方剂学（新世纪第4版）李冀主编.pdf

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1、 全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材 全国高等中医药院校规划教材 （第十版） 方剂学 （新世纪第四版） （供中医学、针灸推拿学、中西医临床医学、中药学等专业用） 主 编 李 冀（黑龙江中医药大学） 连建伟（浙江中医药大 学） 副主编（以姓氏笔画为序） 左铮云（江西中医药大学） 许二平（河南中医药大 学） 沈 涛（成都中医药大学） 范 颖（辽宁中医药大 学） 周永学（陕西中医药大学） 樊巧玲（南京中医药大 学） 编 委（以姓氏笔画为序） 于 海（长春中医药大学） 马少丹（福建中医药大 学） 王均宁（山东中医药大学） 龙一梅（宁夏医科大学） 冯 泳（贵阳中医学院） 吕光耀（新疆医科大学） 全

2、世建（广州中医药大学） 刘宏艳（天津中医药大 学） 刘春慧（内蒙古医科大学） 闫润红（山西中医学院） 李 铭（保山中医药高等专科学校） 杨 桢（北京中医药大 学） 杨力强（广西中医药大学） 吴红彦（甘肃中医药大 学） 吴建红（湖北中医药大学） 周爱民（河北中医学院） 赵雪莹（黑龙江中医药大学） 秦 竹（云南中医学院） 袁立霞（南方医科大学） 袁振仪（湖南中医药大 学） 徐小玉（浙江中医药大学） 章 健（安徽中医药大 学） 韩向东（上海中医药大学） 中国中医药出版社 北 京 图书在版编目（CIP）数据 方剂学/李冀，连建伟主编.4版.北京：中国中医药出版社， 2016.8 全国中医药行业高等教育

3、“十三五”规划教材 ISBN 978-7-5132-3383-5 .方 .李 连 .方剂学中医药院校教 材 .R289 中国版本图书馆CIP数据核字（2016）第103307号 请到“医开讲&医教在线”（网址：www.e-）注册登录 后，刮开封底“序列号”激活本教材数字化内容。 中国中医药出版社出版 北京市朝阳区北三环东路28号易亨大厦16层 邮政编码 100013 传真 010 64405750 三河市潮河印业有限公司印刷 各地新华书店经销 开本8501168 1/16 印张21 字数514千字 2016年8月第4版 2016年8月第1次印刷 书号 ISBN 978-7-5132-3383-

4、5 定价 49.00元 网址 如有印装质量问题请与本社出版部调换 版权专有 侵权必究 社长热线 010 64405720 购书热线 010 64065415 010 64065413 微信服务号 zgzyycbs 书店网址 官方微博 http：/ 淘宝天猫网址 http：/ 专家指导委员会 名誉主任委员 王国强（国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长） 主任委员 王志勇（国家中医药管理局副局长） 副主任委员 王永炎（中国中医科学院名誉院长、中国工程院院士） 张伯礼（教育部高等学校中医学类专业教学指导委员会主任委员、 中国中医科学院院长、天津中医药大学校长、中国工程院院士） 卢国慧（国家中医

5、药管理局人事教育司司长） 委 员（ 以姓氏笔画为序） 马存根（山西中医学院院长） 王 键（安徽中医药大学校长） 王国辰（中国中医药出版社社长） 王省良（广州中医药大学校长） 方剑乔（浙江中医药大学校长） 孔祥骊（河北中医学院院长） 石学敏（天津中医药大学教授、中国工程院院士） 匡海学（教育部高等学校中药学类专业教学指导委员会主任委员、 黑龙江中医药大学教授） 吕文亮（湖北中医药大学校长） 刘振民（全国中医药高等教育学会顾问、北京中医药大学教授） 安冬青（新疆医科大学副校长） 许二平（河南中医药大学校长） 孙忠人（黑龙江中医药大学校长） 严世芸（上海中医药大学教授） 李秀明（中国中医药出版社副社

6、长） 李金田（甘肃中医药大学校长） 杨 柱（贵阳中医学院院长） 杨关林（辽宁中医药大学校长） 杨金生（国家中医药管理局中医师资格认证中心主任） 宋柏林（长春中医药大学校长） 张欣霞（国家中医药管理局人事教育司师承继教处处长） 陈可冀（中国中医科学院研究员、中国科学院院士、国医大师） 陈立典（福建中医药大学校长） 陈明人（江西中医药大学校长） 武继彪（山东中医药大学校长） 林超岱（中国中医药出版社副社长） 周永学（陕西中医药大学校长） 周仲瑛（南京中医药大学教授、国医大师） 周景玉（国家中医药管理局人事教育司综合协调处副处长） 胡 刚（南京中医药大学校长） 洪 净（全国中医药高等教育学会理事长）

7、 秦裕辉（湖南中医药大学校长） 徐安龙（北京中医药大学校长） 徐建光（上海中医药大学校长） 唐 农（广西中医药大学校长） 梁繁荣（成都中医药大学校长） 路志正（中国中医科学院研究员、国医大师） 熊 磊（云南中医学院院长） 秘 书 长 王 键（安徽中医药大学校长） 卢国慧（国家中医药管理局人事教育司司长） 王国辰（中国中医药出版社社长） 办公室主任 周景玉（国家中医药管理局人事教育司综合协调处副处长） 林超岱（中国中医药出版社副社长） 李秀明（中国中医药出版社副社长） 编审专家组 组 长 王国强（国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长） 副组长 张伯礼（中国工程院院士、天津中医药大学教授）

8、王志勇（国家中医药管理局副局长） 组 员 卢国慧（国家中医药管理局人事教育司司长） 严世芸（上海中医药大学教授） 吴勉华（南京中医药大学教授） 王之虹（长春中医药大学教授） 匡海学（黑龙江中医药大学教授） 王 键（安徽中医药大学教授） 刘红宁（江西中医药大学教授） 翟双庆（北京中医药大学教授） 胡鸿毅（上海中医药大学教授） 余曙光（成都中医药大学教授） 周桂桐（天津中医药大学教授） 石 岩（辽宁中医药大学教授） 黄必胜（湖北中医药大学教授） 前 言 为落实国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年） 关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见，适应新形势下我 国中医药行业高等教育教

9、学改革和中医药人才培养的需要，国家中医药 管理局教材建设工作委员会办公室（以下简称“教材办”）、中国中医药 出版社在国家中医药管理局领导下，在全国中医药行业高等教育规划教 材专家指导委员会指导下，总结全国中医药行业历版教材特别是新世纪 以来全国高等中医药院校规划教材建设的经验，制定了“十三五中医药 教材改革工作方案”和“十三五中医药行业本科规划教材建设工作总体方 案”，全面组织和规划了全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材。鉴 于由全国中医药行业主管部门主持编写的全国高等中医药院校规划教材 目前已出版九版，为体现其系统性和传承性，本套教材在中国中医药教 育史上称为第十版。 本套教材规划过程中

10、，教材办认真听取了教育部中医学、中药学等 专业教学指导委员会相关专家的意见，结合中医药教育教学一线教师的 反馈意见，加强顶层设计和组织管理，在新世纪以来三版优秀教材的基 础上，进一步明确了“正本清源，突出中医药特色，弘扬中医药优势， 优化知识结构，做好基础课程和专业核心课程衔接”的建设目标，旨在 适应新时期中医药教育事业发展和教学手段变革的需要，彰显现代中医 药教育理念，在继承中创新，在发展中提高，打造符合中医药教育教学 规律的经典教材。 本套教材建设过程中，教材办还聘请中医学、中药学、针灸推拿学 三个专业德高望重的专家组成编审专家组，请他们参与主编确定，列席 编写会议和定稿会议，对编写过程中

11、遇到的问题提出指导性意见，参加 教材间内容统筹、审读稿件等。 本套教材具有以下特点： 1.加强顶层设计，强化中医经典地位 针对中医药人才成长的规律，正本清源，突出中医思维方式，体现 中医药学科的人文特色和“读经典，做临床”的实践特点，突出中医理论 在中医药教育教学和实践工作中的核心地位，与执业中医（药）师资格 考试、中医住院医师规范化培训等工作对接，更具有针对性和实践性。 2.精选编写队伍，汇集权威专家智慧 主编遴选严格按照程序进行，经过院校推荐、国家中医药管理局教 材建设专家指导委员会专家评审、编审专家组认可后确定，确保公开、 公平、公正。编委优先吸纳教学名师、学科带头人和一线优秀教师，集

12、中了全国范围内各高等中医药院校的权威专家，确保了编写队伍的水 平，体现了中医药行业规划教材的整体优势。 3.突出精品意识，完善学科知识体系 结合教学实践环节的反馈意见，精心组织编写队伍进行编写大纲和 样稿的讨论，要求每门教材立足专业需求，在保持内容稳定性、先进 性、适用性的基础上，根据其在整个中医知识体系中的地位、学生知识 结构和课程开设时间，突出本学科的教学重点，努力处理好继承与创 新、理论与实践、基础与临床的关系。 4.尝试形式创新，注重实践技能培养 为提升对学生实践技能的培养，配合高等中医药院校数字化教学的 发展，更好地服务于中医药教学改革，本套教材在传承历版教材基本知 识、基本理论、基

13、本技能主体框架的基础上，将数字化作为重点建设目 标，在中医药行业教育云平台的总体构架下，借助网络信息技术，为广 大师生提供了丰富的教学资源和广阔的互动空间。 本套教材的建设，得到国家中医药管理局领导的指导与大力支持， 凝聚了全国中医药行业高等教育工作者的集体智慧，体现了全国中医药 行业齐心协力、求真务实的工作作风，代表了全国中医药行业为“十三 五”期间中医药事业发展和人才培养所做的共同努力，谨向有关单位和 个人致以衷心的感谢！希望本套教材的出版，能够对全国中医药行业高 等教育教学的发展和中医药人才的培养产生积极的推动作用。 需要说明的是，尽管所有组织者与编写者竭尽心智，精益求精，本 套教材仍有

14、一定的提升空间，敬请各高等中医药院校广大师生提出宝贵 意见和建议，以便今后修订和提高。 国家中医药管理局教材建设工作委员会办公室 中国中医药出版社 2016年6月 编写说明 方剂学是中医药院校各专业必修的基础课程。本书对选收之基础 方、代表方及常用方，以辨证论治思想为核心分析证治机理，以“药 力”为依据阐述君臣佐使之组方原则，以中医学的逻辑思维方式详释方 解，以“以法统方”的模式提炼配伍特点。全书重传统而有所创新，重基 础而不离实践，重经典而精于权变，重配伍而不离方证，重实效而不忘 思辨，方精而条理清晰，义简而不失深刻，由点及面，从医悟道，便于 学生基于“方之精，变也”的理念掌握、领悟方剂的组

15、方原理、配伍特点 等理论知识，培养学生分析、运用方剂及临床组方的能力。 本教材除绪论外，分为上、下两篇。上篇总论，重点介绍方剂的起 源与发展、方剂与治法、方剂的分类、方剂的剂型、方剂的煎服法、方 剂的组方原则与变化等基本理论与基础知识，并附古今用药度量衡简 释。下篇各论，依据以法统方的原则，按功用将方剂分为解表剂、泻下 剂、和解剂、清热剂、祛暑剂、温里剂、表里双解剂、补益剂、固涩 剂、安神剂、开窍剂、理气剂、理血剂、治风剂、治燥剂、祛湿剂、祛 痰剂、消食剂、驱虫剂、涌吐剂、治痈疡剂等21章，共选正方233首， 附方181首。书后附有方名索引和参考书目。 各论每章首冠概述，简述本章方剂的概念、适

16、应证及分类、使用注 意事项等。每首正方方名下列出处、组成、用法、功用、主治、证治机 理、方解、配伍特点、运用、附方、鉴别、方论选录、医案举例、方歌 等项。其中，组成保留原书剂量，括弧内则为当今常用参考剂量。方剂 组成中的中药名与原书保持一致，方解及鉴别等项中的中药名按临床常 用名称进行规范。每章均附复习思考题。 本教材与第九版相比，增加了治痈疡剂；正方增加23首，附方增加 48首；每首正方下增加了方论选录；医案数量也有所增加；对每首正方 所凝炼之方剂配伍特点，谨守治法，兼顾药性、脏腑，言简意赅；主治 及方剂加减均以原书为主。 本教材绪论、上篇第一章、第六章由李冀编写；上篇第二章、下篇 第三章由

17、连建伟编写；上篇第三章、下篇第十七章第四、五节由周永学 编写；上篇第四章、下篇第十六章第一、二、三节由樊巧玲编写；上篇 第五章、下篇第十七章第一、二、三节由范颖编写；古今用药度量衡简 释、下篇第一章第一、二节由沈涛编写；下篇第一章第三节由吴红彦编 写（以下均为下篇）；第二章第一、二节由许二平编写；第二章第三、 四、五节由袁立霞编写；第四章第一、二、三节由吴建红编写；第四章 第四、五、六节由刘宏艳编写；第五章由左铮云编写；第六章第一、二 节由吕光耀编写；第六章第三节由刘春慧编写；第七章由赵雪莹编写； 第八章第一、二节由龙一梅编写；第八章第三、四节由杨桢编写；第八 章第五、六节由韩向东编写；第九章

18、由全世建编写；第十章由袁振仪编 写；第十一章由章健编写；第十二章第一节由王均宁编写；第十二章第 二节由马少丹编写；第十三章第一节由杨力强编写；第十三章第二节由 闫润红编写；第十四章由周爱民编写；第十五章由冯泳编写；第十六章 第四、五、六节由于海编写；第十八章、第十九章、第二十章由徐小玉 编写；第二十一章第一、二节由秦竹编写；第二十一章第三节由李铭编 写。 本教材的数字化工作是在国家中医药管理局教育教学改革项目的支 持下，由中国中医药出版社资助展开的。该项目（GJYJS16007）由李 冀、连建伟、沈涛负责，全体编委会成员参与。 为进一步提高本教材的质量，希望各中医药院校教师及广大读者提 出宝贵

19、意见，以便再版时修订。 方剂学编委会 2016年6月 目 录 专家指导委员会 编审专家组 前 言 编写说明 绪 论 上篇 总 论 第一章 方剂的起源与发展 第二章 方剂与治法 第一节 方剂与治法的关系 第二节 常用治法 第三章 方剂的分类 一、病证分类 二、组成分类 三、治法分类 四、笔画分类 第四章 方剂的剂型 一、液体剂型 二、固体剂型 三、半固体剂型 第五章 方剂的煎服法 一、煎药法 二、服药法 第六章 方剂的组方原则与变化 一、组方原则 二、方剂的变化 附：古今用药度量衡简释 下篇 各 论 第一章 解表剂 第一节 辛温解表剂 麻黄汤 大青龙汤 桂枝汤 九味羌活汤 香苏散 小青龙汤 止嗽

20、散 第二节 辛凉解表剂 银翘散 桑菊饮 麻黄杏仁甘草石膏汤 柴葛解肌汤 升麻葛根汤 葱豉桔梗汤 第三节 扶正解表剂 败毒散（原名人参败毒散） 参苏饮 再造散 麻黄细辛附子汤 加减葳蕤汤 葱白七味饮 第二章 泻下剂 第一节 寒下剂 大承气汤 大陷胸汤 第二节 温下剂 大黄附子汤 温脾汤 三物备急丸 第三节 润下剂 麻子仁丸（又名脾约丸） 五仁丸 济川煎 第四节 逐水剂 十枣汤 禹功散 第五节 攻补兼施剂 黄龙汤 增液承气汤 第三章 和解剂 第一节 和解少阳剂 小柴胡汤 蒿芩清胆汤 达原饮 第二节 调和肝脾剂 四逆散 逍遥散 痛泻要方 第三节 调和寒热剂 半夏泻心汤 第四章 清热剂 第一节 清气分

21、热剂 白虎汤 竹叶石膏汤 第二节 清营凉血剂 清营汤 犀角地黄汤 第三节 清热解毒剂 黄连解毒汤 凉膈散 普济消毒饮（原名普济消毒饮子） 第四节 气血两清剂 清瘟败毒饮 第五节 清脏腑热剂 导赤散 龙胆泻肝汤 左金丸 泻白散 清胃散 玉女煎 芍药汤 白头翁汤 第六节 清虚热剂 青蒿鳖甲汤 清骨散 当归六黄汤 第五章 祛暑剂 第一节 祛暑解表剂 香薷散 第二节 祛暑利湿剂 六一散（原名益元散） 桂苓甘露散 第三节 祛暑益气剂 清暑益气汤 第六章 温里剂 第一节 温中祛寒剂 理中丸 小建中汤 吴茱萸汤 大建中汤 第二节 回阳救逆剂 四逆汤 回阳救急汤 第三节 温经散寒剂 当归四逆汤 黄芪桂枝五物汤

22、 暖肝煎 第七章 表里双解剂 第一节 解表清里剂 葛根黄芩黄连汤 第二节 解表温里剂 五积散 第三节 解表攻里剂 大柴胡汤 防风通圣散 疏凿饮子 第八章 补益剂 第一节 补气剂 四君子汤 参苓白术散 补中益气汤 玉屏风散 生脉散 人参蛤蚧散（原名蛤蚧散） 第二节 补血剂 四物汤 当归补血汤 归脾汤 第三节 气血双补剂 八珍汤（原名八珍散） 炙甘草汤（又名复脉汤） 泰山磐石散 第四节 补阴剂 六味地黄丸（原名地黄丸） 左归丸 大补阴丸（原名大补丸） 一贯煎 益胃汤 第五节 补阳剂 肾气丸（又名金匮肾气丸、崔氏八味丸） 右归丸 第六节 阴阳并补剂 地黄饮子 龟鹿二仙胶 七宝美髯丹 补天大造丸 第九

23、章 固涩剂 第一节 固表止汗剂 牡蛎散 第二节 敛肺止咳剂 九仙散 第三节 涩肠固脱剂 真人养脏汤（原名纯阳真人养脏汤） 四神丸 桃花汤 驻车丸 第四节 涩精止遗剂 金锁固精丸 桑螵蛸散 缩泉丸（原名固真丹） 第五节 固崩止带剂 固冲汤 固经丸 易黄汤 第十章 安神剂 第一节 重镇安神剂 朱砂安神丸 磁朱丸（原名神曲丸） 珍珠母丸（原名真珠丸） 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 第二节 补养安神剂 天王补心丹 酸枣仁汤 甘麦大枣汤 养心汤 第三节 交通心肾剂 交泰丸 黄连阿胶汤 第十一章 开窍剂 第一节 凉开剂 安宫牛黄丸 紫雪 至宝丹 抱龙丸 第二节 温开剂 苏合香丸（原名吃力伽丸） 紫金锭（原名太乙神丹

24、，又名追毒丹、紫金丹、玉枢丹） 第十二章 理气剂 第一节 行气剂 越鞠丸（又名芎术丸） 柴胡疏肝散 金铃子散 瓜蒌薤白白酒汤 半夏厚朴汤 枳实消痞丸 厚朴温中汤 天台乌药散（原名乌药散） 橘核丸 加味乌药汤 第二节 降气剂 苏子降气汤 定喘汤 四磨汤 旋覆代赭汤 橘皮竹茹汤 丁香柿蒂汤 第十三章 理血剂 第一节 活血祛瘀剂 桃核承气汤 血府逐瘀汤 补阳还五汤 复元活血汤 七厘散 温经汤 生化汤 桂枝茯苓丸 失笑散 大黄 虫丸 第二节 止血剂 十灰散 咳血方 小蓟饮子 槐花散 黄土汤 第十四章 治风剂 第一节 疏散外风剂 川芎茶调散 大秦艽汤 消风散 牵正散 小活络丹（原名活络丹） 玉真散 第二

25、节 平息内风剂 羚角钩藤汤 镇肝熄风汤 天麻钩藤饮 大定风珠 阿胶鸡子黄汤 第十五章 治燥剂 第一节 轻宣外燥剂 杏苏散 桑杏汤 清燥救肺汤 第二节 滋润内燥剂 麦门冬汤 养阴清肺汤 百合固金汤 琼玉膏 玉液汤 增液汤 第十六章 祛湿剂 第一节 化湿和胃剂 平胃散 藿香正气散 第二节 清热祛湿剂 茵陈蒿汤 八正散 三仁汤 甘露消毒丹 连朴饮 当归拈痛汤（又名拈痛汤） 二妙散 第三节 利水渗湿剂 五苓散 猪苓汤 防己黄芪汤 五皮散 第四节 温化寒湿剂 苓桂术甘汤 甘草干姜茯苓白术汤（又名肾著汤） 真武汤 实脾散 第五节 祛湿化浊剂 萆薢分清饮（原名萆薢分清散） 完带汤 第六节 祛风胜湿剂 羌活胜

26、湿汤 独活寄生汤 第十七章 祛痰剂 第一节 燥湿化痰剂 二陈汤 茯苓丸（又名治痰茯苓丸） 温胆汤 第二节 清热化痰剂 清气化痰丸 小陷胸汤 滚痰丸（又名礞石滚痰丸） 第三节 润燥化痰剂 贝母瓜蒌散 第四节 温化寒痰剂 苓甘五味姜辛汤 三子养亲汤 第五节 治风化痰剂 半夏白术天麻汤 定痫丸 第十八章 消食剂 第一节 消食化滞剂 保和丸 枳实导滞丸 木香槟榔丸 第二节 健脾消食剂 健脾丸 葛花解酲汤 第十九章 驱虫剂 乌梅丸 化虫丸 肥儿丸 第二十章 涌吐剂 瓜蒂散 救急稀涎散 盐汤探吐方 第二十一章 治痈疡剂 第一节 散结消痈剂 仙方活命饮 五味消毒饮 四妙勇安汤 犀黄丸 牛蒡解肌汤 阳和汤 小

27、金丹 海藻玉壶汤 消瘰丸 苇茎汤 大黄牡丹汤 第二节 托里透脓剂 透脓散 第三节 补虚敛疮剂 内补黄芪汤 附录 方名索引 参考书目 绪 论 方剂，是在辨证审因、确定治法后，遵循组方原则，选择适宜的药 物，明确用量，并酌定剂型、用法而成的药物配伍组合。“方剂”一词， 首见于唐姚思廉所著之梁书陆襄传，其云：“襄母卒病心痛，医方 须三升粟浆忽有老人诣门货浆，量如方剂。”方，即医方、药方、 处方。汉王充著论衡定贤云：“譬医之治病也方施而药 行。”庄子逍遥游云：“宋人有善为不龟手之药者客闻之，请买 其方百金。”方，又有规矩之意。周礼考工记云：“圆者中规，方者 中矩。”孟子离娄上云：“不以规矩，不能成方圆

28、。”剂，古 与“齐”通，即整齐之意，又作“调和”解。汉书艺文志方技略 云：“调百药齐，和之所宜。”简言之，方剂即药物按组方原则（规矩） 配伍而成。 方剂学是研究治法与方剂组方原理、配伍规律（特点）及其临证运 用的一门学科。方剂学的教学任务是通过一定数量方剂的讲授，引导学 生掌握组方原理与配伍法则，培养学生分析、运用方剂，以及据证 求“变”组方的能力。 方剂学的学习目的，是通过对一定数量基础方、代表方及常用方的 研习，领悟前贤配伍组方之要旨，并能根据临证之需，圆机活法地掌握 方剂变化之精妙，即所谓“医之成，悟也；方之精，变也”。学习方剂 学，首先要有扎实的中药学知识；其次要具备中医基础理论和中医

29、诊断 学等相关学科知识；第三，要掌握一定数量的方剂，并背诵方歌；第 四，对组成、功用、主治相近似的方剂，要加以鉴别比较，从中掌握其 配伍特点与变化。如此，才能熟练地据证选用方剂、变化成方和创制新 方。 上篇 总 论 第一章 方剂的起源与发展 原始社会时期，我们的祖先就在生活实践中逐渐发现了药物。最初 只是用单味药治病，经过长期的经验积累，认识到对于多数病证而言， 几味药配合应用的疗效优于单味药，于是便逐渐形成了方剂。晋皇甫 谧在针灸甲乙经序中云：“伊尹以亚圣之才，撰用神农本草以为汤 液。”后世多以此为方剂之始萌。 在现存医书中，最早记载方剂的是1973年长沙马王堆汉墓中出土 的五十二病方。本书

30、原无书名，因其将所载之283首方剂（原数应 在300首左右）分列于五十二类疾病之下，且原书目录之末尚有“凡五十 二（病）”的字样，故马王堆帛书小组命名其为五十二病方。该书 内容比较粗糙，不但没有方剂名称，而且有些药名、病名后世亦未再 现。从其内容和字义分析，该书成书年代早于黄帝内经和神农本 草经。 黄帝内经约成书于春秋战国时期，是现存医籍中最早的中医药 理论经典著作。全书虽只载13首方剂，但在剂型上已有汤、丸、散、 丹、膏、酒之分，并总结出有关辨证、治法与组方原则、组方体例等理 论，为方剂学的发展奠定了理论基础。 汉书艺文志曾记载“经方十一家”，其中有五脏六腑痹十二病 方五脏六腑疝十六病方五脏

31、六腑瘅十二病方风寒热十六病 方秦始皇帝扁鹊俞跗方五脏伤中十一病方客疾五脏癫狂病 方金疮瘛疭方妇人婴儿方汤液经法神农黄帝食禁 等。这些方书现虽已亡佚，但在汉代曾广泛流传。 东汉张仲景著伤寒杂病论（约成书于公元205年），后经晋 王叔和整理编次，宋林亿等校正刊印，分为伤寒论与金匮要 略。全书创造性地融理、法、方、药于一体，系统论述了外感与内伤 的病因、病机、病证、诊治、方剂，前者载方113首，后者载方262 首，去其重者，共载方314首。其中绝大多数方剂配伍严谨，用药精 当，疗效卓著，被后世誉为“方书之祖”（伤寒论集注），其所载方 剂被称为“经方”。 东晋葛洪著肘后备急方（约成书于公元3世纪末），

32、书中所辑 之方，多为价廉、易得、简便、有效的单方、验方，反映了晋以前的医 药成就和民间疗法。东晋陈延之所撰小品方，亦是晋代的一部重 要方书，全书理、法、方、药俱备，对临床确有指导意义，但原书已于 北宋末年亡佚，现有后人辑校本刊行。由晋末刘涓子所传，南齐龚庆 宣整理而成的刘涓子鬼遗方（约成书于公元483年），总结了晋以 前外科方面的经验和成就，颇切临床实际应用，是中国现存最早的外科 专著，对后世金疮、痈疽、疥癣、烫火伤等外科方剂的发展有很大影 响。 唐孙思邈编撰备急千金要方（成书于公元652年），孙氏在序 中云：“人命至重，有贵千金；一方济之，德逾于此。”故以“千金”名 之。全书共30卷，凡23

33、2门，合方、论5300余首。孙氏尤其注重医 德，“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友， 华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶 一心赴救。”公元682年，孙氏鉴于备急千金要方有诸多遗漏，“犹 恐岱山临目，必昧秋毫之端，雷霆在耳，或遗玉石之响”，又撰千金 翼方以辅之。全书共30卷，包括妇人、伤寒、小儿、养性、补益、杂 病、疮痈、针灸等，凡189门，合方、论、法2900余首。唐代另一著名 方书外台秘要是王焘取其数十年搜集且视为“秘密枢要”的医方编著 而成（撰于公元752年），全书共40卷，论述内、外、妇、儿、五官各 科病证，收载医方6800余首。该书保存了深

34、师集验小品 方等众多方书的部分内容，是研究唐以前医学成就的重要文献。 宋代王怀隐等编著的太平圣惠方是中国历史上由政府组织编写 的第一部方书（成书于公元992年）。全书共100卷，分1670门，载方 16834首。本书是宋以前各家验方及医论的汇编，既继承了前代医学成 就，又总结了当代医学经验，是一部临床实用的方书。圣济总录是 继太平圣惠方之后，由政府组织编写的又一方书巨著（成书于公元 1117年）。全书共200卷，载方近20000首，系征集当时民间及医家所 献医方和“内府”所藏秘方，经整理汇编而成。太平惠民和剂局方是 宋代官府药局和剂局的成药配本（初刊于公元10781085年）， 载方297首。

35、至大观年间（公元11071110年），经当时名医陈承、裴 宗元、陈师文等校正，内容有所增订。至淳祐年间（公元12411252 年），历经160余年的多次重修，增补至788首方剂。这是中国历史上 第一部由政府编制颁行的成药药典，其中许多方剂至今仍在临床中广泛 应用。此外，宋代尚有诸多著名方书，如钱乙小儿药证直诀（成书 于公元1119年）、王贶全生指迷方（成书于公元1125年）、许叔 微普济本事方（约刊于公元1132年）、陈言三因极一病证方 论（成书于公元1174年）、王璆是斋百一选方（刊于公元1196 年）、陈自明妇人大全良方（成书于公元1237年）、严用和济 生方（成书于公元1253年）等。

36、金元时期，成无己著伤寒明理药方论（成书于公元1156 年），是历史上首次依据君臣佐使理论剖析组方原理的专著，虽然只分 析了伤寒论中的20首方剂，但开方论之先河，使方剂学核心理论得 到了新的提升。张元素著医学启源（刊于公元1186年），全书共3 卷，善于化裁古方，自制新方，师古而不泥古。刘完素著黄帝素问宣 明论方（简称宣明论方，刊于公元1172年）及素问玄机原病 式素问病机气宜保命集（均刊于公元1186年），提出“六气皆从 火化”，倡导辛凉解表和泻热养阴为治疗热病的治则，充分体现了偏重 寒凉的治疗大法，后世称为“寒凉派”。张从正著儒门事亲（刊于公 元1228年），全书共15卷，详细记述汗、吐、下

37、三法的应用，主张“治 病应着重在祛邪，邪去则正安，不可畏攻而养病”。用药偏攻慎补，自 成“攻下派”。李杲著内外伤辨惑论（刊于公元1247年）、脾胃 论（刊于公元1249年）等，重点论述了由于饮食劳倦所致的脾胃疾 病，强调“人以胃气为本”及“内伤脾胃，百病由生”，主张补脾胃、升阳 气等，被后世称为“补土派”。朱震亨著格致余论（刊于公元1347 年）、丹溪心法（刊于公元1381年），主要论述“阳常有余，阴常 不足”之说，独重滋阴降火，故后人称为“滋阴派”。 迨至明代，朱 编纂普济方（刊于公元1406年），全书共426 卷，载方61739首，是中国现存古医籍中载方量最多的方书。李时珍著 本草纲目（刊

38、于公元1578年），为本草学之大成，亦附方11096 首。此间，阐发方剂组方原理的专著亦不断问世。赵以德著金匮要略 方论衍义（刊于公元1368年），对金匮要略方剂进行了较为深 入的分析。许宏著金镜内台方议（约撰于公元1422年），对伤 寒论113方均详为释义，是继伤寒明理药方论之后的又一方论专 著。吴崑著医方考（成书于公元1584年），选历代良方700余首， 按病证分为44类，每类集同类方若干首，“考其方药，考其见证，考其 名义，考其事迹，考其变通，考其得失，考其所以然之故”，是较有影 响力的方剂学专著。张介宾著景岳全书（刊于公元1624年），其 中“古方八阵”收录历代方剂1516首，而“新方

39、八阵”则收载张氏自制方剂 186首。“八阵”对方剂以功用分类影响颇深。施沛著祖剂（成书于 公元1640年），收载主方70余首、附方700余首，以仲景方为祖，将后 世方剂同类相附，推衍每类方剂之组方源流，对后世方剂按主方分类及 学术研究影响重大。 清代，温病学派崛起。叶天士著温热论（刊于公元1746 年），分析了温邪的传变规律，创立了卫、气、营、血的辨证体系。杨 璿著伤寒温疫条辨（刊于公元1784年），全书共6卷，详细辨析伤 寒与温病，分列脉证与治法，载方180首，附方34首。余霖著疫疹一 得（撰于公元1794年），虽只有2卷，但对疫疹的治疗研究颇具独到 之处。吴鞠通著温病条辨（撰于公元1798

40、年），创立了三焦辨 证，全书共6卷，载方198首，外附3方。此间，尚有许多阐发方剂理论 的专著相继问世。如罗美著古今名医方论（刊于公元1675年）， 选辑历代名方150余首，方论200余则，既详述其药性配伍，又对类似 方加以鉴别比较。汪昂著医方集解（刊于公元1682年），选录临 床常用方剂，“正方三百有奇，附方之数过之”，按功用分类为21门，每 方均说明组成、主治、方义及附方加减等，颇具实用价值。因其内容较 多，汪氏又著汤头歌诀（刊于公元1694年），以功用分类为纲， 将临证常用之300余首方剂以七言歌诀形式编纂，对后世影响颇深。王 子接著绛雪园古方选注（刊于公元1732年），全书共3卷，载方

41、 345首。上卷以祖方归类，独明仲景113方；中、下二卷分科列方，方 后均附以注言。张秉成著成方便读（刊于公元1904年），全书共4 卷，汇集古今成方290余首，编成歌诀并加以方义注释。 历代方书和方论专著，极大地丰富了方剂学之内涵，使其逐步成为 一门具有完善理论体系的学科。近年来，随着中医药高等教育的发展， 系统的方剂学教材和专著相继出版，不断丰富和完善着方剂学之理论体 系。同时，现代科学技术与方法被广泛应用于方剂学的研究领域，为方 剂学增添了时代色彩。 第二章 方剂与治法 第一节 方剂与治法的关系 方剂与治法皆为中医学理、法、方、药体系的重要组成部分。治法 是在审明病因、辨清证候的基础上所

42、制定的治疗方法。方剂则是在治法 的指导下，按照组方原则配伍而成的药物有序组合，即“法随证立”“方从 法出”。只有治法与病证相符，方剂的功用与治法相同，才能邪去正 复。如患者症见恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮而 紧，辨证属风寒表证，根据“治寒以热”的治疗原则，确立“其在皮者，汗 而发之”的辛温发汗解表法，选择相应的药物，组成辛温解表之方（麻 黄汤等），使汗出表解，邪去人安。概而言之，治法是用方或组方的依 据，方剂是体现治法的主要手段。方与法二者之间是相互依存，密不可 分的。 第二节 常用治法 黄帝内经中有关治法的记载较丰富。如素问阴阳应象大 论云：“形不足者，温之以气；精不足者，补

43、之以味。其高者，因而 越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内。其有邪者，渍形以为 汗；其在皮者，汗而发之。”素问至真要大论云：“寒者热之，热者 寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散 之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者益之，逸者行 之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之。”黄帝 内经奠定了中医学治法理论基础，后世医家依据个人临床经验对黄 帝内经治法理论不断发展完善，创制了众多治法理论，其中以清程 钟龄提出的“八法”理论最具代表性和概括性。程钟龄医学心悟医门八 法云：“论病之源，以内伤、外感四字括之。论病之情，则以寒、 热、虚、实、表、里、阴

44、、阳八字统之。而论治病之方，则又以汗、 和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。” 1.汗法 是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等方法，使在表的 六淫之邪随汗而解的一类治法。凡外感表证、疹出不透、疮疡初起，以 及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾而见恶寒发热、头痛身疼等表证，均可用汗 法治疗。然病情有寒热，邪气有兼夹，体质有强弱，故汗法有辛温、辛 凉之别，且常与补法、下法、消法、温法、清法等合用。 2.吐法 是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、 宿食、有毒物质等从口中吐出的一种治法。吐法主要适用于中风痰壅、 宿食壅阻胃脘、毒物尚在胃中、痰涎壅盛之癫狂与喉痹、干霍乱吐泻不 得等，属于病情急迫又急需

45、吐出之证。因吐法易伤胃气，故体虚气弱、 妇人新产、孕妇等均应慎用。 3.下法 是通过荡涤肠胃、通泄大便的方法，使停留于肠胃的有形 积滞从大便排出的一种治法。下法适用于燥屎内结、冷积不化、瘀血内 停、宿食不消、结痰停饮、虫积等病证。由于积滞有寒热，正气有盛 衰，故下法又分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施等法。临床依据 病情需要，下法也可与汗法、消法、补法、清法、温法等其他治法配合 运用。 4.和法 是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴 阳、表里失和之证得以解除的一种治法。其中，和解法，也称为和解少 阳法，主要适用于半表半里的少阳证。伤寒明理论卷四云：“伤寒 邪在表者，必渍形以为汗

46、；邪气在里者，必荡涤以为利；其于不内不 外，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可 矣。”至于调和法，其概念内涵比较广泛，戴天章广温疫论云：“寒 热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓 和。”凡邪在少阳、邪在募原、肝脾不和、肠寒胃热、气血失和、营卫 失和、表里同病等均可使用和法治疗。 5.清法 是通过清热、泻火、凉血、解毒等方法，以解除在里之热 邪的一种治法。适用于热证、火证、热毒证及虚热证等。热邪在里，又 有在气分、营分、血分、热壅成毒、脏腑蕴热以及虚热之不同，因而清 法又常分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热、清热 祛暑等法。由于热邪容易耗

47、气伤津，也易形成里热结实，因此清法有时 需要与补法、下法等配合应用。 6.温法 是通过温散里寒的方法，使在里的寒邪得以消散的一种治 法。适用于寒邪在里之里寒证。里寒证，或因寒邪直中于里而成；或因 失治误治或过食寒凉，损伤阳气而成；或因素体阳气虚弱，寒从内生而 成。在里之寒邪，又有在脏、在腑、在经络之不同，故温法又多分为温 中祛寒、回阳救逆、温经散寒等。由于寒邪在里往往损伤阳气，使里寒 与阳虚并存，所以温法又常与补法配合运用。 7.消法 是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使 气、血、痰、食、水、虫等有形之邪渐消缓散的一种治法。适用于饮食 停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化

48、、疳积虫积等病证。 消法与下法均可治疗有形实邪，但在适应病证上有所不同。下法所治病 证，大抵病势急迫，形证俱实，邪在肠胃，必须速除，且可从下窍而出 者；消法所治，主要是邪在脏腑、经络、肌肉之间渐积而成，且多虚实 夹杂，尤其是气血积聚而成之癥瘕痞块、痰核瘰疬等，难以迅即消除， 必须渐消缓散。消法常与补法、下法、温法、清法等合用。 8.补法 是通过滋养补益的方法，以恢复人体正气，治疗各种虚证 的一种治法。由于虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚以及脏腑虚损之分， 故补法又有补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补，以及补 心、补肝、补肺、补脾、补肾等。此外，尚有峻补、缓补、温补、清补 以及“虚则补其母”等法。补法一般是在无外邪时使用，但若邪气壅盛而 又兼有正气亏虚，正虚无力祛邪时，则补法亦可与汗法、下法、消法等 配合使用。 临证中，病情复杂多端，常需数法合用，即所谓“一法之中，八法 备焉；八法之中，百法备焉”（医学心悟卷一）。 第三章 方剂的分类 方剂分类方法是随着方剂学科的发展而不断发展完善的。纵观历代 方剂学文献，有以病证为纲分类者，有以病因为纲分类者，有以脏腑为 纲分类者，有以组成为纲分类者，有