2022年新型农村合作医疗的自查报告.docx

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1、2022年新型农村合作医疗的自查报告 第一篇：新型农村合作医疗自查报告 2022年新型农村合作医疗工作自查状况报告 依据县卫生局2022108号文件要求,我院快速组织合管科、财务科对2022年元月份以来的农合补偿状况进行了自查，现将自查状况报告如下： 一年来，我院严格根据2022年新型农村合作医疗制度实施方法竹溪县新型农村合作医疗定点医疗机构管理方法（试行）执行，遵守合作医疗有关制度和规程；把合作医疗工作纳入医院目标管理，成立了以院长为组长的领导小组，下设医院合管科，有院领导分管、有专人详细负责合作医疗业务，有合作医疗工作方案、制度；设立合作医疗补偿结算窗口、宣扬（公示）专栏，根据新型农村合作

2、医疗制度的有关规定仔细核实患者身份、核对合作医疗证，确定患者是否参与了合作医疗,严格把关，防止冒名顶替、弄虚作假套取合作医疗基金的事务发生。经过自查没有发觉违纪违规、弄虚作假现象发生。截止11月25日共收治农合住院患者4543人次，其中一般住院患者4322人次，住院分娩患者221人次，总费用1150.09万元，补偿484.16万元，例均费用2533.51元，例均补偿费用1065.74元，实际补偿费用比42.07%。 新型农村合作医疗制度是国家惠农政策的重要组成部分，是体现党的暖和的详细表现形式，也是竹溪县人民医院的光荣义务。作为新农合定点医疗单位，我们本着一心一意为农村合作医疗患者服 务的宗旨

3、，为切实维护参合农夫的利益，我们将一如既往地仔细实行新型农村合作医疗政策，定期公示合作医疗信息，自觉接受县合管办的管理和参合农夫的监督，做到公开、公正、透亮，坚决杜绝违纪违规、弄虚作假现象发生。我们将严格执行物价收费政策，合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。限制住院患者例均费用，提高补偿比例，减轻群众负担。我们会持续改进医院管理，主动改善患者就医环境，优化服务流程，提高技术水平，科学诊断治疗。加强行风建设，端正医德医风，杜绝大处方和不必要的检查，以实际行动争创“全国一百零一姓放心示范医院”。 其次篇：新型农村合作医疗的自查报告 关于新型农村合作医疗的自查报告 依据关于转发省纪委办公厅省农村

4、工作领导小组办公室<关于对各市和省级有关部门实行十个中心1号文件、十七届三中全会<确定>和省上出台的一系列强农惠农富农政策状况进行专项检查的通知>的通知（延纪办发202229号）文件精神，我单位对新型农村合作医疗政策落实状况进行了自查，现将自查状况报告如下： 一、加强领导，明确责任。为确保我县新型农村合作医疗政策落实状况，我单位成立了由吕凤宏任组长，相关业务人员为成员的落实小组，明确了领导责任，有力地促进了自查工作的顺当开展，确保各项检查工作的高质量完成。 二、新型农村合作医疗基本状况。我单位自2022年成立以来，以实现人人享有基本医疗保障为目标，切实解决了农夫看病难、

5、看病贵的问题，得到了广阔农夫挚友的普遍赞誉。2022年，我县打破城乡居民基本医疗保险二元格局，推行了城乡居民医疗保险一体化制度，建立起了城乡一体的居民基本医疗保险体系。截至2022年8月底我县新型农村合作医疗参合人数为101083人，参保率达101%，人均筹资标准350元，共计筹资3482.13万元，基金支出1688.73万元；报销标准为：省级定点医院三级甲等医院起付线为500元，补偿比例均为60%，三级乙等医院起付线为400元，补偿比例为65%，二级医院起付线为300元，补偿比例为80%，一级医院起付线为200元，补偿比例为90%，社区卫生服务站起付线101元，补偿比例为90%；个人缴费及县

6、政府补贴到位率达101%。市内医疗报销均实行异地结算。 *县农村合作医疗经办处 二o一三年九月四日 第三篇：2022新型农村合作医疗自查报告 化作乡卫生院二一四年新型农村合作医疗资金等 专项资金管理运用自查报告 为了保证新型农村合作医疗资金等专项资金的专项运用，减轻农夫负担，削减农村因病致贫、因病返贫现象的发生，我院依据二一四年仅降消项目资金和农村合作医疗资金的状况，从2022年1月至9月底，对新型农村合作医疗资金和降消项目资金进行了自我清查。 一、新型农村合作医疗资金 （一）建立了新农合资金专用帐户，使新农合专用资金正常运行，坚决杜决挪用资金现象发生。 根据新农合相关政策规定对门诊、住院补偿

7、进行严格审查，坚决杜绝将门诊病人纳入住院病人报销行为发生，对不符合规定的已按规定刚好处理。 查无非农户口参合和未以户为单位状况发生。 查无为农夫垫资、代交等套取国家资金现象发生。 按时将合作医疗证办好发放到农夫手中。 在卫生院住院的参合患者，结帐时照实进行现场补偿。 （七）在县级以上及县外医疗机构住院的参合患者，按时对其住院资料进行审查，在规定期间对其患者进行补偿。 （八）本次农村合作医疗资金自查详细状况如下： （1）村级门诊共3273人次，门诊总费用为92792.00元，实际补偿金额为92792.00元； （2）乡级门诊共5417人次，门诊总费用为73561.68元，实际 补偿金额为7356

8、1.68元； （3）乡级住院总人次数为2507人次，住院总床日数为7661 日，住院总费用为492624.50元，实际住院补偿金额为340842.73元； （4）县级以上住院（含外出打工）49人次，住院总床日数为468日，住院总费用为214026.04元，实际住院补偿金额为62429.23元； 二、降消项目资金 今年收到二一四年住院分娩17人，资金5101.00元，核降消项目资金5101.00元。 化 作 乡 卫 生 院 二一四年十月十九日 第四篇：新型农村合作医疗自查报告 马村乡新型农村合作医疗工作调查报告 近日，接县人大常委会关于对全县新型农村合作医疗工作进行调查的通知后，马村乡人大主席团

9、高度重视，马上成立专项工作调查组，深化村组农户，广泛听取各层面的看法和建议，仔细总结工作得失，刚好发觉工作中存在的问题，驾驭了基层一手信息，为今后工作扎实开展供应了参考依据。现将近段以来的调查状况报告如下： 一、工作开展状况 一是加强领导，组织到位。为确保新农合扎实推动，乡政府特地成立了以乡长为组长、主管副职任副组长、职能部门负责人和行政村支部书记为成员的高规格领导小组，层层召开了新型农村合作医疗动员会，并实行以会带训的方式对相关人员进行了业务学问培训。我们把全乡划分为六个工作区，各区明确一名班子成员牵头，各村确定一名包村干部负责，形成领导包区、机关干部包村、村干部包组、党员主动动员农户协作联

10、动的工作格局。 二是深层动员，宣扬到位。为了充分调动群众参加新农合的主动性，动员会召开后，我们马上组织各村通过召开广播会、群众会，并在各村显要位置张贴合作医疗宣扬标语1010多条，发放宣扬单10100多份。乡政府还组织机关干部深化村组农户，耐性地把合作医疗相关政策、措施和补助方法向群众具体讲解，消退群众的疑虑。乡政府开通了询问电话，24小时接受群众询问，使群众充分了解新农合的各项实惠政策，炒热了群众思想。 三是严格程序，管理到位。我们严格根据上级规定的工作程序，稳步开展，在主动争取群众支持、自愿交纳参合款的基础上，组织乡财政所专业财务人员收取群众参合款项，并出具新型农村合作医疗专用票据，一天一

11、结算，刚好向县新农合管理中心上交款项。特殊是在参合农户基础信息录入过程中，我们为了加快工作进度，租用了10台电脑，由机关熟识电脑的同志全天录入，在规定的时间内把这项工作园满完成。另外，我们对“五保户”、“特困户”合作医疗缴费由乡政府负责协调，民政部门予以补助，保障了贫困群众的切身利益。截止目前 ，全乡新型农村合作医疗参合率达到73.8%，全乡群众基本实现了一般小病不出村，大病不出乡，得到了刚好治疗，群众医疗卫生条件得到了明显改善。 二、存在问题及建议 一要充分调动群众参合主动性，把新农合落实到实处。目前，还有部分群众对新型农村合作医疗相识观念不到位，只计较眼前利益，缺乏长远考虑。建议：县乡政府

12、部门应当主动出面组织引导，加大对宣扬力度。合作医疗是农村公益性福利事业，须要县乡政府和各有关部门加强宣扬教化和组织引导，通过各种渠道公开新型农村合作医疗制度有关介绍和资料，刚好宣扬新农合受益典型人员的状况，调动群众主动性，并努力降低医疗成本，使广阔农夫重新建立起对合作医疗制度的信念，自觉支持、自愿参与，扎实推动。 二要加强对新农合的监管力度，确保新农合规范运作。不少群众反映医院对参合群众医疗收费明显比款参合时高得多，即便是报销后所花费用也与未参合时所花费用对比基本 一样，只是把多收的费用通过参合报销的手续返了回来；村级诊所对群众运用医疗本看病、抓药热忱不高；新农合基金管理属于卫生系统内部自我监

13、管，存在监管虚设、不到位的现象。建议：一是建立外部监管体系，严格资金管理，确保资金平安，坚持公开、公允、公正的原则，专款专用，专户储存，封闭运行，不得挤占。二是健全综合评价机制，适时开展新农合运行效果考核，针对服务数量和质量、医疗费用、乡村卫生资源运用效率、新型合作医疗的群众满足度等开展新农合医疗综合评价，开展部门监管和社会监督，提高新农合运行透亮度。 三要着力提高县乡村医疗水平，把新农合办成民心工程。建议：不断提高各级医疗卫朝气关的服务水平。加强农村卫朝气构服务实力建设，是新农合顺当开展的强有力支撑。有规划地支配财力完善农村卫生服务体系建设，为新农合的推动创建了基础条件，进而实现了新农合与农

14、村基层医疗机构实力建设的良性互动。各地应进一步加强农村卫朝气构的建设，加大对医务人员专业技术水平培训的力度，力争尽早实现“小病不出村、大病不出乡、重病不出县”的目标。 2022年8月5日 第五篇：中医医院关于新型农村合作医疗自查状况报告 *市中医医院 关于新型农村合作医疗自查状况报告 依据*市卫生局关于开展新农合专项检查工作的通 知（简卫发【2022】31号）精神和*市2022年新农合定点医疗机构专项检查会议支配，我院高度重视，刚好召开班子会传达文件、会议精神，成立以院长为组长、分管副院长为副组长的自查自纠工作领导小组。对全院20222022年度的新型农村合作医疗政策执行状况进行仔细检查，现将

15、自查状况汇报如下： 一、组织健全，制度完善 根据市卫生局以及市新农合中心的要求和统一支配，我院于2022年正式成为新型农村合作医疗定点单位。医院刚好成立了以院长为组长、分管院长为副组长、各职能科室主任为成员的新农合领导小组，并成立了以分管纪检工作的副院长为组长、职工代表为成员的新农合监管小组，在财务部下专设了新农合办公室，配备了一名专职新农合专管员，领导小组、监管小组、新合办职能分工明确，管理流程科学。 为保障新农合工作正常开展和有序进行，医院建立健全了新型农村合作医疗服务管理制度，完善了就诊、检查、用药、收费各项制度，实行诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开。定期对医务人员进行相

16、关政策制度法规的培训学习，向参合农夫群众供应优质规范的诊疗服务。 二、医疗服务行为规范 1、医院严格执行执业许可制度，严格根据医疗机构执业许可证核准登记的诊疗科目进行诊疗活动，严格手术分级管理制度，杜绝超范围诊疗服务行为。 2、实行首诊负责制，严格住院收治标准和出入院管理审核制度。坚决杜绝冒名住院、挂名住院、门诊转住院、挂床住院以及伪造病历、处方、结算票据、做假账等骗取农合基金行为。严格检测价格高、用量大的药品并刚好赐予警告或停用。严禁补偿范围外的病种药品医用耗材和诊疗项目变通为补偿范围内行为。 3、严格执行临床技术操作规范、临床诊疗指南等各项规章制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。严格按

17、病历书写规范书写病历，保证处方、医嘱、清单“三统一”。杜绝大处方、无指征运用抗菌药物等行为，杜绝乱开大型医疗设备检查项目；严格执行新农合基本药品书目不乱开自费药品，运用自费项目均先告知参合患者同意并签字。 三、严格执行财会物价管理制度 1、严格执行国家规定的各项财务管理制度，仔细落实会计法严格根据资阳市医疗价格收费标准进行诊疗服务收费，无独立项目收费、超标准范围收费。重复收费、分解收费和空计费等行为。 2、严格药品选购管理，做到帐物票清单相符。药品发放严格执行处方“四查十对”管理制度，保证药品的质量和患者用药平安。 3、新农合报销人员严格执行政策，严格根据补偿标准对参合病人进行补偿，病人当场签

18、字结印确认。 4、建立健全了财务管理制度，实行收支分别，做到管账不管钱，管钱不管帐，每月定期刚好、精确向合管中心上报报账材料，报表真实、牢靠，无弄虚作假现象，无违规套取新农合资金现象。同时依据上级要求，刚好向社会公示参 合人员补偿状况，并建立询问、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转平安。 四、加强行风建设，健全监督体系 1、行风建设事关人民群众切身利益，事关医院发展兴衰。多年来我院不断完善行风管理制度，健全行风管理体系，做到有组织、有制度，特地设置投诉电话、投诉箱，建立首诊责任制，对于投诉的问题，做到事事有着落，件件有回音。 2、为保障参合农夫的知情权和监督权

19、，确保新型农村合作医疗制度的健康运行，我院不断完善各项公示制度，在医院醒目位置设置了新农合公示栏，对当年报销政策、收费项目及标准、报销药物书目和诊疗项目书目及价格标准、就诊转诊流程、不予报销的项目等进行了公示，并每月对新农合报销状况进行定期公示，公示时间不少于7天，做到公示内容完整、规范、刚好。并利用宣扬栏、电子显示屏等，实行多种形式宣扬农合政策。 五、存在的问题 虽然我院严格根据新农合管理规定开展诊疗工作，通过自查自纠还是发觉一些问题和不足： 1、医院个别科室抗菌药物运用不合理，存在指征把握不严、多联运用的行为。 2、对个别病人身份把关不严，误以参合对象身份予以了报销。主要缘由：一是病人有意

20、不带身份证、户口本，而拿参合农夫的医疗证顶替入院，医护人员无法审核，二是医生对病人病史询问不详，表现在外伤史上，对一些病人有意隐瞒事实的车祸伤无从判定，三是一些外院转入的病人在转入时就存在了问题。 3、少数城区病人或城区有亲友的病人输完液后存在回 家现象，导致检查时不在床。 4、个别病历的病人信息，自费药品知情同意书、新农合入院须知、患者身份确认表等签字不够完善。 5、因医院信息系统录入差错，个别收费项目与新农合收费项目对接有误。我院的“红外线治疗”7.7元/次，农合对码时对成了“高位困难肛瘘挂线治疗”； “陪伴床”5元/次，农合对码对成了“家庭病床建床费”。 六、整改措施 1、医院针对自查自

21、纠中发觉的问题，刚好召开院周会，要求相关科室特殊是医生和新农合报账人员，仔细学习新农合政策，切实负起责任，熟识并遵守农合制度。 2、立刻清理由对码错误导致的收费项目名称不一样的问题。 3、严格首诊负责制和各项技术操作规范，加强抗菌药物管理运用培训，坚决杜绝无指征用药及多联用药。 4、杜绝挂床现象。的确输完液要求回家的我院做好相关记录，并征得农合中心同意。 5、进一步健全完善病人身份识别措施。我院已于近期下发了关于实施基本医疗保险和新农合住院病人身份审查制度的通知，一是要求参合患者入院时，首先要查验医保卡或合作医疗证、身份证和户口本，确认住院患者身份。患者须提交身份证复印件1份（a4纸），承诺其

22、真实并签字留印。经治医生、护士在身份证复印件上双签字，确认患者身份真实牢靠，并将身份证复印件载入病历。特别缘由没有办理身份证的（如小孩、老人等），必需查对户口本和其他亲属身份证，并复印户口本。二是要求临床科室主任要每天对新入院参保参合住院患者进行查房，做到巡查到病房，核查到床 头，对参保参合住院患者身份和病情进行细致核实确认。合管办负责人要定期或不定期对参保参合的住院病人进行核查。一经发觉人、证或卡不符的病人要刚好上报医院处理。近期内已取得成效，医护人员对一些拿别人身份证复印要求办理入院的行不进行了抵制，对于车祸伤病人坚决不纳入新农合报销。 6、严格落实参保参合患者住院审查的责任追究。医院制订

23、了相关制度，包括“对属医患勾结骗取医保、新农合基金者将按相关规定暂停医务人员执业资格，并追究科室负责人和相关人员的责任。对挂名、冒名、借证、空床住院或不属报销范围的病例赐予了医疗费用报销的，对当事医务人员、报销经办人员按责任进行惩罚，责成向医院写出书面检查，并处以相同额度金额的罚款。情节严峻构成犯罪的，申请吊销执业资格，移交司法部门处理”等。一经发觉，将坚决兑现，严禁损害新农合制度的行为发生。 我院将限期整改以上存在的问题和不足，并由医院农合管理办公室和相关职能科室不定时检查抽查，对整改不到位的将肃穆处理，并与绩效工资挂钩，与年度考核挂钩。通过这些举措，使我院新型农村合作医疗制度更加健康高效开展，使党和国家的惠民政策更好地造福参合农夫群众。 *市中医医院 2022年4月10日 第14页 共14页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页