2022农村医疗情况调查报告.docx

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1、2022农村医疗情况调查报告农村医疗状况调查报告1为了解新型农村合作医疗政策的落实状况,11月中下旬,黄陂调查队组织力气对黄陂区农村合作医疗管理办公室、1个区级定点医院、1个乡级卫生院、4个村级卫生室以及3个村的农夫家庭共30个样本进行了专题调查.从调查的状况看,新农合的参合率较高,财政投入不断加大,农夫得到的实惠逐年增加,同时也存在经费不足等问题.现将调查状况报告如下.一、新农合参合率提高,农夫得到的实惠更多农村合作医疗作为一项惠农政策,自20xx年在黄陂区实施以来,广阔农夫群众得到的实惠一年比一年多,既减轻了农夫的医疗负担,又提高了农夫的健康水平,因而得到农夫群众广泛的赞扬和拥护.1、农夫

2、参合比例较高.新农合给农夫带来的实际利益具有很强的示范效应,农夫参合主动性不断提高.依据黄陂区农村合作医疗管理办公室供应的资料,20xx年黄陂区应参合农户253269户,应参合农村人口886440人；实际参合农户252509户,883781人,参合率达到99.7%,比上年提高0.1个百分点.2、各级财政投入增加,筹资标准持续提高.去年,各级财政根据参合人数将年筹资标准提高了40元/人,达到335元/人.在此基础上,20xx年又进一步增加了投入,筹资标准达到380元/人,其中,中心、省、市、区四级财政实际人均投入增加了45元.目前20xx年的筹资方案也已出台,筹资标准每年430元/人,其中个人7

3、0元,比20xx年多征10元,四级财政筹资标准提高40元.3、门诊和住院补偿人次数大幅增长.随着新农合覆盖率的提高,人们逐步提高了有病刚好就医的意识,门诊和住院补偿人次数大幅增长.今年1至10月,门诊统筹补偿人数比上年同期增长11.8%,达到127.38万人次；住院人次数同比增长18.7%,达到9.97万人次.4、报销补偿费用快速增长,农夫得到的实惠越来越多.今年1到10月,黄陂区共报销各项补偿费用29647.05万元,比上年同期增加2958.63万元,增长11.1%.5、超过3/4的村级卫生室纳入新农合报销系统.20xx年全区纳入新农合门诊报销系统的村级卫生室达到440个,占全部村级卫生室总

4、数的76.4%.村卫生室是农村医疗的最前沿,纳入新农合门诊报销系统后,农夫就近看小病可刚好报销40%（日封顶15元,年封顶300元）医药费,便利了群众看病.从以上数据可以看出,随着新农合的普及,农夫参合的意识增加,有病主动就医,医疗负担进一步减轻,健康观念发生很大改变.二、存在的问题1、经费不足,与农夫医疗刚性需求的增长不相匹配,冲突突出.20xx年,黄陂区根据参合者每人每年380元标准,共筹资专项基金33583.7万元.蛋糕就这么大,必需维持到全年,黄陂区合管办高度关注各月经费报销状况,以避开出现第四季度经费不足无钱可报销的局面.至4月底,各项报销补偿支出达到12298.6万元,占全年筹资额

5、的36.6%,比上年同期增长34.7%.至10月底,已经支出29647.0万元,占筹资款总额的88.3%,比上年增长11.1%.其中门诊补偿2740.3万元,住院补偿25141.2万元.支出增长,主要是农夫健康观念的转变.以前农夫是“小病挨,大病拖”,随着农夫收入逐年增长,新农合参合比例和报销比例逐年提高,农夫的健康观念转变很快.黄陂木兰乡谌寨村病人家属谌喜祥说:“反正国家出大半,有病就到医院住院.以前不愿住院的病,现在也愿住院治疗.”有新农合做支撑,绝大多数人更看重身体健康,小病看门诊,大病住医院,只求身强体壮.因而门诊量和住院人次数大幅增长,导致报销费用增长,经费不足.为应对经费不足的困难

6、,黄陂区合管办实行的措施,一是调低医疗费报销补偿比例.根据原方案,区级专科医院和综合医院住院费用报销比例为80-85%,街乡镇卫生院90%.为了保证下半年不至于出现无钱可报的局面,黄陂区合管办根据“以收定支、收支平衡、适度调整、略有结余”的原则,年中调整补偿方案,将新农合定点医疗机构住院报销比例调低了10%.如木兰乡谌寨村谌绪发,1月在区级定点医院住院20天,住院总费用16214元,实报12812元,扣除起付线及自负部分,实际报销比例超过80%；同村村民11月住院,报销比例接近70%.二是提高起付线.起付线是住院报销的门槛,报销时是要从总医疗费中扣除的.10月起先,区级综合医疗机构报销起付线从

7、300元提高至500元,街乡镇卫生院报销起付线从100元提高至200元.起付线提高,意味着农夫住院报销比例下降.2、相关宣扬还不完全到位.每年年底,尽可能地组织农夫按时参与下一年度的新农合,缴纳新农合参合金,是村委会的重要任务之一.新农合的实施方案对农夫来说比较困难,每年也会有一些调整,比如报销比例的调整等.对于新农合的政策和新的方案的宣扬,是特别重要的一项工作.特殊是住院医疗费报销比例的规定、全家参合与否与报销比例的差别、起付线的规定、门诊报销比例与限额的规定等,比较困难,干脆与医疗费报销结算相关,须要农夫知晓.实际工作中,由于村级事务繁杂,人手有限,有的村虽然向农户发放了宣扬资料,但农夫参

8、合主要还是受报销比例吸引,对起付线、基药等一些规定的宣扬重视不够.之后一旦农夫生病住院结算费用时,简单与定点医院新农合工作人员产生纠葛,闹不开心.这样的状况在各定点医疗机构都有发生.3、农村应参合人口基数难以核定.村干部反映,为了达到新农合全覆盖,每年村级参合人数指标是根据行政村户籍人数下达的.由于经济的发展,农夫外出打工、全家外出定居或务工等流淌状况比较多,难以联络,行政村应参合人口基数难以核定,从而对全区应参合人数稳定性产生影响.一些外出就业的农夫,有的在工作单位办了医疗保险,就不情愿回农村办新农合,但户口在农村,村里要求必需办理新农合,缴纳参合金,相关农户对此有看法.4、存在违反“四合理

9、”（合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费）的现象.这是全国各地医疗机构普遍存在的问题.在调查中了解到,病人在住院治疗期间,各医院在给病人运用非基本药物书目上（即不能在新农合报销）的药物时,基本都能征求病人及其家属同意,才开处方.但参合病人对一些检查是否必要、基药的运用、空调费、服务费等收费是否合理存在疑义,有的病人看法较大.今年,黄陂区合管办加大了对医疗机构费用监管,请市三级医院专家组成专家组,从3月起,每个月对全区定点医疗机构抽查1520个病例,看是否存在违反“四合理”的现象,并对违规医疗机构进行了惩罚.5、农夫认为乡村定点医疗门诊每天最高报销限额15元或每年限额300元比较低特殊是对一些

10、慢性病病人、健康状况差的老年人,作用不大,认为还是住院报销比例高,比较划算,这样简单造成资源奢侈.有的农夫反映,有些常用药不在基药报销书目,如感康、午时茶、护彤等都不是基药,因而村卫生室没有.三、建议1、各级财政要进一步加大投入力度,提高新农合筹资标准,做大基金池.特殊是中心财政,要把加大新农合资金投入作为接着关注民生、关注农夫健康保障的重要举措,抓好落实,以满意农村不断增长的医疗卫生需求.近3年来,中心财政此项投入都在40%左右,20xx年达到41.1%,20xx年将达到44.2%,这个比例提高的速度还可以再快一点.2、提高村级新农合报销点覆盖率.要加快速度,尽快将还没有进入新农合系统的村级

11、卫生室纳入门诊报销网络,使当地参合农夫能够刚好得到门诊报销补偿,减轻农夫小病的医疗支出负担.3、进一步加强资金监管.毫不动摇地加大监管力度,坚决查处定点医疗机构违反“四合理”的行为,堵塞资金支出漏洞,把珍贵的、有限的资金真正用到刀刃上,用到减轻农夫医疗负担、切实保障农夫健康上来.4、加强新农合相关政策宣扬.要不失时机、不间断地加强政策宣扬,让大多数农夫知晓主要政策规定,营造社会支持新农合事业、促进新农合健康发展、相互理解、和谐发展的社会氛围.农村医疗状况调查报告2建立新型农村合作医疗制度，是新形势下、国务院为切实解决农业、农村、农夫问题的主要政策，对统筹城乡、协调经济发展具有非常重要的意义。为

12、了解我区新型农村合作医疗实施状况，我对荆门市新型农村合作医疗运行状况进行了专题调查。现将调查状况报告如下：一、全区新型农村合作医疗制度的基本状况全区新型农村合作医疗制度从20xx1月1日起正式启动，基本模式是 “区办、区乡（镇、街道）共管”体制，以区为单位管理住院医疗基金和健康体检基金，以乡镇（街道）为单位管理门诊医疗基金。基金来源：中心财政补助（人平20元）+省级财政补助（人平15元）+区财政补助（人平5元）+农夫个人缴费部分（人平15元），合计55元。基金用途安排：门诊基金（8元）+住院基金（41.5元）+大病补助（1元）+体检基金（2.5元）+风险基金（2元）。二、实施合作医疗制度取得的

13、主要成效党委政府重视，宣扬发动深化，农夫参合主动。一是领导重视。为切实解决我区农夫的医疗保障问题，区委、区政府主要领导曾多次向中心、省、市争取相关政策，组织有关部门探讨我区农村合作医疗制度的实施方案，最终使这项惠农工程在我区得以实施。二是宣扬发动深化。各地成立了由党政一把手牵头的合作医疗工作领导小组，负责合作医疗启动的各项工作。各地实行行之有效的措施，通过会议集中宣讲、广播和有线电视滚动播出、短信群发、印发宣扬资料、制作专栏等广泛进行宣扬活动。这些措施调动了农夫参与的主动性。三、在合作医疗带来的经济效益安排中呈明显弱势，其缘由表现如下：1、是基础设施差，条件简陋，设备落后。2、农夫看病难，看病

14、贵现象依旧存在。3、合作医疗工作机构力气薄弱，影响工作效率和监管力度。四、完善全区新型农村合作医疗制度的几点建议（一）加大宣扬力度，提高农夫对合作医疗政策的知晓程度。一是利用村卫生室这块阵地，由村干部和乡村医生常常向群众宣扬，尽快让农夫了解政策。（二）加强乡镇卫朝气构服务实力建设，便利群众就医。一是要加大乡镇卫生院的基础设施建设。有安排地变更乡镇卫生院的基础条件和外部形象。农村医疗状况调查报告3一、调查基本状况本次调查涉及全市100户384人，20xx年总纯收入1770600元，人均纯收入4611元，95%为非低保户;5%为低保户，低保户中有80%是因疾病损伤致贫，20%是因家中劳动力少致贫。

15、二、农村医疗服务状况1、73%的人选择距离家最近的卫生组织是村卫生室，10%的.人选择是私人诊所，9%的人选择是社区卫生服务中心，7%的人选择是乡镇卫生院，1%选择县级以上医院;家到最近的卫生组织的距离60%的人选择不足1公里，39%的人选择在1-2公里，1%的人选择在2-5公里。2、99%的农户参与新型合作医疗制度。在被调查的100户中，只有1户没有参与新型农村合作医疗制度，参保率达99%。3、66%的人认为农村新型农村合作医疗应以保大病或保住院为重点，33%的人认为门诊、住院都保，1%的人认为应以保门诊或保小病为重点。4、19%的人对农村新型农村合作医疗感到满足，71%的人基本满足，8%的

16、人不满足，2%的人选择说不清晰。不满足的地方主要有报销医药费少，报销手续烦，定点医院收费高，定点医院看病手续烦，定点医院少，就医不便利，定点医院医疗水平低等。5、47%的人认为农村新型农村合作医疗个人所担当的比例基本合适，11%的人认为过高，10%的人认为过低，32%的人选择说不清晰6、在现有合作医疗基础上，44%的人情愿再增加医疗保障支出，56%的人不情愿增加。7、假如有家庭成员患病，常常就诊的医疗单位44%是村卫生室，44%是乡镇卫生院或社区卫生服务中心，7%是私人诊所，5%是县级或以上医院。选择上述单位的主要缘由56%是离家近，13%是质量好，11%是定点医疗单位，8%是有熟人，7%是价

17、格低，5%是其他缘由。8、调查前半年，22%的农户没有家人患病，59%的农户有家人得了小病，10%的农户有家人有慢性病，7%的农户有家人患了大病、重病，2%的农户有家人得了其它病。89%的人患病后刚好就诊，共花费医药费121743元，根据规定能报销或减免43509.4元，实际报销或减免20712.3元。没有刚好就诊的主要缘由有病轻，自己治疗，经济困难，能拖则拖，医药费不能报销等。9、43%的人认为现在看病难，51%的人认为不难，6%的人选择说不清晰。认为看病难的主要缘由有经济困难，医院缺少名医，医务人员服务看法不好，手续太烦等。10、86%的人认为现在看病贵，5%的人认为不贵，9%的选择说不清

18、晰。认为贵的缘由主要有药品太贵，检查太多，医疗机构乱收费，个人支付比例高等。11、9%的农户因家人得病向医生送过红包。三、农村居民医疗服务中存在的问题1、报销范围窄、比例低，报销的医药费少。调查显示，实际报销或减免仅占全部医药费的17%，农夫挣钱不易，他们希望每一分钱的投入都要得到回报。而目前我市推行的新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主，对小病、门诊补偿的比例很低。而一般来说，农夫患上需住院治疗的大病相对较少，而头痛、感冒等小病时有发生，但不需住院治疗。因此，农夫在缴纳费用后，往往全年得不到任何的医疗补偿，导致农夫认为付出多，回报小，不划算。这在很大程度上影响了农夫的主动性，身体健康、没有患

19、过大病的农夫不太情愿参与。调查显示在20xx年仅17%的农户得到补偿，表明绝大部分农户近期并没有在新型农村合作医疗制度中得到实惠。部分农户在问卷上写上了他们的困惑：“为什么只有非要得大病才能报销?”。2、部分定点医院不规范经营，乱收费，农夫利益受损。调查显示药品太贵、检查太多及乱收费是目前看病贵的主要缘由，而现在的医疗机构都是按市场经济规律经营，追求利润最大化是目标之一。新型农村合作医疗的定点机构有在合作医疗制度中受益的期望。而定点医院是新型合作医疗制度实施第一线的部位，它的服务好坏和收费凹凸至关农夫切身利益。定点医院收费普遍较高，与新型农村合作医疗所能获得的补偿相比微乎其微。很多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在私人医生那里只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图、B超和各种化验，小病大看现象时有发生。为了能报销，有病往定点医院跑，路费、餐宿费、误工费再加上虚高收费等，化了很多冤枉钱，就算得到了肯定补偿，细致算算反而不划算。3、定点医院少，看病手续烦。调查显示，农夫就医大多数选择乡镇卫生所、村合作医疗站以及个体医生。因为他们觉得这些医疗单位离家近，就医便利，药价便宜，收费低，服务看法好。定点医院少，给农夫看病带来不便利。