艾滋病歧视的社会心理学分析与社会工作介入-王幸.pdf

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1、 学校代号 10524 学 号 2012120078 分 类 号 密 级 专业硕士学位论文 艾滋病歧 视的社会 心理学分 析 与社会工 作介入 学位申请人姓名 王 幸 培 养 单 位 民族学与社会学学院 导师姓名及职称 徐莉 副教授 学 科 专 业 社会工作 研 究 方 向 社会工作研究 论文提交日 期 2014 年 5 月 10 日 学校代号 ：10524 学 号：2012120078 密 级： 中南民族大学硕士学位论文 艾滋病歧视的社会心理学分析 与社会工作介入 学位申请人姓名： 王 幸 导师姓 名及职称： 徐莉 副教授 培养单 位： 民族学与社会学 学院 专业名 称： 社会工作 论文提交

2、日 期： 2014 年 5 月 10 日 论文答辩日 期： 2014 年 5 月 18 日 答辩委员会主席： 梅志罡 The Analysis of Social Psychology and the Intervention of Social Work on AIDS Discrimination by WANG ，Xing B.L. (Changchun University of Technology) 2012 A thesis submitted in partial satisfaction of the Requirements for the degree of Master

3、 of Law in Sociology in the Graduate School of South-Central University for Nationalities Supervisor Professor Xu Li May ，2014 中 南 民族 大 学 学 位 论文 原 创性 声 明 本人郑重 声明： 所呈 交的论文 是本人 在导 师的指导 下独立 进行 研究所 取得的研 究成果 。 除 了文中特 别加以 标注 引用的内 容外 ， 本论 文不包含 任 何其他个 人或集 体已 经发表或 撰写的 成果 作品。 对本文 的研究 做出重要 贡 献的个人 和集体 ， 均 已在文中

4、以明确 方式 标明。 本 人完 全意识 到本声明 的 法律后果 由本人 承担 。 作者签名 ： 日期： 年 月 日 学 位 论文 版 权使 用 授权 书 本学位论 文作者 完全 了解学校 有关保 留 、 使用学位 论文的 规定 ， 同意 学校保留 并向国 家有 关部门或 机构送 交论 文的复印 件和电 子版 ， 允许 论文 被查阅和 借阅 。 本人 授权中南 民族大 学可 以将本学 位论文 的全 部或部分 内 容编入有 关数据 库进 行检索， 可以 采用影 印、 缩印 或扫 描等复 制手段保 存 和汇编本 学位论 文。 本学位论 文属于 1 、保密 ，在_ 年解密 后适用 本授 权书。 2、不

5、保 密。 （请在以 上相应 方框 内打“ ” ） 作者签名 ： 日期： 年 月 日 导师签名 ： 日期： 年 月 日 中南民族大学专业硕士学位论文 I 摘 要 当前，艾滋病的传播形势不容乐观，最新数据显示：截至2013年9月30日， 全国总 计报告 现存 活艾 滋病病 人和艾 滋病 病毒 感染者 约达43.4 万例 。 与之而来 的歧视 问题依 然十 分严 峻，艾 滋群体 面临 着多 重歧视 和压力 ，其 中艾 滋病感染 者不仅 受到来 自社 会的 医疗、 教育、 就业 、保 险的歧 视，也 因此 产生 了对自我 的歧视 。歧视 也带 来了 严重的 后果， 它 增 加了 艾滋病 患者社 会融

6、入的 难度、使 患者隐 瞒病情 导致 预防 和治疗 工作难 以开 展甚 至给社 会带来 隐患 以及 不和谐因 素，消除艾滋病歧视刻不容缓 。 从 社 会 心 理 学 的 视 角 来 分 析 社 会 歧 视 的 形 成 过 程 以 及 自 我 歧 视 的 心 理 机 制，可 以对艾 滋病 歧视 的心理 原因进 行剖 析， 对歧视 的心理 进行 适当 的干预， 并给社 会工作 介入 艾滋 病反歧 视领域 提供 了很 好的借 鉴，有 助于 为艾 滋病感染 者创造 良好的 生存 环境 ，并最 终消除 艾滋 病歧 视，具 有重要 的现 实意 义。本文 的主要内容如下： 第一章 是导 论，首 先对 本文的

7、 研究 背景进 行了 说明和 介绍 ；其次 对本 文涉 及到的 艾滋病 相关 概念 进行了 界定； 再次 对艾 滋病歧 视、艾 滋病 社会 工作介入 以及社 会心理 学分 析的 相关文 献进行 了梳 理和 讨论； 最后介 绍了 本文 的研究方 法和研究内容。 第二章 是通 过现有 的案 例对艾 滋病 歧视的 概况 进行了 分类 和描述 ，包 括社 会歧视 中的医 疗、 教育 、就业 、保险 的歧 视以 及艾滋 病感染 者心 理和 行为上的 自我歧视。 第三章 是运 用社会 心理 学的相 关理 论知识 对艾 滋病社 会歧 视心理 的形 成过 程以及自我歧视的心理机制进行了分析。 第四章 是提 出

8、社会 工作 介入 的 路径 和 模式 并且 借鉴社 会心 理学的 心理 干预 的方法和技巧提出消除艾滋病歧视的 策略。 关键词： 艾滋病歧视；社会心理学；社会工作 艾滋病歧视的社会心理学分析与社会工作介入 II Abstract At present ，the spread of HIV/AIDS situation is not optimistic ，the latest data show that as of September 30 ，2013 ，China totally report about 434000 cases of existing HIV and AIDS pati

9、ents. With it comes the issue of discrimination which is still very grim ， AIDS groups faced multiple discrimination and stress ，which not only by the medical treatment ，education ，employment and insurance discrimination from society ， but also by themselves. Discrimination also brought serious cons

10、equences ，it increases the difficulty of HIV/AIDS patients social integration ， make the patient lying about the infection which made the prevention and treatment work harder ， even brings hidden trouble and the disharmonious factors to the society ， so it is urgent to eliminate discrimination again

11、st AIDS. From the perspective of social psychology ，this article aimed to analyze the forming process of social discrimination and the psychological mechanism of self-discrimination ， to analyze the psychological reasons of the HIV/AIDS discrimination ，to give appropriate interventions to discrimina

12、tion ，and to provide a good model in the field of social work intervention of AIDS anti-discrimination. It helps to create a good living environment for people with HIV ，and eventually eliminate AIDS discrimination ，which has an important practical significance. The main content of this paper is as

13、follows ： The first chapter is the introduction. First of all ， this paper illustrates the research background and introduction; Second, this paper defines some concepts which are related to the HIV/AIDS; Then，reviews some related articles about discrimination against HIV/AIDS ，HIV/AIDS intervention

14、 of social work and social psychology; Finally ，the paper introduced the research method and the research content. The second chapter is about the general situation of the discrimination against HIV/AIDS ， including the social discrimination in medical care ， education ， employment ， insurance discr

15、imination and self-discrimination of people infected with HIV . The third chapter is using the theory of social psychology to analyze the 中南民族大学专业硕士学位论文 III formation about social discrimination and self-discrimination. The fourth chapter is to form model of the intervention of social work and draw

16、lessons from social psychology to put forward methods against the discrimination. Key words ： AIDS Discrimination Social Work Social Psychology中南民族大学专业硕士学位论文 1 目 录 摘 要 .I ABSTRACT . II 第一章 导论 . 1 一、研究背景 . 1 二、概念的界定 . 3 （一）歧视的定义 . 3 （二）艾滋 病感染者 . 4 三、文献综述 . 4 （一）艾滋病歧视相关文献综述 . 4 （二）社会工作介入艾滋病领域相关文献综述 .

17、6 （三）艾滋病领域社会心理学相关文献综述 . 7 四、研究方法与研究内容 . 8 （一）研究方法 . 8 （二）研究内容 . 8 第二章 艾滋病歧视的概况 . 10 一、艾滋病的社会歧视 . 10 （一）医疗歧视 . 10 （二）教育歧视 . 12 （三）就业歧视 . 13 （四）保险歧视 . 14 二、艾滋病的自我歧视 . 16 （一）心理自我歧视 . 16 （二）行为自我歧视 . 17 第三章 艾滋病歧视原因的社会心理学分析 . 18 一、艾滋病社会歧视的社会心理 . 18 （一）从众 . 18 （二）内隐社会认知 . 19 艾滋病歧视的社会心理学分析与社会工作介入 2 （三）证实偏差

18、. 20 （四）群体思维 . 21 二、艾滋病自我 歧视的社会心理学分析 . 23 （一）镜中我 . 23 （二）合理化陷阱 . 24 第四章 艾滋病歧视的社会工作介入 . 25 一、社会工作介入的路径 . 25 （一）社会工作介入社会歧视的路径 . 25 （二）社会工作介入自我歧视的路径 . 27 二、社会工作介入 的模式 . 29 （一）个案辅导模式 . 29 （二）互助小组模式 . 30 （三）社区网络模式 . 30 （四）政策倡导模式 . 31 三、社会工作介入的 策略 . 32 （一）利用大众传媒发挥正面的倡导者作用 . 32 （二）通过协调来减少公众对感染者歧视 . 33 （三）树

19、立榜样来扮演教育者的角色 . 34 （四）发挥支持者的作用使感染者进行自我提 升 . 35 参考文献 . 37 致 谢 . 40 中南民族大学专业硕士学位论文 1 第一章 导论 一、研究背景 艾滋病 在医 学上也 被称 作为“ 人体 获得性 免疫 缺陷综 合征 ”，是 指由 于人 体感染 上了艾 滋病 病毒 从而致 使人体 的免 疫系 统遭到 损坏， 是一 种危 害性极大 的流行 病，到 目前 已成 为世界 公共卫 生问 题的 一个严 重的威 胁， 人们 的健康和 社会经 济的发 展也 受到 不利的 影响。 据联 合国 艾滋病 规划署 的最 新报 告表明： “截止2012 年12 月， 全 世

20、界范 围内 感染艾 滋病 病毒的 人数 达到了3530 万左右， 其中2012 年度 内新增 加 的艾滋 病毒 感染人 数为230万人 左右 ，另外 有 将近160 万 由于患有艾滋病病毒相关的疾病而死亡” 1 。 现阶段 ，我 国艾滋 病的 流行情 况仍 然不容 乐观 。中国 国家 卫生和 计生 委员 会最新公布的艾滋病感染状况的统计报告数据显示， 到2013年9月30 日截止， 全 国 存 活 的 已 有 艾 滋 病 病 人 加 上 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 人 数 总 计 有 将 近43.4 万例。 2013 年1 月至9 月 ， 新 发 现 的 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 和

21、 艾 滋 病 人 的 人 数 总 计 约 为7 万 人， 其中经性传播的比 例所占的比重最大约为89.9%， 另外通过母婴 传播的比重 占0.9%，通过静脉注射吸毒传播的比重达到7.6%。 具体说 来， 我国艾 滋病 的流行 状况 主要有 以下 几方面 的特 征：1. 性传 播所 占的比 重最大 ，使 其成 为艾滋 病流行 的最 主要 途径， 同性传 染尤 其是 男男所占 的比例显著上升；2. 在校学生和60 岁以上男性成为新的感染群体， 感染率逐渐 上 升；3. 艾滋 病感 染情 况在各 个地区 的分 布差 异比较 大；4. 潜在 的导 致感染艾 滋病的多种因素仍然广泛存在。 艾滋病 的高

22、流行性 、高 致死性 ，公 众对艾 滋病 病情缺 乏正 确的认 知， 新闻 媒体不 恰当的 报道 和渲 染以及 制度的 缺失 等种 种原因 ，导致 艾滋 病群 体在社会 上普遍 受到公 众的 歧视 。2009年 ，由联 合国 艾 滋病规 划署对 我国 歧视 艾滋病感 染者及艾滋病人现状的研究发现 2 ， 有高于百分之四十的受访者曾经遇到过与艾1联合国艾滋病规划署（UNAIDS ）和世界卫生组织（WHO）：2013 年艾滋病流行报告 2中国艾滋病病毒感染者歧视状况调查报告（2009 ）是由 中央党校社会发展 研究所、玛丽斯特普国际 组织中国代表处 “积极对话” 项目和联合国艾滋病规划署共同完成，

23、 共有 25 个省、 市、 自治区的超过 2000 名感染者接受了调查员（同样是感染者）的问卷和访谈调查，这份报告可以被视为迄今为止反映中国艾滋 病感染者受歧视状况和经历的最客观展示。 艾滋病歧视的社会心理学分析与社会工作介入 2 滋病相 关的歧 视待 遇， 除了本 人受到 歧视 外， 感染者 的亲人 也同 样遭 受过社会 的歧视 ，这一 比例 约占2/3；因 为感染 艾滋 病 病毒而 失业的 比例 占到 了1/6；另 外对有 子女的 家长 进行 的调查 表明， 无论 其子 女是否 感染病 毒， 仅仅 由于家长 是艾滋 病感染 者而 被学 校开除 的占到 了9% ；高 出12 % 的被调 查者

24、 称自 己曾经由 于感染状况而被医院拒绝并且这种经历不止一次。 报告还指出， 除了外界 的歧视， 艾滋病感染群 体对自我的歧视也是常见的， 调查数据也很明显。 将 近2/3的受访者由于感染HIV而感到内疚，43.2% 的受访者 有羞耻和罪恶感。 接近3/4的受访者有明显的自责倾向。 在问及是否 有过自杀倾 向时， 将近40% 的男 性 以及大 于50% 的 女性 都 表明曾 经有这 种想 法。 由此可 见， 目前我国对艾滋病感染者的歧视 状况依然十分严峻。 社会工 作是 一个综 合性 很强的 专业 ，在社 会工 作方法 、理 论的形 成与 发展 过程中 ，不断 借鉴 和吸 收哲学 、社会 学、

25、 心理 学等学 科的理 论， 并结 合社会工 作的实 践，形 成了 多样 化的理 论派别 和工 作模 式。社 会工作 善于 建立 良好的专 业关系 崇尚专 业的 伦理 价值， 在对待 目标 人群 ，尤其 是在接 触一 些高 危人群方 面，社 会工作 者可 以很 快地与 其建立 专业 关系 ，为他 们提供 科学 的服 务，在艾 滋病反 歧视宣 传方 面， 社会工 作者可 以充 分利 用其良 好的群 众基 础， 向社会公 众宣传 正确的 艾滋 病防 治知识 ，从而 消解 他们 对艾滋 病的误 解和 歧视 ，保证后 续工作 的展开 。另 外， 社会工 作倡导 社会 公平 与正义 ，并且 以利 他主

26、义的人文 精神为 指导， 以助 人自 助为根 本宗旨 ，强 调个 人的尊 严与价 值， 在消 除艾滋病 社会歧视方面可以尊重和理解艾滋病患者的处境， 给予他们更多人性化的关怀， 帮助他 们激发 潜能 建立 良好的 社会支 持网 络， 并且以 生命影 响生 命， 倡导更多 的人加 入到艾 滋病 反歧 视的队 伍中。 另外 ，社 会工作 者在社 会服 务的 过程中具 备多重 社会角 色， 如政 策影响 人、服 务提 供者 、倡导 者、协 调者 等等 ，这些角 色使他们在艾滋病反歧视中可以更好地发挥作用。 社会心 理学 是一门 研究 社会上 的个 体乃至 群体 的心理 因素 及行为 现象 的心 理学

27、的分支学 科， 它对受到来自真实存在的或想象中的社会影响下人们的思想、 情绪以 及行为 方式 进行 研究。 随着社 会心 理学 理论的 不断丰 富， 社会 心理学实 践应用 领域的 研究 也不 断地扩 大。以 社会 认知 理论为 基础， 社会 心理 问题同样 涉及到 对认知 过程 的分 析，包 括问题 出现 之后 的知觉 、态度 、归 因等 ，涉及到中南民族大学专业硕士学位论文 3 人际关 系社会 互动 中自 己与他 人关系 的认 知， 自我表 达与对 人的 理解 ，在人际 过程以 及群体 和团 体过 程中的 心理作 用等 ，还 涉及人 格实现 中的 性格 因素与情 境因素等问题 3 。 社会

28、心理学的这些分析理论， 对于个体和群体的态度或行为背 后的心 理原因 提供 了许 多合理 的解释 ，这 也给 剖析 艾 滋病社 会歧 视现 象以及背 后的心理机制、为社会工作在艾滋病反歧视领域的实践提供了很好的借鉴。 二、概念的界定 （一）歧 视的定 义 1.国 外社 会歧视 的界 定 国 外 最 早 对 社 会 歧 视 的 研 究 来 自 于 对 污 名 （stigma ） 的 研 究 ， 其 本 来 是 用 来形容 烙在奴 隶身 上的 各种烙 印。后 来被 戈夫 曼用来 指一个 人想 象中 的与实际 的特征之间的差别。 David Popenoe 给社会 歧视下的定义为： “由于某些个体属

29、于某类群体或是 这一类群体的内属成员而以不公正的行为去对待他们。 ” 4 。 2.国 内对 歧视的 定义 学者黄 家亮 从社会 学的 视角出 发， 将歧视 描述 为一 个 连续 的发展 链， 是从 态度上 的个人 偏见 和社 会偏见 ，到行 为上 的行 为性歧 视，再 到制 度上 的制度性 歧视的一个连续发展过程。 （黄家亮，2008） 曲凯音 将歧 视定义 为社 会成员 出于 自觉或 者不 自觉的 因素 ，对包 括本 人在 内的其他的个体或者事件加以施行的不公平对待的行为。 （曲凯音，2011） 宋雷鸣 认为 社会歧 视是 指忽略 成员 个体的 才能 、协作 与贡 献，仅 仅因 为他 们是属

30、 于某一 类社 会群 体，而 片面地 或者 先入 为主地 对他们 采取 不公 平或不平 等的行为和待遇。 （宋雷鸣2010） 3.本 文对 艾滋病 歧视 的定 义 在总结 关于 歧视定 义的 基础之 上， 本文具 体分 析了艾 滋病 感染者 的歧 视， 并从以下三个方面来理解和把握歧视的内涵： 第一， 艾滋 病歧视 不仅 包括来 自外 界的社 会歧 视，也 包括 感染者 的自 我歧3沙莲香主编： 社会心理学 ， 中国人民大学出版社，2006 年 版，第16页 4戴维 波普诺： 社会学 ，中国人民大学出版社，2001 年版 ，第 306 页 艾滋病歧视的社会心理学分析与社会工作介入 4 视； 第

31、二， 对艾滋病的 歧视是一种态度也是一种行为， 并在医疗、 就 业、 教育、 保险等 多个领 域存 在； 第三， 对艾滋 病感 染者 的歧视 心理是 一个 从形 成到强化 的发展过程，在这一过程中有不断有心理机制在发挥作用。 （二）艾 滋病感 染 者 艾滋病病毒感染者 （HIV 感染者） 是指感染上了HIV 病毒， 但还病毒 尚处于 潜伏期 ，并没 有出 现艾 滋病相 关的一 系列 表象 和体征 人。与 之相 区别 的是“艾 滋病病 人”或 者“ 艾滋 病患者 ”的称 呼， 是 指 那些艾 滋病病 毒抗 体呈 阳性，已 经到了 发病期 ，具 有艾 滋病相 关症状 的人 。因 为艾滋 病病毒 感

32、染 者假 如能够正 常服药， 是可以健康地生活下去， 一般不会出现显著的症状， 而 “患 者” “病人” 字样容 易加深 人们 的恐 惧感和 歧视， 再加 上公 众对艾 滋病的 歧视 并没 有因为是 否到了发病期而有明显区别， 所以本文用艾滋病感染者的称呼来代表这一群体。 三、文献综述 （一）艾 滋病歧 视 相关文献 综述 1.艾 滋病 歧视的 成因 通过对 歧视 产生缘 由的 文献梳 理， 可以发 现， 艾滋病 相关 歧视形 成的 原因 主要集中在以下几个方面： 一是社会公众欠缺艾滋病知识、 对艾滋病知识 没有 正确的认知和把握。 （朱 小根、朱其良 ，2011；方鹏骞2009 ） 二是艾

33、滋病 的高流 行性 和高致 死性 ，造成 公众 对艾滋 病这 种传染 病的 恐惧 心理。 （聂俊雄、汪荣 ，2010） 三是由 于艾 滋病流 行的 特殊性 如嫖 娼、注 射吸 毒、卖 淫等 行为， 而被 认为 是不道德的行为。 （聂俊雄、 汪荣 ，2010； 朱小根、 朱其良 ，2011； 方鹏骞2009 ） 四是大 众媒 体不恰 当的 宣传和 渲染 ，在一 定程 度上使 大众 的恐惧 与歧 视心 理得以强化。 （朱小根、朱其良 ，2011 ；聂俊雄、汪荣，2010；方鹏骞2009 ） 五是制度性以及结构性方面的欠缺。 （冯寿林 ，2006 ） 六是现有医疗水平的限制和社会文化方面的历史原因等客观存在的原因.中南民族大学专业硕士学位论文 5 （余焱明 ，2011 ；冯寿林，2006） 由此可 见， 艾滋病 社会 歧视的 产生 是一个 多因 素共同 作用 的结果 ，它 不仅 包括个人因素，也包括文化、价值、社会、制度等多方面的因素。 2.艾 滋病 歧视的 表现 艾滋病 的社 会歧视 表现 在很多 方面 ，按照 属性 可以分 为行 为上的 歧视 以及 态度上的歧视， 按照类别可以分为就业歧视、 教育歧视、 家庭歧视、 医疗歧视、 社区歧视等等，这也为艾滋病社会歧视的干预提供了很好的出发点。 使用比 较多 的方法 是按 照歧视 的具 体领域 来进