隐蔽工程报验申请表.pdf

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1、工程报验申请表工程名称：致：（监理单位）我单位已完成工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5、接地电阻测试检查记录检查记录6、电线导管、电缆导管和线槽敷设安装检验批质量验收记录质量验收记录 7、接地装置安装检验批质量验收记录质量验收记录8、变配电室接地干线敷设安装检验批质量验收记录.9、建筑物等电位联结安装检验批质量验收记录.10、避雷引下线敷设安装检验批质量验收记录质量验收记录承包单位（章） ：项目负责人：日期：审查意见： 所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不

2、符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。 所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。 检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆 /混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。 所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。 所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。 纠正差错后再报。项目监理机构（章） ：总/专业监理工程师：日期：本表

3、一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各一份。弱电智能化电线、电缆导管弱电智能化电线、电缆导管 隐蔽工程检查验收记录工程名称分部（子分部）工程名称项目负责人（分包）施工单位施工执行标准名称及编号验收部位施工图号智能建筑工程施工质量验收规范GB50339-2003分项工程名称/检验批编号检查情况符合要求符合要求检查项目KBG20 管KBG25 管电线导管、电缆导管和线槽敷设日期（060502-001）根据弱电智能化施工图智施-AF-PM-05,智施-WL-PM-04,智施-YSP-PM-07 智施-YSP-PM-06 和各户型图的设计内容施工，暗管敷设数量、规格、位置及方法

4、均符合设计及规范要求，线管连接KBG 采用套管压接，线管弯曲半径大于10d，接头套管大于，线管固定牢固，保护层大于 15mm.符合设计及规范要求。符合设计及规范要求。检查验项目专业技术负责人：收（建设单位项目专业技术负责人）专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）意见年月日年月日电线导管、电缆导管和线槽敷设安装检验批质量验收记录工程名称分部（子分部）工程名称施工单位施工执行标准名 称 及 编 号分 包 单 位专业工长（施工员）验收部位/项目经理智能建筑工程施工质量验收规范GB50339-2003分包项目负责人施工班组长质 量 验 收 规 范 的 规 定主控项目1234123456789金

5、属导管、金属线槽的接地或接零第条第条第条第条第条第条第条第条第条第条第条第条第条施工单位自检记录/符 合 要 求/符 合 要 求/符 合 要 求/金属导管的连接防爆导管的连接绝缘导管在砌体剔槽埋设电缆导管的弯曲半径金属导管的防腐柜、台、箱、盘内导管管口高度暗配管的埋设深度，明配管的固定线槽固定及外观检查防爆导管的连接、接地、固定和防腐绝缘导管的连接和保护柔性导管的长度、连接和接地导管和线槽在建筑物变形缝处的处理一般项目施 工 操 作 依 据质 量 检 查 记 录施工单位检查结果评定：完 整完 整监理(建设)单位验 收 记 录项目专业项目专业质量检查员：技术负责人：年月日专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日监理（建设）单位验收结论：