病重患者护理记录单.pdf

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1、病重（病危）患者护理记录单科室床号姓名性别年龄住院号诊断：护理级别入院日期第页日时体心期间温率脉率呼吸次分血压mmHg血血氧糖饱和mol/L度瞳孔神氧体饮舌舌脉大小（mm） 态疗位食质苔象对光反射L/min左右皮肤情况导管情况入量内容出量病情观察、治疗和护理措施及效果实小大入便便量护士签名注：填写说明附本页背面。注：填写说明附本页背面。1清醒2嗜睡3谵妄4意识模糊5昏睡6昏迷填写说明：神态（意识状态） ：皮肤情况：完整“”压疮、1气垫床2定时翻身3按摩4创面处理导管情况：通畅“”异常“X”1留置尿管2留置胃管3静脉置管4吸氧管 5引流管61仰卧位2半坐位3左侧卧位4右侧卧位5体位：1普食2软质

2、饮食3半流质饮食4流质饮食5高热量饮食6高蛋白饮食7低蛋白饮食8禁食水饮食：8低脂肪饮食9低盐饮食 10无盐低钠饮食 11禁食水121淡红舌2淡白舌3红绛舌4青紫舌舌质：1白苔2薄白苔 3厚白苔 4黄苔 5浅黄苔6黄厚腻苔7黄干苔 8灰黑苔 9灰苔 10黑苔舌苔：脉象：1浮2沉3缓4数5洪6弦7细8滑瞳孔对光反应：1灵敏（+）2迟钝（+）3消失（-）9结10代浮脉主病：表证。如各种感冒。沉脉主病：里证。如胃病、心脏病、缓脉主病：湿病、脾胃气虚。如慢性胃病。数脉主病：热证。如热性疾病、阑尾炎、扁桃体炎。洪脉主病：热盛。如高热病人。弦脉主病：肝胆病、痛证、痰饮。如胆结石、胃病、高血压、痛证。细脉主病：虚证。如贫血、虚弱病人。滑脉主病：痰饮、食积、实热。如孕妇、经期、痰湿重的病人、消化不良的病人。结脉主病：气血亏虚。如冠心病人、传导阻滞的病人。代脉主病：主脏器衰微，或跌打损伤、痛证、惊恐。如冠心病人、心律失常的病人（二联律、三联律） 。