2022农村医疗卫生现状调研报告.docx

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1、2022农村医疗卫生现状调研报告农村医疗卫生现状调研报告1一、医疗卫生事业发展状况目前，全县有各类医疗机构103个，其中县属医疗机构2个（县医院和中医院），卫朝气构5个（疾控中心、卫生监督所、妇保所、爱卫办、农卫办），民营专科医院1家，乡镇中心卫生院3所，乡级卫生院和分院15所，个体医疗机构22家，厂矿学校医务室4个，村卫生室51个。在职卫生技术从业人员513人其中:执业医师184人，执业助理医师95人，注册护士163人，检验、药剂55人。公共卫生信息报告点176个（每个行政村、社区各设一个点），共配备了14名乡镇公共卫生管理员和176名村级卫生信息联络员。二、农村医疗卫生事业发展中存在的问题

2、随着经济社会的发展，我县卫生工作也有了很大的进步，但就发展方面来看仍存在着不少问题，主要有：一、是卫生发展资金不足。XX年末全县医疗卫生单位固定资产5125万元，其中县城占92.64%，农村只占7.36%。乡镇卫生院医疗设备短缺，大部分卫生院都还停留在五六十年头的“老三件”水平，医疗用房破旧，医疗卫生服务功能不全，社区卫生服务工作开展不平衡，难以有效正常开展农夫健康体检工作和满意农村人群的一般医疗需求。二、是乡镇卫生院技术力气薄弱。随着新农合工作的实施，乡镇卫生院业务量有了较大幅度提高，呈现出医疗技术力气明显不足。据统计，乡（镇）卫生院，有中专以上学历的不到30%，70%以上无专业学历。没有一

3、所乡（镇）卫生院能开展阑尾炎手术，有的甚至不能开展最简洁的清创缝合手术。中高级卫生技术人员缺乏，高层次、高素养人员明显不足，医疗质量难以保证，很难吸引更多的病人就诊，因而绝大部分卫生院存在以药养医问题。自乡镇卫生院体制改革后，老专业技术人员提前离开岗位，如今临床医生严峻缺乏，再加上由于资金短缺，卫生院无力支配医务人员参与进修或接受再教化，使医务人员失去学问更新的机会，造成学问老化问题非常突出。三、是缺乏特色专科，竞争实力不足。由于卫生院设备陈旧，技术力气业务水平一般化，缺乏特色专科，为群众供应服务的项目手段不能明显优于乡村医生和个体开业医生，且乡村医生凭借其身居村民之中的“地利”条件和敏捷、便

4、利、人员少、消耗低、主动性高等特点，使卫生院竞争实力不足，形成“小病找村医，大病送医院”的格局。四、是卫生院存在管理水平不高问题。据调查，全县大部分卫生院院长都是从临床医务人员中选拔出来的，未接受管理学问培训，不熟识管理工作，经营理念和方法缺乏，难以调动职工主动性。管理机制滞后，很难适应新形势的须要，医疗服务运行过程中也存在很大的平安隐患。五、是“重医轻防”问题。长期以来，乡镇卫生院的“重医轻防”现象特别严峻。目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少，而且质量低下，使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。供应公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心，但是由于现行体制的缘由，使得原本在功能上相互协作、相互

5、协作的县、乡、村三级卫朝气构渐渐转为全面竞争的关系。在这种状况下，由于公共卫生服务无法带来明显收益，故被渐渐弱化，导致乡镇卫生“重医轻防”现象愈演愈烈。作为“夹心层”的乡镇卫生院，在医疗领域，其便利性和服务价格不及村卫生室（所），在服务质量上又难以与城区医院匹敌，在竞争中渐渐落入下风。近年来，随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高，一些惠及乡镇卫生院的政策相继出台，改善了乡镇卫生院的硬件设施，“新农合”在报销方面对乡镇卫生院倾斜，另外，“十二项公共卫生工作”的开展也为其带来了发展的契机。然而，这些政策仅仅只是“救活”乡镇卫生院，使他们能维持正常运转，没有在乡镇卫生院回来其原来定位上做出实质性

6、贡献，大多数乡镇卫生院仍旧行进在“重医轻防”的老路上。农村医疗卫生现状调研报告2一、概述自20xx年，国家发展改革委等部门启动实施了农村订单定向医学生免费培育工作。为实行国务院关于建立全科医生制度的指导看法(国发20xx23号)、国家卫生计生委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导看法(国卫科教发20xx56号)和教化部等6部门关于医教协同深化临床医学人才培育改革的看法(教研20xx2号)精神，进一步做好农村订单定向医学生免费培育工作，我校高度重视对订单定向生的培育工作。实践证明，我们取得了可观的成果。从20xx年起先，我们学校已经为多个农村地区输送了大批的医疗人才。本着“下的去留得住干

7、得好”的宗旨，我校为让订单定向生提前了解农村卫生现状，让日后可以更快的融入工作，绽开了“订单定向医学生暑期社会实践调查“活动。二、调查方式我们选择问卷和访谈相结合的调查方式。问卷式调查用于收集标准化的定量资料，访谈式调查用于收集非标准化的无结构的定性资料。通过调查，得到了大量、丰富的信息。然后经过归纳、分析、总结和整理，得出具有重要有意义的结论。本次访谈我们采纳的是典型调查发，分别对卫生院、村卫生室和居民进行了深化的调查，尽可能全面地剖析农村医疗卫生现状，共谋改进农村医疗水平大计。在访谈人群上，我们依据典型性和广泛性的原则，分别对卫生院不同职位的卫生人员、不同年龄段的居民和两个村卫生进行访谈。

8、三、农村医疗卫生现状及成因分析通过对问卷和走访的结果的分析，我们概括出我乡医疗卫生现状如下：现状一：基层卫朝气构医疗卫生人员缺乏农村医疗卫生水平的落后首先体现在医疗人员的缺乏。在我所在的乡的乡镇卫生院里，实际在编人数仅有20人，其中高校本科及以上学历4人、大专学历12人、中专学历4人。在这里面，职业医师仅占总编制人数的20%。也就是说在我们一个总人口数为55万的乡镇，平均一个职业医师要服务11万左右的居民。这数据对一个须要驾驭全部疾病的全科医生来说，是何等的巨大。在村卫生室，这种状况更为显著。在走访的两个村卫生室中，都是只有2个卫生人员，其中助理医师一人。从中我们也不难看出基层卫朝气构对卫生人

9、员的急需程度。现状二：基层卫朝气构规模小、设备简陋、药品种类少全乡的医疗点规模都很小，除了一家乡级卫生院之外，其余的许多诊所虽然是打着村级卫室的招牌，但事实上全属于私人性质的诊所，自负盈亏。大部分的诊所装置都比较简洁，除了最基本的必备器械，如注射器、听诊器、血压表等外，很少看到一些高级的器械。室内有凳子和长椅，不少卫生室和诊所还有两三张病床。依据调查结果，我们发觉村卫生室的药品种类都比较少。如富城卫生所里常用药只有30种，其中包括急救药4种，而在半径村卫生所常用药品种类就更少了，仅有28种。现状三：居民对基层卫朝气构的卫生人员不信任据一般民众调查问卷，多数人选择去卫生院就医的缘由是较近，而就诊

10、病症一般都为感冒等常见疾病。略微较大一点的疾病都会选择去三甲或三甲以上的意愿就医。他们都认为卫生院的医生技术、检查设备、环境条件、服务看法都不如县级医院。四、变更基层医疗卫生现状的策略：依据调查的状况，为了变更农村医疗卫生现状，应实行以下策略：策略一：定向培育全科医生在养基层医疗机构人才时，应充分考虑到基层医疗机构的特点。从其服务特性来看，主要从事预防、妇幼、保健等工作，医疗工作只是其全部工作的一部分，并且它们的临床患者也以常见病、多发病为主，个别地区因其地域特点而以某些地方病或地方多发病常见，所以人才配备上也应以公卫、妇幼、预防保健人员为主，应多配备全科医生。目前我国全科医生培育培训体系不健

11、全，缺乏配套的政策和激励机制。全科医生不论是数量还是质量都满意不了基层医疗卫生服务的须要。为达到医改提出的尽快实现基层医疗卫朝气构都有合格的全科医生的要求，为群众供应平安、有效的服务，要大力加强以全科医生为重点的.基层医疗卫生人才队伍建设。我认为，可以将全科医生专业纳入医学院校的学科建设当中，即我们现在所在的专业，采纳定向培育的方式大量培育全科医学人才，以满意基层医疗机构的须要。定向生要与培育学校和定向医院、生源所在地的教化、卫生行政部门签订培育与就业协议，保证毕业后定向到基层医疗机构服务5年以上，这样既可以解决基层缺乏医疗专业人才的逆境，又能够帮助家境困难的学生完成学业，还有助于扩大就业。策

12、略二：激励和吸引人才政策。激励和引导优秀高等院校医学生、优秀退休医生和城市富余医务人员到基层医疗机构工作。制定相应的激励政策、培育安排，支持毕业生参与规范化培训，为毕业生在大中型医疗机构实习、进修创建条件。各地可据实际状况，对在基层医疗机构工作的卫生技术人员职称晋升赐予适当倾斜。比如，在基层医疗机构工作满5年的卫生专业技术人员可优先参与相应的培训或业务进修。我建议针对基层医疗机构急需医疗专业人才的状况，除了要求专业医学生深化到基层服务，是否也可以建立高校生人才到基层熬炼的流淌体系。比如，应届毕业医学生必需有在基层医院工作一至两年的阅历之后才有资格报考探讨生或者公务员；城市大医院必需从这些有在基

13、层医院经验的高校生中招录医务人员。这样既可缓解目前城市就业的压力又能解决基层医疗机构人才短缺问题。策略三：人才保障政策。实施高校毕业生自主择业政策后，医疗单位只能以聘任的方式引进医学院校毕业生，且引进人员的工资福利全部由单位自行担当。同时，在我们这个欠发达地区，地方政府由于财力有限，对基层医疗单位的支持一般只是针对基础设施建设，根本无力像保障农村义务教化师资力气那样来满意基层医疗单位对医疗人才的需求。因此政府首先应赐予基层医疗机构自主的人事权与足够的人员编制，以解决基层医疗机构编制不足、人员选择不自主的问题，使医疗机构能够选择真正须要的人才并赐予其编制，使他们得到相应的保障，有利于在其岗位上安

14、心工作。其次要保障基层医务人员的薪酬，按时到位将基层医务人员工资列入财政统一支付。还有政府应给基层医生实施医疗责任保险金，供应更多的实惠政策并出台相关制度赐予保障。同时新医改方案明确规定基层医疗机构医生应具备执业助理医师以上资格，卫生院非卫生技术人员比例一般不得超过职工总人数的20%。今后未取得一般中专学历的乡镇医生要逐步退出医生岗位，不予执业再注册，其岗位由应届医学大、中专毕业生补充。并通过公开聘请、竞争上岗、绩效考核等方式方法，逐步将那些无实力的医务人员替换到不重要的岗位，这样的规定确定能激活整个医院的医资体系。策略四：建立吸引人才的机制。建立吸引人才的机制。建立竞争制度，克服论资排辈倾向

15、，允许有才能的人脱颖而出。要坚持定期考核，明确用人标准，激励毛遂自荐，实行竞争上岗，这样就可以使有真才实学的人得到发展机会，使医院产生吸引力。策略五：建立合理的安排制度。在安排上体现出贡献大小是对人才价值的承认，对于吸引人才有重要意义。依据现行医院管理体制，不宜在基本工资方面拉开差距，但可以采纳诸如嘉奖绩效工资、单项嘉奖等方法体现按贡献安排的原则。策略六：建立稳定骨干的人事管理政策。扎实培育和运用好本单位的人才，建立人才辈出、人尽其才的新型人才整合系统。在培训、提升、工资奖金等方面对有贡献的人员赐予倾斜以激励优秀人才。加强在职人员的学历教化和接着医学教化。策略七：加大政府对农村医疗机构的投资力

16、度。为进一步提升卫生服务实力，从根本上解决看病难、看病贵和看病不准的问题，政府对乡镇卫生院、村级卫生室这二级医疗机构建设装备应进行升级改造。通过对乡、村二级医疗机构的建设，医疗卫生服务条件能得到有效的改善，从而更好的满意了群众的基本医疗卫生需求。策略七：争取各大医院的支持，使其与基层医疗机构建立长期对口协作关系。一方面大医院要组织本院有资质的医生定期到基层开展相关培训，比如：巡回办班、专题讲座、手术示范等；另一方面各大医院要为进修人员开通进修绿色通道，实施减免进修费用，分期分批组织基层医生到本医院进修全科医学。同时，要建立制度，保证形成长效机制，避开走过场、流于形式。要把培育基层医生列为大医院

17、的一项日常工作，必需保证基层医生进修一段时间后诊疗技术有所提升。从而提高居民对基层卫生人员的信任度。六、调查过程中的收获与反思：通过这次社会实践活动，我不仅对家乡农村医疗卫生现状有了较为明晰的了解和分析，而且对改革发展家乡基层医疗卫生提出了粗浅的看法和建议。同时，还增加了对家乡的酷爱和憧憬，增加了发奋学习、坚韧拼搏的信念和毅力，为日后报效家乡、报效祖国奠定了良好的思想基础。可以说，受益匪浅。在此，真诚感谢学院团委赐予我这次难得的接受熬炼教化的机会，真诚感谢基层卫生人员及家乡父老赐予的协作支持。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。我将珍惜火热的青春年华，珍惜书声琅琅的高校时间，在学院党委和团委的正确领导下，在恩师谆谆训诲和学友的相互勉励下，发奋苦学，坚韧拼搏，待学有所成，为创建和谐社会无私奉献自己全部的光和热！