赴美商务考察报名表.doc

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1、美国签证申请表1.姓名 曾用名2.性别3.婚姻状况4.护照号码5.身份证号码 6.出生地 省 市7. 出生日期 年 月 日8.护照签发日 年 月 日9.护照有效期至 年 月 日10. 护照签发地 省 市11.电子信箱12谁提供费用13.家庭地址（含门牌号及邮编）中文 邮编英文14.现就职（或退休）单位或学校名称中文 邮编英文15.单位（学校）地址（含门牌号）中文英文16.职务17.岗位职责18. 月薪19.单位电话20. 移动电话21. 家庭电话22.是否有亲属在美国：丈夫/妻子 是 否 父亲/母亲 是 否 未婚妻/未婚夫 是 否儿子/女儿 是 否 兄弟/姐妹 是 否【在该国何种身份请注明】：

2、23.是否有人为您或您本人申请过移民美国： 是 否 24.是否申请过赴美旅游、探亲或商务（因公/因私）： 是 否 如回答是 何时（具体到日）？ 年 月 日 何地？ 哪种签证? 是否获得签证？ 是 否25.您是否到过美国（因公/因私）： 是 否 何时？ 年 月 日 逗留了多久？ 26.过去十年曾进入的所有国家序号国家序号国家27.您此次赴美国的目的：计划抵美日期：_ _ _年_月_日 计划离美时间：_ _年_月_日 计划在美参观的城市_ _ _在美停留期间的住址： （城市、州、邮编）是否会说英语：请申请人认真、详细以清晰汉字填写！若因申请人填写资料不清或与事实不符，所引起的一切严重后果将由申请人

3、本人负责。家 庭 成 员 表姓名必须用标准汉语拼音和汉字填写，包括有血缘关系，半血缘关系或领养关系在内的所有亲属，不论其现在身在何处均应填写，如其中有人已经去世，则应在“现住址”栏内注明，出生日期和出生地点照常填写。（以下所列所有内容均须填写）1. 申请人配偶（若已离异，也请填写以下内容）汉语拼音姓名： 汉字姓名： 配偶出生日期 年 月 日配偶出生地点 省 市（如离异）结婚时间: 年 月 日离婚时间： 年 月 日2. 申请人父母（若父母已故，也请填写父母姓名，并注明“已故”）关系姓 名出生日期及地点年月日地点申请人之父亲申请人之母亲3. 申请人子女（如在美国须填写）姓名关系婚姻状况出生日期及地

4、点现在地址（若在美国请填写详细地址及电话）在美身份年月日地点4. 申请人兄弟姐妹（如在美国须填写）姓名关系婚姻状况出生日期及地点现在地址（若在美国请填写详细地址）在美身份年月日地点5. 您的护照是否曾经遗失或被盗？何时丢失或被盗？是否补办？补办日期？ _ 6. 您是否有枪械、爆炸、核装置、生物或化学方面的经验、特殊技能或受过培训？如果是，请给予解释。补 充 信 息 表1. 请列出您过去5年曾工作的经历（不包括现就职单位；退休人员包含退休单位）单位1单位名称电话地址邮编本人职位及职责描述雇佣时间 年 月 日至 年 月 日主管姓名单位2单位名称电话地址邮编本人职位及职责描述雇佣时间 年 月 日至 年 月 日主管姓名2. 请列出您所有曾经和日前就读的学校（中学以上学历）日期申请人就读学校的名称及地址、电话学历/学位所学专业从到年 月 日年 月 日名称地址 电话邮编年 月 日年 月 日名称地址 电话邮编3. 请列出您现在和曾经所属/捐助/工作过的职业协会、社会团体和慈善机构。4. 您是否曾经参军？如答是，请列出服役的国家、军种、军衔，军事特长以及服役日期,需具体到日。（若确实曾经参军请如实、详细填写）我谨声明，以上所填各项内容均真实、详尽。我明白：所列内容如被发现不实或不详，我将承担由此造成的一切后果。申请人签名： 年 月 日