中国心理疾病内隐污名成分及其与污名行为关系研究-刘欣.pdf

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1、学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作和取得的研究成果。本论文中除引文外，所有实验、数据和有关材料均是真实的。本论文中除引文和致谢的内容外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究所做的贡献均已在论文中作了声明并表示了谢意。学位论文作者签名：专1名k 日 期：M罗-歹k学位论文使用授权声明研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属南京师范大学。学校有权保存本学位论文的电子和纸质文档，可以借阅或上网公布本学位论文的部分或全部内容，可以采用影印、复印等手段保存、汇编本学位论文。学校可以向国家有关机关或机构送交论文的电子和纸质文

2、档，允许论文被查阅和借阅。(保密论文在解密后遵守此规定)保密论文注释：本学位论文属于保密论文，密级： 坌盈 保密期限为年。学位论文作者签名：毒)饮 指导教师签名：老再荩灭日 期：心、S、如 日 期： 如nS摘要摘要心理疾病内隐污名是指个体难以内省或精确识别的与心理疾病有关的痕迹，它潜在地调节着个体对心理疾病患者的消极观念和行为。在当今的中国，心理疾病污名已经严重阻碍了心理疾病的防治工作。本文以大学生群体为被试，设计了三个相互关联的子研究，对中国文化背景下心理疾病内隐污名的成分及其与污名行为的关系进行了开创性的探讨。研究一以120名大学生为被试，采用单类内隐联想测验对心理疾病的典型成分进行研究。

3、结果发现，恐惧、羞耻的SCIAT效应显著。该研究证实恐惧、羞耻是心理疾病内隐污名的典型成分。研究二以63名大学生为被试，采用内隐联想测验对心理疾病内隐污名的结构进行研究。结果发现，负面刻板印象、负性情绪体验以及消极行为倾向的IAT效应显著，并且三者之间相关显著。该研究证实心理疾病污名主要由负面刻板印象、负性情绪体验以及消极行为倾向三个成分构成。研究三以60名大学生为被试，采用心理距离测验以及内隐联想测验对心理疾病内隐污名与污名行为的关系进行研究。结果发现，心理疾病内隐污名与自动化行为呈显著相关，与意识行为相关不显著。该研究说明心理疾病内隐污名对自动化污名行为可能具有调节作用。关键词：心理疾病污

4、名；负面刻板印象：负性情绪体验；消极行为倾向；内隐联想测验AbsttactAbstractImplicit stigma of mental illness consists of cognition，negative effect，anddiscriminatoryIt remains a serious social issue，occurring across nations and culturesworldwideIt is a significant barrier tO the seeking of mental health service，successful treatme

5、nt and rehabilitationIn this paper we asked 213 students to participate in our studyThe study isdivided into 3 partsIn the first study we asked 120 undergraduates to participate to in the SC-IATstudy to test the essential components of implicit stigma of mental illnessThe resultsshow that the SCIAT

6、effect of fear and shame are significantThe study demonstratesthat fear and shame ale the essential components of implicit stigma of mental illnessIn the second study we asked 63 undergraduates to participate in the IAT study totest the components of implicit stigma of mental illnessThe results show

7、 that the IATeffect of negative stereotypes，negative emotional experience，and negative behavioraltendencies ale significant，as well as the relations among themThe studydemonstrates that stigma of mental illnessnegativestereotypes，negative emotional experience，tendenciesare mainly constituted ofas we

8、ll as negative behavioralIIl the third study we asked 60 undergraduates to participate in to check therelationship between implicit stigma of mental illness and stigma behaviorTheresults show that the relations among the IAT effect and automatic stigma behaviorare significantThe study demonstrate th

9、at stigma of mental illness may predict theautomatic stigma behaviorKeywords：stigma of mental illness；negative stereotypes；negative emotionalexperience；negative behavioral tendencies；implicit association testII目录目录摘要IAbstractIIEj j录II第1章绪论。111研究意义1121314第2章21222324第3章3132111现实意义。1112理论意义。2研究目的2研究假设。

10、2研究思路和总体设计3文献综述。4污：吕4211污名的定义4212污名化。5213污名的相关概念6心理疾病7心理疾病污名。8231心理疾病污名的定义8232心理疾病污名的结构8233心理疾病污名与行为的关系9心理疾病内隐污名9241心理疾病内隐污名的定义。9242心理疾病内隐污名的成分10心理疾病污名的研究方法11251内隐联想测验(Implicit Association Test，IAT)12252简式内隐联想测验(Brief Implicit Association Test,BraT)13253 单类内隐联想测验(SCIAT)。14254刻板解释偏差(Stereotypic Expla

11、natory Bias，SEB)14255启动任务(Priming Task)15256行为测量16257生理心理评估(Psychophysiological Evaluation)。16258认知神经科学的方法17实验研究18研究一：中国人心理疾病内隐污名的典型成分研究18311 引言18312对象与方法19313结果20314讨论。21研究二：中国人心理疾病内隐污名的总成分研究22321 引言22III目录322对象与方法23323 结果。24324讨论2533研究三：中国人心理疾病内隐污名与污名行为的关系研究26331 引言。26332对象与方法28333结果29334讨论。30第4章结

12、论与建议3441主要结论3442不足与启示34421研究被试34422研究方法34423研究内容35参考文献36致谢39IV第1章绪论11 研究意义第1章绪论111现实意义日益增长的社会压力是心理疾病发病率不断升高的原因之一。心理疾病在世界各国都是十分普遍的现象，心理疾病患者容易被社会孤立，生活质量下降，自杀率更高。世界卫生组织最新报告显示，全世界共有约154亿人饱受抑郁症的困扰，2500万人患有精神分裂症。同时，在世界范围内，心理疾病正呈现出显著的上升趋势。世界卫生组织预测，到2020年，心理疾病将成为使人丧失劳动能力的五大疾病之一，严重影响世界的发展。我国目前心理疾病患者约有1600万人，

13、已经成为心理疾病的高发区。根据世界卫生组织推算，我国神经心理疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的四分之一，这将严重影响中国社会的整体发展和中国人的生活质量。在我国，心理卫生已经成为一个突出的社会问题。据世界卫生组织估计，全球有超过80的心理疾病患者没有得到任何治疗。在中国，人们对心理疾病依然讳莫如深。然而，心理疾病并不是不可治疗的，可以通过药物以及心理和社会治疗使病人得到康复。导致中国人对心理疾病治疗的漠视有以下几点原因：第一，人们从常识上认为心理疾病不是常态疾病，不需要治疗。心理疾病没有特别明显的体征，它是“不舒服”或“不舒适“，而不是身体的“疼痛”；第二，心理疾病会使人丧失面子和尊严，

14、甚至与没有道德联系起来。对于中国人而言，心理的健康平和是有德性和有修养的体现。反之，心理的不健康是没有道德的体现；第三，社会对心理疾病予以过多的意义负载，并给以集体歧视。污名和歧视，是心理疾病患者在寻求康复的过程中遭遇的最大障碍(WHO，2001)。心理疾病污名，是指公众对心理疾病患者的消极态度，表现为消极的刻板印象、情绪反应以及刻板行为，对心理疾病患者有着严重的负面影响(王晓刚，尹天子，黄希庭，2012)。心理疾病污名主要表现在两个方面：(1)在有可能与心理疾病患者进行短期接触时(如排队、问路)，个体倾向于认为心理疾病患者是危险的或者可耻的而产生回避行为。事实上，只有少许心理疾病患者具有暴力

15、倾向，如躁狂症。而且，心理疾病与道德的关系并不密切：有时，甚至是品德特别高尚的人反而容易罹患心理疾病，特别是抑郁症，“好人综合征”等等；(2)在有可能与心理疾病患者进行长期接触时(如求职、求租)，个体倾向于认为心理疾病患者不具有劳动能力等因素而拒绝心理疾病患者的请求，但事实上只有少第1章绪论数心理疾病患者丧失了从事简单劳动的能力。这对于患者及其家属来说，是沉重的心理负担，可能产生非常恶劣的影响，如：打击患者寻求健康的信心，堵塞患者回归主流的渠道，加重患者对家庭的依赖和负担，等等。由于心理疾病并不像身体残疾一样十分容易辨认，心理疾病患者或者为了避免污名效应，或者为了保持自尊以及自己在他人中的良好

16、形象，或者为了某种其他原因，通常会刻意隐瞒自己的病情，并且拒绝到医院进行诊治。心理疾病污名往往对心理疾病的干预、预防和治疗以及心理疾病患者的生活造成了严重的不良影响，使得患者的心理健康每况愈下。笔者在咨询的过程中发现污名效应阻碍了心理疾病患者主动寻求帮助，心理疾病患者在咨询的初期一般都不轻易透露问题的本质。因此，心理疾病污名的研究对于对心理疾病污名的调控具有重大意义。112理论意义心理疾病污名的本质是一种社会态度。研究发现，态度由内隐态度和外显态度两个独立的系统组成。外显态度受到意识的控制，它的形成容易受到社会主流观点的影响，在测量中会由于社会赞许的需要而产生较大的测量偏差；相对于外显态度，内

17、隐态度是个体在与社会互动的过程中自然形成的，不受意识控制，因此更容易反映出人们的真实想法。随着内隐社会认知的发展，研究者逐渐认识到内隐态度比外显态度能更准确地预测个体的行为。近年来，国外研究者对污名研究的重心已经从外显领域转移到内隐领域，并且对内隐污名的构成成分、测量方法以及去污名干预和效果评估等方面进行了实证研究。中国研究者对心理疾病污名的研究刚刚起步，只有少数几篇外显心理疾病污名的论文发表在学术期刊上。因此，本文拟采用内隐联想测验这一内隐社会认知的经典方法，探索中国人的内隐心理疾病污名的成分，并探测心理疾病内隐污名与污名行为的关系。12研究目的本研究采用单类内隐联想测验考察在中国文化背景下

18、恐惧与羞耻是否是心理疾病内隐污名的典型成分；采用内隐联想测验考察在中国文化背景下心理疾病内隐污名的成分是否包括刻板印象、自动化情绪以及行为倾向；采用内隐联想测验、心理距离测验探测心理疾病内隐污名与污名行为的关系。13研究假设假设1：如果研究一中恐惧SCIAT与羞耻SCIAT的相容任务与不相容任务第1章绪论差异显著，那么说明在中国文化背景下恐惧与羞耻是心理疾病内隐污名的典型成分。假设2：如果研究二中的三个IAT的相容任务与不相容任务差异显著，那么说明在中国文化背景下心理疾病内隐污名的成分包括负性刻板印象、负面自动化情绪以及消极行为倾向。假设3：如果心理疾病内隐污名的水平与自动化的污名行为相关显著

19、，与意识化的污名行为不相关，那么说明心理疾病内隐污名对自动化的污名行为可能具有调节作用。14研究思路和总体设计在本研究中，拟探讨三个问题：第一，深入探讨并采用实证方法论证在中国文化背景下，心理疾病内隐污名的典型成分是否与西方心理疾病内隐污名典型成分相同，该研究结果将被用于本研究的第二个子研究中的材料收集部分。第二，采用内隐联想测验验证在中国文化背景下，心理疾病内隐污名的总成分是否包括负性刻板印象、负面情绪体验以及消极行为倾向，并进一步探讨三者在心理疾病内隐污名中的重要性。该研究IAT中词汇将成为研究三中心理疾病污名IAT的词汇材料。第三，采用内隐联想测验与心理距离测验探讨心理疾病内隐污名与污名

20、行为的关系，即心理疾病内隐污名与自动化污名行为及意识化行为的关系。本研究中的三个子研究相对独立，又具有一定的递进关系。图11研究思路示意图第2章文献综述21 污名第2章文献综述211污名的定义“污名”对应的英文单词是Stigma，该词来源于古希腊单词Stigmata，原指一种烙在或刻在某人身体上用于表示此人有道德或行为缺损的身体标记，人们会因此歧视并回避他ff(MerdamWebster Dictionary，1990，P506、。1963年，美国社会学家Goffman首次在他的著作污名：受损身份管理札记一书中对污名进行了详细阐述，将其定义为个体在人际关系中具有的某种令人“丢脸”的特征，是社会

21、对某些个体或群体贬低性、侮辱性的标签，这种特征使其拥有者具有一种“受损身份”，比如在美国白种人眼中，黑种人就是一种标签。从此，“污名”正式进入社会科学的研究领域。但是，在此后的二十多年里，研究者并没有直接对污名现象进行研究，而是多采用刻板印象、偏见、歧视或群体偏好(虽然这几个概念具有一定的联系，但是现在已经被严格区分开了)等概念来表示人们对具有不被社会所认可特征的个体所持的态度。Jones等人(1984)延续了Goffman的观点，认为污名实质上是人们借助一种特征与刻板印象之间存在的某种表征上有所关联的关系，进而将污名定义为使一个人与负性刻板印象联系起来的特征。Staffoul和Scott(1

22、986)认为污名是与社会群体规范相反的个体特征，这里的规范是指在一定时间一定情形中个体必须具有的共同信念，亦即同一文化环境下的人们的常识。二十世纪九十年代，污名再次进入社会学的视野，其中包括心理疾病污名。Crocker等人(1998)认为污名化个体拥有或被相信拥有某种在特定社会范围内能传递受损身份的特质。Dovidin等人(2000)将污名定义为具有生理上、行为上或医学上受贬抑特征的个体经历了偏见、歧视、刻板化以及排斥的过程(转引自Bunn，Solomon，Miller， et al，2007)。Link和Phelan(2001)将污名定义为在一个社会情境中贴标签、刻板印象、地位丧失和歧视同时

23、发生的情况。Caltraux(2003)认为污名是一种社会建构，它的形成非常微妙，就像刻板印象和偏见一样，人们逐渐把污名纳入一种文化或社会信念体系中合情合理的一个组成要素。相对于社会学，心理学对污名的研究起步较晚。其中，Gary(2005)等认为污名是负性态度、信念、观念和行为的集合体，它的功能使个体或公众害怕、拒绝并拒斥被污名者、对被污名者持有偏见。张宝山等人(2007)认为污名是一种消极的刻板印象(Stereotypes)，对被污名者有着深刻的影响，是一种广泛的社会现象，污名会产生歧视，人们直接针对被污名者的行动，表现为被污名者发现自己受到各种各样的排斥、抛弃和限制。4第2章文献综述综上所

24、述，与社会学倾向于从宏观角度诠释污名不同，心理学倾向于从社会认知角度对污名的概念进行解析，认为污名的本质是一种负性态度，是个体对具有受损身份的群体所持的负性刻板印象、消极情感反应以及消极行为倾向的综合体。212污名化污名化是指污名形成的过程。污名化涉及到两类人：污名者和被污名者。当一个负面标签出现并形成污名后，就会区分出这两类人，当污名者具有能力并且可能降低被污名者的生活质量与机会，被污名者就会承受被污名化的构成，进而遭受种种歧视、失去诸多生活机会。管健(2007)认为污名产生的过程包括如下几个步骤(如下图所示)：施加丹名矢。污名化C stigmatization)r一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一r图21污名化示意图引自管健(2007)承受珂名哲1、污名者对被污名者贴标签，通过这一过程，两者之间产生显著的差异，这种差异在感知水平上显现出来。2、污名者将自己与被污名者进行分类，在心理上和认知层面对被污名者形成一种共同的思维定式。这一步是形成偏见的过程。3、污名者区别对待或隔离被污名者，形成“我们”与“他们”的对峙，或者“自我”与“他者”的对立。在言说或者行动的过程中，污名者会自动的把自己划入“我