常见肿瘤规范化诊疗制度与流程.pdf

《常见肿瘤规范化诊疗制度与流程.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见肿瘤规范化诊疗制度与流程.pdf（8页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、常见肿瘤规范化诊疗制度与流程常见肿瘤规范化诊疗制度与流程为规范我院肿瘤诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，减轻患者负担，根据卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知 （卫办医管发2010153号）通知精神，结合我院实际情况，制订本制度与流程。一、严格遵守卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知中的要求。二、八个常见肿瘤规范化诊治指南:1.肺癌规范化诊治指南2.肝细胞肝癌规范化诊治指南3.宫颈癌规范化诊治指南4.结直肠癌规范化诊治指南5.乳腺癌规范化诊治指南6.食管癌规范化诊治指南7.胃癌规范化诊治指南8.胰腺癌规范化诊治指南三、相

2、关科室成立常见肿瘤规范化诊疗工作组，组长为科主任。在科室培训学习相关理论知识，针对本科实际情况，对照指南制订易操作的本科诊疗规范。四、对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，由临床医师和临床药师通过病例讨论确定。五、药剂科对相关科室提供必要的相关化疗药物信息， 为此类特殊药品的新制剂、新采购药品提供详细的使用说明文件。六、在工作过程中有何意见和建议请及时联系医务科， 医务科及时向分管院长汇报，分管院长组织相关专家讨论提出整改意见，医务科按整改意见以书面的形式通知相关科室。七、常见肿瘤规范化诊疗诊治流程：1 1 肺癌规范化肺癌规范化2. 2.肝癌诊断流程肝癌诊断流程发现肝脏占位AF

3、P200ng/mlAFP200ng/mla2CM间隔 3 月复查超声及 AFPb2 种动态显像检查c任何 1 种动态显像检查肿物保持稳定1824个月肿物增大均为肿瘤典型表现1 种 为肿 瘤 典型表现无典型肿瘤表现无典型肿瘤表现典 型肿 瘤表现活检d恢复每6 个月监测根据大小进入相应流程阳性阴性重复活检或影像学随诊诊断原发性肝癌3. 3.子宫颈癌诊断与治疗流程子宫颈癌诊断与治疗流程阴道不规则出血或分泌物异常妇科门诊继续随访细胞学、或组织病理学、 必要时阴道镜检查妇科查体影像学检查肿瘤标志物检测确定诊断，明确分期早期患者中晚期患者排除诊断手术或以手术为主的综合治疗同步放化疗随访4. 4.规范化诊治

4、流程规范化诊治流程拟诊大肠癌病例大肠癌门诊继续随访气钡双重对比造影X 线摄片检查纤维结肠镜检查组织病理学检测肿瘤标志物检测确定诊断排除诊断可根治性切除术前评估不可根治性切除以手术为主的综合治疗再次评估可切除化、放疗随访5. a 乳腺癌诊断流程乳腺彩超乳腺体检发现异常（乳腺肿块、腺体局限性增厚等）乳腺增生定期随访良性病变手术切除或随访不能确定手术活检（如诊断恶性）恶性病灶治疗未见阳性征象乳腺 X 线摄影随访良性病灶征象手术切除或随访诊断流程可疑或具有恶性征象象象手术活检钙化灶手术活检（证实恶性）治疗乳头溢液有条件医院可根据 BI-RADS 分类处理或转上级医院进一步确诊转 有 条件 医 院进行乳

5、头溢液细胞学涂片（查找癌细胞）乳导管镜检查5. b5. b乳腺癌治疗流程乳腺癌治疗流程小叶原位癌原位癌导管原位癌肿瘤扩大切除+放疗三苯氧胺（5 年）+ 定期随诊全乳房切除治疗流程浸润性癌（其中炎性乳腺癌应先行术前化疗）根治术、改良根治术切除乳房+腋窝淋巴结清扫保乳手术保留乳房+腋窝淋巴结清扫分叶状肿瘤广泛切除、定期随访（不行腋窝清扫）6.食管癌诊断与治疗的一般流程7. 胰腺癌诊治流程疑似胰腺癌患者疑似胰腺癌患者胰腺癌门诊胰腺癌门诊定期随访定期随访肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测影像学检查影像学检查确定诊断确定诊断组织或病理学检查组织或病理学检查排除诊断排除诊断可手术切除可手术切除可切除性评估可切除性评估不可切除不可切除以手术为主的综合治疗以手术为主的综合治疗以放化疗为主的综合治疗以放化疗为主的综合治疗随访随访8.胃癌诊断与治疗流程拟诊胃癌病例胃癌门诊继续随访肿瘤标志物检测影像学及内镜等检查组织或病理学检查确定诊断排除诊断可切除可切除性评估不可切除高级上皮内瘤变粘膜内癌部分早期胃癌中晚期胃癌内镜下微创治疗（可选）以手术为主的综合治疗以放化疗为主的综合治疗随访