气道阻力和顺应性的测定.ppt

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1、气道阻力和顺应性的测定,首都医科大学附属北京朝阳医院,呼吸系统的阻力,粘性阻力(resistiveresistance)气道阻力：人体气道+人工气道单位：cmH2O/L/S正常值：13cmH2O/L/S,呼吸系统的阻力,粘性阻力的影响因素气道半径：Raw8l/(r4)流速依赖性容积依赖性：ARDS,吸气/呼气相,呼吸系统的阻力,弹性阻力(elasticresistance)顺应性（compliance）CV/P单位：ml/cmH2O具有容积依赖性,Pressure,Volume,呼吸系统的阻力,弹性阻力(elasticresistance)静态顺应性（static）:正常值为100ml/cmH

2、2O动态顺应性（dynamic):0(COPD为例)PEEP80%PEEPi:PEEPtotalPEEPi,PEEPi=10PEEP8PEEPtotal10,应用阻断法的注意事项,消除自主呼吸的影响采用定容控制通气:流速与潮气量恒定阻断时间足够长所测值为平均值,VT=340，RR=15，FLOW=30,PEEP=5,PIP:37.2cmH2OPplat:20.0cmH2OPEEP:10.7cmH2O,Pplat,气道阻力的计算,PIP-Pplat=FlowxResistanceR=(PIP-Pplat)/Flow=(37.2-20.0)/0.5=34.4cmH2O/L/S,PIP,Pplat,

3、顺应性的计算,Pplat=VT/C+PEEPC=VT/(Pplat-PEEP)=340/(20.0-10.7)=36.6ml/cmH2O,Pplat,PEEP,MDI+Spacer雾化吸入万托林400ug15min后,Ppeak:29.4cmH2OPplat:18.0cmH2OPEEP:8.4cmH2O,雾化吸入疗效,R改善率为33.7%,NEnglJMed2009;361.,Mexico：12例机械通气病人的设置,400ml潮气量需要多高的压力？,InfluenzaA(H1N1),JAMA.2009;302(17):1888-1895(doi:10.1001/jama.2009.1535),气道峰压报警如何处理？,流速或气道阻力对气道峰压产生影响，但对平台压无影响顺应性的变化对气道峰压和平台压都产生相同影响,?,