继承人承诺书.doc
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继承人承诺书 （样本） 本人 ，身份证号码： ，是参保人 （身份证号码： ）的法定继承人。因参保人银行账户已注销且无有效的社会保障卡，致其基本医疗保险医疗费用核报金额或个人账户资金无法划拨，特申请将其基本医疗保险医疗费用核报金额 元或个人账户资金划拨至本人银行账户（户名： ，开户银行： ，银行账号： ），本人承诺按中华人民共和国继承法等法律法规的相关规定支配该项资金并承担相应的法律责任。 承诺人： 联系电话： 日期：
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