急性阑尾炎护理常规.pdf

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1、（一）定义阑尾炎：是指阑尾发生的炎症反应。阑尾位于右髂窝内，外形呈蚯蚓状，长约510cm，直径，急性阑尾炎是最常见的急腹症。（二）临床表现1、转移性右下腹疼痛 开始于上腹部或脐周。2、胃肠道反应厌食、恶心和呕吐。3、全身表现 寒战、高热、脉速、烦躁不安或反应迟钝。4、右下腹疼痛急性阑尾炎的重要体征。5、腹膜刺激征压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失。（三）护理诊断/护理问题1、疼痛与炎症剌激或手术创伤有关。2、有体液不足的危险与呕吐、腹泻、术后禁食有关。3、知识缺乏与发病急、从未患过此病有关。（四）观察要点术前1、腹痛的部位、性质、是否呈持续性加重。2、是否存在腹膜炎体征。3、是否伴有恶心

2、、呕吐、腹泻及发热等。术后1、密切观察体温的变化。2、注意观察手术切口情况。3、术后并发症的观察。(1)腹腔内出血常发生在术后 24 小时内，手术当天应严密观察脉搏、血压。患者如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现或腹腔引流管有血被流出，应立即将患者平卧，快速静脉补液做好手术止血的准备。(2)切口感染表现为术后 45 天体温升高，切口疼痛且局部红肿、压痛或波动感，应给予抗生索、理疗等治疗，如已化脓拆线引流。(3)腹腔脓肿术后 57 天体温升高或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等应及时与医生联系进行处理。(4)粘连性肠梗阻常为慢性不完全性肠梗阻，可有阵发性腹痛、呕吐、肠鸣

3、音亢进等表现，护理见肠梗阻护理。(五)护理措施非手术护理1、卧位病人取半卧位。2、酌情禁食或流质饮食并做好输液的护理。3、对症护理：如物理降温、止吐，观察期间慎用或禁用止痛剂，禁服泻药及灌肠。术前护理1.同普外科手术前护理常规。2.同情安慰病人，认真回答病人的问题，解释手术治疗的原因。3.禁饮食并做好术前准备，对老年患者应做好心、肺、肾功能的检查。术后护理1、按麻醉方式安置体位，血压平稳后取半卧位。2、抗感染。3、饮食护理术后 1-2 日肠功能恢复后可给流食逐步过渡到软食、普食，但l 周内忌牛奶或豆制品以免腹胀.同时 1 周内忌灌肠和泻剂。4、早期活动，鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。（六）健康教育1、心理指导满足患者及家属对疾病的认知，多与病人沟通，了解其心理动态，树立其战胜疾病信心，促进其早日康复。2、健康指导（1）保持良好的饮食习惯，餐后不做剧烈活动，尤其跳跃、奔跑。（2）术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。3、出院指导（1）阑尾周围脓肿患者出院时，嘱其 3 个月后作阑尾切除术。（2）如有急、慢性腹痛，恶心、呕吐等腹部不适应及时复诊。4、健康促进经非手术治疗好转后，指导病人注意饮食卫生，避免腹部受凉，生活规律、劳逸结合，避免形成慢性阑尾炎或防止慢性阑尾炎急性发作。