护理质控管理小组职责及责任划分.pdf

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1、哈尔滨市眼科医院哈尔滨市眼科医院护理质控管理小组职责及责任划分护理质控管理小组职责及责任划分小组成员：小组成员：于文燕王莉柳英武王春艳于舒梅范玉莲责任分工：责任分工：鲍宁、闻晓冰：病房管理、护理安全、岗位职责落实、核心制度落实、文明服务、技术操作、护士规范化培训张金月：临床护理、基础护理、病情知晓、护理安全、韦江莉：护理文件书写、消毒隔离、感染控制李红梅、卢一容：急救物品、仪器、药品管理：质控小组工作职责：质控小组工作职责：质控内容质控内容基础护理岗位职责文件书写护理安全病情知晓感染控制药品管理急救物品设备操作考核核心制度文明服务工工作作职职责责每周对住院患者基础护理落实情况进行检查，将问题及

2、改进措施记录。 （要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。 ）每两周对病房各岗位落实情况进行检查，将出现的问题及处理措施进行记录。每周大查对医嘱时检查护理文件书写情况，记录问题及改进措施。每两周检查病人识别及查对情况，对出现的问题给予记录并写出改进措施。每周对责任护士所负责患者病情知晓程度进行抽查，对出现的问题给予记录并写出改进措施。 （要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。 ）每月根据考核标准的规定检查，将问题记录并提出改进措施。每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品进行检查，将问题记录并提出改进措施。每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理

3、标准及评价细则的要求对病房药品进行检查，将问题记录并提出改进措施。随时查看护士技术操作，每季度对护士进行技能考核，将查看和考核记录及时记录，并上报护士长。每月在业务学习中组织护士学习岗位职责，规章制度，工作流程及应急预案，每月定期抽查 3-5 名护士对核心制度的知晓情况，记录结果并报予护士长。每周按医院各项规定进行检查，每日发放住院患者满意调查表，记录发放与回收份数，及时统计，对行风检查进行记录，并提出改进意见。以上质控内容记录结果于每月 25 日前完成哈尔滨市眼科医院哈尔滨市眼科医院护理质控管理组职责及责任划分护理质控管理组职责及责任划分成成员：员：王雪梅薛红梅徐明张敬维于文燕王莉责任分工：

4、责任分工：王雪梅：病房管理、护理安全、岗位职责落实、核心制度落实、文明服务薛红梅：临床护理、基础护理、病情知晓、护理安全、药品管理徐明：感染控制、消毒隔离张敬维：护理文件书写王莉：急救物品、仪器、药品管理于文燕：技术操作、护士规范化培训质控小组工作职责：质控小组工作职责：质控内容质控内容基础护理岗位职责文件书写护理安全病情知晓感染控制药品管理急救物品设备操作考核核心制度文明服务工工作作职职责责每月对住院患者基础护理落实情况进行检查，将问题及改进措施记录。 （要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。 ）每月对病房各岗位落实情况进行检查，将出现的问题及处理措施进行记录。每月检查护理文件书写情况，

5、记录问题及改进措施。每月检查病人识别及查对情况，对出现的问题给予记录并写出改进措施。每月对责任护士所负责患者病情知晓程度进行抽查，对出现的问题给予记录并写出改进措施。 （要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。 ）每月根据考核标准的规定检查，将问题记录并提出改进措施。每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品进行检查，将问题记录并提出改进措施。每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品进行检查，将问题记录并提出改进措施。随时查看护士技术操作，每半年对护士进行技能考核，将查看和考核记录及时记录，并上报护理部。每月定期抽查 3-

6、5 名护士对核心制度的知晓情况，记录结果并报予护理部。每月按医院各项规定进行检查，检查住院患者满意调查表发放情况，对行风检查进行记录，并提出改进意见。以上质控内容记录结果于每月 30 日前完成内一科护理质控管理小组职责及责任划分内一科护理质控管理小组职责及责任划分组长组长: :张玉荣张玉荣全面护理质量管理全面护理质量管理组员：李红梅、鲍宁、韦江莉组员：李红梅、鲍宁、韦江莉责任分工：第一组：组长：鲍宁责任分工：第一组：组长：鲍宁组员：闻晓冰、韩勤勤、安慧组员：闻晓冰、韩勤勤、安慧病房管理、核心制度落实、技术操作、护士规范化培训、业务病房管理、核心制度落实、技术操作、护士规范化培训、业务查房、消毒

7、隔离、行政查房查房、消毒隔离、行政查房第二组：组长：韦江莉第二组：组长：韦江莉组员：张金月、陈梦燕：分级护理、基础护理、病情知晓、护理安全、护理文件书写、公休座谈、组员：张金月、陈梦燕：分级护理、基础护理、病情知晓、护理安全、护理文件书写、公休座谈、病房管理、感染控制、病房管理、感染控制、第三组：组长：李红梅第三组：组长：李红梅组员：师亚杰、杨可可：急救物品、仪器、药品管理、护理安全、病组员：师亚杰、杨可可：急救物品、仪器、药品管理、护理安全、病房管理、满意度调查、岗位职责落实、文明服务、房管理、满意度调查、岗位职责落实、文明服务、质控小组工作职责：质控小组工作职责：质控内容质控内容基础护理、

8、基础护理、岗位职责岗位职责文件书写文件书写护理安全护理安全病情知晓病情知晓工工作作职职责责每周对住院患者基础护理落实情况进行检查，每周对住院患者基础护理落实情况进行检查，将问题及改进措施记录。将问题及改进措施记录。 （要求检查结果真（要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。实，有具体患者的床号及姓名。 ）每周对病房各岗位落实情况进行检查，将出现的问题及处理措施进行记录。每周对病房各岗位落实情况进行检查，将出现的问题及处理措施进行记录。每周检查护理文件书写情况，记录问题及改进措施。每周检查护理文件书写情况，记录问题及改进措施。每周检查病人识别及查对情况，对出现的问题给予记录并写出改进措施。每周

9、检查病人识别及查对情况，对出现的问题给予记录并写出改进措施。每周对责任护士所负责患者病情知晓程度进行抽查，对出现的问题给予记录并写出改进每周对责任护士所负责患者病情知晓程度进行抽查，对出现的问题给予记录并写出改进措施。措施。 （要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。（要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。 ）感染控制感染控制急救物品设备急救物品设备每月根据考核标准的规定检查，将问题记录并提出改进措施。每月根据考核标准的规定检查，将问题记录并提出改进措施。每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细

10、则的要求对病房药品进行检查，将问题记录并提出改进措施。进行检查，将问题记录并提出改进措施。操作考核操作考核随时查看护士技术操作，每月对护士进行技能考核，将查看和考核记录及时记录，并上随时查看护士技术操作，每月对护士进行技能考核，将查看和考核记录及时记录，并上报护理部。报护理部。核心制度核心制度文明服务文明服务每周定期抽查每周定期抽查 3-53-5 名护士对核心制度的知晓情况，记录结果并报予护理部。名护士对核心制度的知晓情况，记录结果并报予护理部。每月按医院各项规定进行检查，检查住院患者满意调查表发放情况，对行风检查进行记每月按医院各项规定进行检查，检查住院患者满意调查表发放情况，对行风检查进行记录，并提出改进意见。录，并提出改进意见。病区管理病区管理每日随时对治疗室、办公室及各种物品管理是否有序合理整齐摆放。当班时向病人、家每日随时对治疗室、办公室及各种物品管理是否有序合理整齐摆放。当班时向病人、家属解释物品摆放位置，无乱晒乱挂现象。交接班前病区管理有序，陪人椅放置整齐，床属解释物品摆放位置，无乱晒乱挂现象。交接班前病区管理有序，陪人椅放置整齐，床单位整齐无污迹、血迹。将查看和考核记录及时记录，并上报护理部。单位整齐无污迹、血迹。将查看和考核记录及时记录，并上报护理部。以上质控内容记录结果于每月以上质控内容记录结果于每月 3030 日前完成日前完成