病案编码员考试题库及答案2020.pdf

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1、病案编码员考试题库及答案 2020一、填空题：30 分（共 30 个空，每空 1 分）1、手术记录由（）书写。特殊情况下由第一助手书写，应由（） 签名。2、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备（）时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其（）的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由（）或者（）签字。3、 急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间（）和（） ，记录简明扼要，并注明（） 。4、现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按（）书写；现病史中主要症状

2、特点及其发展变化情况要按发生的（）描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展情况；体格检查应当按照（）进行书写。5、再次或多次入院记录，是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录。主诉是记录患者本次入院的（)及（） ；现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行（） ，然后再书写本次入院的（） 。6、2010 年 7 月 1 日开始实施的对医疗活动有重大影响的法律是（）7、定期医患沟通至少包括（） 、 （） 、（） 、 （）四个环节。8、对于急会诊，必须在会诊结束后（）书写病程记录。输血当天应由（）在输血结束后书写病

3、程记录。9、主诉症状多于一项时应按（）顺序分别列出，一般不超过（）个。10、首次病程记录中的病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括（）和具有（）的阴性症状和（）等。11、介入诊疗按照山东省病例书写基本规范 2010 版按（）书写记录，但对于高风险操作三级以上（包括三级）的必须书写（） 。二、选择题：30 分（每题 1 分）1、肿瘤上报病种为： （）A、全部良、恶性肿瘤，包括各种白血病和中枢神经系统的良性肿瘤。B、全部恶性肿瘤，包括各种白血病和中枢神经系统的良性肿瘤。C、全部恶性肿瘤，不包括各种白血病和中枢神经系统的良性肿瘤。D、全部良、恶性肿瘤

4、，不包括各种白血病和中枢神经系统的良性肿瘤。2、ICD-10 的意思是： （）A、疾病和有关健康问题国际分类B、疾病和有关健康问题的国际统计分类(第 10 次修订)C、国际功能、残疾和健康分类D、国际疾病命名法(第 10 次修订)3、主诉是患者感受最主要的症状（或体征）及持续时间，一般不超过（）个字A、12B、20C、24D、254、我院规定，死亡病历讨论记录应在多长时间内完成。 （）A. 5 天B.9 天C. 30 天D.3天5、患者住院期间跳楼自杀，医院是否应承担责任？（）A、是B、否C、视医务人员是否按规定巡视病房、尽到注意义务而定。6、某男性患者，16 岁，2 年前诊断癫痫，1 小时前突然在马路上跌倒，与面包车相撞，导致出血性休克死亡。其根本死因： （）A 失血性休克死亡B 在马路上与面包车相撞C 癫痫大发作D跌倒7、主诉的写作要求下列哪项不正确（）A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能 D.指出疾病发热发展及预后E.文字精练、术语准确8、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（