医院感染工作总结及计划(精选4篇)_医院感染管理工作总结.docx
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1、医院感染工作总结及计划(精选4篇)_医院感染管理工作总结第1篇:医院感染终总结及工作计划 2018年医院感染科年终总结及 2019年工作计划 2018年即将过去,院感科在院领导的正确领导下和大力支持下,在各科院感质控小组的积极配合下,按年初工作计划有条不紊的开展各项工作,圆满完成本年度各项工作任务,为我院的医疗安全工作保驾护航。现对本年度工作做以下总结: 一、完善组织机构及相关制度 完善我院医院感染分级管理网络,以院长为第一责任人的医院感染委员会统一部署,科室成立医院感染控制小组,院感科制定各级职责,完善相应制度,负责监督、实施。 二、加强医院及辖区内乡医医疗废物管理 对我院相关人员及辖区内乡
2、医多次进行医废管理培训。通过学习医疗废物管理条例、医疗废物管理办法等相关制度,大家从思想上认识到医废管理的重要性和必要性,工作中做到有法必依。医院从8月份每周两次到辖区16个村卫生室收集医疗废物,配置了专用医废桶、专用利器盒,和乡医建立医废交接单,实行双签字,双交接,规范了乡医医废管理,杜绝医废外流入社会。院感科不定期下乡督导检查,对于存在问题,进行跟踪反馈,直到整改到位为止。 对我院医疗废物实行分类收集、集中处置、全程监管原则。建立医疗废物管理台账,做到制度健全,内容齐全。各科室人员严格按照医疗废物管理条例规定,从分类到存放,严格执行,医疗废物交接有记录,并及时签名,做到医废日日清。医院与渭
3、南医废处置中心签订交接合同,有危险废物转移联单,记录内容详实,保存完整。 三、重点科室、重点部门医院感染管理 院感科对全院医院感染工作进行检查,不定期抽查重点科室(手术室、化验室、供应室等)的医院感染执行情况如:消毒液的开启日期及时间;84消毒液的有效浓度监测;各种物品的表面消毒;手卫生的执行情况;供应室灭菌物品的化学指示卡是否合格,无菌物品存放环境;病房的终末消毒;一次性医疗用品和一次性医疗器械的使用和处置情况等,建立医院感染管理督查表,对检查存在问题及时指出,与各科院感监控人沟通,限期整改。 对口腔科消毒隔离严格管理,对器械消毒重点检查,一次性材料做到一人一用,诊疗器械一用一灭菌,确保患者
4、诊疗安全。 四、多渠道开展培训,提高医务人员感控意识 对不同人群采取各种形式进行医院感染知识培训。对保洁人员进行院感防控知识培训:从日常保洁、病室终末消毒、医疗废物管理、职业防护四个方面进行培训,现场指导84液的配置方法。对全院职工通过讲课、网络学习、印发院感知识手册、考试等形式多次培训,树立全院人员感控意识、掌握院感知识。培训后考试合格率达95%,效果比较满意。对医废暂存点工作人员进行医疗废物管理意外事件应急预案、“84消毒剂的配置”的培训,使工作人员掌握了处理流程,同时做好个人安全防护。 本年度,通过大家共同的努力,使我院的院感工作取得了很大成效,但仍有部分问题须加强管理,在2019年将科
5、学规范的开展好各项工作,计划如下: 一、加强质量控制,杜绝医院感染暴发事件的发生 1.完成医院感染管理的日常工作,对全院临床各科室与部门实行全面综合性监测。 2.依据新法新规,完善修订相关制度,规范临床医院感染防控工作。 3.发挥医院感染管理小组成员作用,对医院感染重点部门、重点人群、重点环节进行循证防控,解决实际存在问题,逐步完善院科三级组织管理。 4.重点加强消毒供应中心、手术室、检验科、口腔科等重点科室的医院感染管理,避免高风险部门的医院感染暴发。 5.加强消毒药械、一次性医疗物品的管理。 6.根据医院感控薄弱环节,有目的、有计划每月进行医院感染规章制度、管理措施执行情况的质控检查,将检
6、查结果进行总结、评分、书面反馈、落实整改、追踪评估。 7.继续加强医护人员职业防护指导,减少医务人员的职业暴露,提高医务人员职业暴露防护和暴露后的应急处置能力。职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。 8.继续加强医务人员手卫生管理,推广手卫生在感染控制中重要作用的宣教,改善手卫生设施,提高手卫生依从性。不定期的对医务人员手卫生依从性及正确率进行调查。医务人员手卫生知识知晓率100%,重点科室手卫生操作正确率100%,全员洗手正确率及手卫生依从性逐步提高。 9.接受卫计局等上级部门布置的相关工作。 二、切实落实好医院感染防控措施 1.提高临床医务人员的医院感染防控意识,及时发现、上报医院感染
7、流行暴发迹象,及时发现医院感染流行暴发趋势,防止医院感染的流行,杜绝医院感染的暴发。 2.对手术室、消毒供应中心、人流室、等感染高风险部门进行规范管理,从消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量控制,降低外科手术部位感染、导尿管相关尿路感染的发生率。 3.继续执行国家卫计委各项医院感染控制规范及新规范标准,规范开展相关医院感染预防和控制工作。 三、多形式做好医院感染防控知识培训 1.对全院工作人员、新上岗人员、实习学生、保洁员等分别进行医院感染防控知识的培训,采取讲座、知识问卷、试卷考核、技术操作比赛等多种形式。 2.选派护士长、监控医师、监控护士参加省、市级医院感染知识培训班。
8、3.制定2019年度院感知识培训计划,定期完成培训和考核。 4.改变培训形式,根据不同科室专业特点,结合不同需求深入临床科室进行培训。 四、规范开展医疗废物管理 1.联合后勤保障部、护理部、加强我院医疗废物管理,通过多部门分工合作,落实我院医疗废物管理各项规章制度。 2.院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训的职能,在完成日常督查的基础上,加强针对医护人员、工勤人员以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理等专业知识培训。 五、与器械科协作对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品购入前的证件审核,并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。 六、与
9、后勤保障部协作加大对医院污水、医疗废物管理的监管力度。 七、继续做好2018年上级卫生行政部门检查问题整改落实情况,对整改中的问题持续跟进,直至整改到位。 在今后的工作中,院感科将不断完善管理机制,群策群力,做好院感的质控者,保证我院医疗质量安全。 院感科 2018.12.30 第2篇:医院感染感染管理工作计划 2012年医院感染感染管理工作计划 2012年,我科要认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法、消毒技术规范、医疗废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原则,以更好的提高医院感染管理质量为目标,在医院整体工作的统一规划部署下,认真履行各自相关职能,保障医疗安全,使得我院控感
10、工作持续有效的发展,结合我院医院感染管理工作实际,特制定2012年医院感染管理工作计划如下: 一、依据国家有关的法律、法规、规范等,进一步完善医院感 染管理制度,逐步营造医院感染“零宽容”的理念,全方位、大幅度控制医院感染的危险因素,减少医院感染的发生。 1、配合医院流程化管理的总目标,完善医院感染管理的 各项流程并对其落实情况进行检查和指导。 2、制定全院各类人员预防控制医院感染管理知识、传染病知识与技能的定期培训及考核,将考核结果纳入质量考评。培训率应90%,合格率85%。(有考核、有记录) 3、严格执行传染病法律法规,健全各项规章制度并组织实施,做到有法必依,执法必严、有章可循。 二、加
11、强医院感染的监测和监管 1、在终末质量管理上,每月坚持医院感染管理的考核工 作。 2、积极开展医院感染、传染病漏报率调查,并将结果及时 反馈给医院感染管理委员会及相关科室。对医院感染发生状况进行监测、对其相关危险因素进行调查、统计、分析,并向医院感染管理委员会报告,针对问题提出措施并指导实施,及时反馈。 3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3-4例), 实行医院感染暴发预警报告。对医院感染事件进行报 告和调查分析,提出控制措施,并协调、组织有关部 门进行处理。积极预防医院感染暴发性流行,杜绝 恶性医院感染事件的发生。 4、定期开展现患率调查、综合性监测和目标性监测,以 降低医院感染发病率为
12、目的,对临床科室中不符合规范的医疗行为提出干预措施,及早发现医院感染流行和暴发的隐患,有效降低外科手术部位感染和ICU医院感染的发生率。 5、按照医院感染管理办法要求,做好环境卫生学、 消毒、灭菌效果等监测。 6、医院感染管理科须对购入的消毒器械、一次性使用医 疗卫生用品进行监督管理,对医院购入的此类用品审核相关证件复印进行保存。 7、严格按照抗菌药物临床应用指导原则和多重耐药菌的 医院感染预防和控制技术指南,积极参与抗菌药物临 床应用的管理工作并监督执行,加强对围手术期抗菌药物预防用药及多重耐药菌医院感染的监测与控制的各个环节,努力降低抗生素的使用率。加强对微生物室多重耐药菌的检测及抗菌药物
13、敏感性的监测,为合理使用抗菌药物提供依据。 8、对临床上疑似或确诊病例要及时留取标本,按规范送 病原学检测,送检率50%,降低抗感染药物使用率,针对药敏结果,减少滥用,控制医源性感染的发生。 9、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理, 杜绝泄漏事件。 三、加强重点部门的医院感染管理,ICU、手术室、供应室、产 房、新生儿病房、血液净化室,口腔科、检验科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室,在平时工作中,不仅日有安排,周有重点,而且专项专管,如对ICU的控制重点就是如何降低医院感染发生率,对手术室的工作区域,每天清洁或消毒,每台手术后进行终末消毒,包括仪器设备、设施、物体表面、手术台面、
14、无影灯、地面等符合手术器械清洗、符合规范要求,确保清洁、光亮、无锈迹。对供应室的督查重点是手术后各类器械的清洗、消毒及室内消毒灭菌监测,对口腔科、内镜室严格按照规范要求每月进行检查等,使各重点部门的医院感染管理制度落到实处 四、提高医院感染控制意识,加强医务人员的自身防护,以 防患于未然。 1、加强医务人员的防控意识与相关法律法规知识的培训 力度。 2、要求医务人员严格执行无菌操作、消毒隔离工作、手 卫生管理。 3、加强职业暴露防护,要求医务人员严格执行标准预防 措施,尽量避免因职业暴露受到损伤。 4、加强对医院工作人员的健康管理,建立锐器伤登记报告制 度和职工健康档案。 5、增强医务人员的工
15、作责任心,在日常诊疗工作中树立 主动预防医院感染的意识,保证医院医疗用品的消毒灭菌质量,确保各项预防和控制医院感染的制度措施落到实处,发挥实效。 6、根据传染病、医院感染管理应急预案和组织,定期演 练和相应培训,增强应急能力,备好救援物资,随时处于应急状态(含通讯联络),做到及时、妥善处理医院内发生的突发事件。 2012年,在院领导及医院感染管理委员会的指导和大力支持下,我科要大力抓好医院感染管理中的各项制度及措施的落实情况,不断学习院内感染及传染病预防相关知识,掌握新知识,掌握院内感染控制新方法,常抓不懈,使我院的各项监测统计指 标达到医院感染管理要求的标准,共同参与,朝着零感染的方向努力,
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