.000 切牙 I 类对 比 135 切牙 II 类 1 分类 67 -1.71 -2.63-0.59 0.000 切牙 II 类 2 分类 27 -0.53 -1.510.51 0.000 切牙 III 类 18 -1.89 -2.79-0.85 0.000 切牙 II 类 1 分类对 比 67 切牙 II 类 2 分类 27 1.17 0.112.14 0.027 切牙 III 类 18 -0.24 -1.280.82 0.945 切牙 II 类 2 分类对 比 27 切牙 III 类 18 -1.38 -2.38-0.39 0.004 _新疆医科大学

44、硕士学 位论 文 12 讨 论 随着生活水平的 日 渐 提 高 ， 人 们 对 健 康 的 理 念 也 从 过 去 单 一 的 没 有 身 体 疾 病 及 痛苦拓展到身体 、 精 神 及 社 会 适 应 等 多 方 面 ， 医 学 模 式 也 随 之 从 传 统 生 物 医 学 模 式 转变为 “生物- 心理-社会 ” 的现代医学模式 。 错合畸形患者的临床症状 及治疗效果是 众多口腔正畸医师重视 及治疗的重点，因而常 常会忽略患者的心理活 动和主观感受 19 。 个 体 颌 面部 的 审 美观 和 与 之 相 应产 生 的 社会 心 理 影 响 对正 畸 患 者有 很 重 要 的 影 响。面部是个体最显而 易见的人体特征，因此 它也被认为是在自体形 象和自信发展 形 成 中 最 重 要的 人 体 特征 20 。 而 错 合畸 形 ， 尤其 是 前 牙 区