“医疗质量万里行”活动自查情况总结.docx

《“医疗质量万里行”活动自查情况总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《“医疗质量万里行”活动自查情况总结.docx（10页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、“医疗质量万里行”活动自查情况总结 “医疗质量万里行”活动自查状况总结“医疗质量万里行”活动自查状况总结在去年开展“医疗质量万里行”活动的基础上，今年我院依据州、县卫生局的部署，比照“医疗质量万里行”活动方案要求，结合“医院管理年”活动、“平安医院”创建工作，以查促建、纠建并举，接着深化开展了以“持续改进质量，保障医疗平安”为主题的“医疗质量万里行”活动，在提高医疗质量，促进医疗平安，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系等方面都取得了肯定的成效，现将自查状况总结如下：一、机构健全，责任层层落实。我院成立了以院长任组长、分管领导任副组长，各职能科室负责人为成员的“医疗质量万里行”活动领导小组

2、，下设办公室，负责全院“医疗质量万里行”活动的组织、协调工作。院党支部和职工仔细学习了卫生部办公厅关于印发的通知（卫医政发201*44号），以及州、县卫生局关于接着开展医院管理年活动的指示精神，统一思想，提高相识。同时，仔细分析了我院在医疗服务工作中取得的成效，分析存在的问题及缘由，重点探讨了我院开展“医疗质量万里行”活动的方法、步骤。为扎实推动“医疗质量万里行”活动的开展，做到事事有人管，件件有落实，对院班子成员进行明确分工，建立起逐级责任追究制，做到了全院行动一样，目标清楚，责任明确，奖惩分明。二、开展多形式的宣扬教化，营造深厚氛围。一是逐级召开会议宣扬发动和学习。分别召开了院班子会、中层

3、干部会、职工大会，仔细学习卫生部“医疗质量万里行”活动方案及会议精神，使全体工作人员了解、驾驭活动意义和内容，进一步提高医务人员医疗风险、医疗平安责随意识。二是围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣扬活动。利用宣扬栏、印发资料等形式，大力宣扬医疗质量和医疗平安管理的新思路、新举措、新成果，宣扬开展本次活动的意义、要求和好做法、好阅历，营造有利于促进医疗平安、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。三、仔细落实各项医疗质量和医疗平安制度，规范科室建设，实行措施保证医疗平安和医疗服务的平安性和有效性。1.我院医务科仔细制订并严格督促落实了首诊负责、三级医师查房、疑难病例探讨、危重患者抢

4、救、会诊、术前探讨、死亡病例探讨、交接班等核心制度，并将各项医疗制度下发到每个科室，逐步规范科室工作。2.狠抓医疗质量管理，实行措施保证医疗平安。一是我院由医疗质量限制小组负责医疗质量的管理工作，制定科学、合理的工作安排，每个季度发布病历、交班报告、处方、划价等质控报告，并提出质量持续改进建议。二是组织医务人员接着仔细学习病历书写基本规范和处方管理方法，严格规范病历和处方书写行为，加强病历、处方内涵建设，提高病历、处方质量。三是支配医务人员仔细学习医疗卫生相关法律法规，包括执业医师法、护士条例、医疗处理条例、侵权责任法等，加强典型案例教化，提高法律意识，增加依法执业的实力，防范医疗事故的发生。

5、四是在院内组织了业务骨干培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染学问培训、医疗纠纷防范培训等，使医务人员的业务技术和医疗平安意识明显提高；年内共支配医务人员50人到上级医院学习医疗卫生新学问、新技术和新理念；院内还组织全体医务人员进行了“三基”理论考试和医德考评，均一样通过，成果优异。五是加强急救队伍建设，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急反应实力、处置实力和综合救治实力。医护人员能够娴熟、正确运用各种抢救设备，驾驭各种急救技术，包括单人徒手心肺复苏术，三人心肺复苏技术等。四、进一步改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务实力和服务水平。根据关于进一步改善医疗机构医疗服

6、务管理工作的通知（卫医政发201*12号），我院将优化服务流程，人民群众看病就医感受作为改善医疗服务工作的落脚点，实行措施，改善医疗服务。降低药费，根据全省非营利性医疗机构收费标准，药费降低5-10%；对持有云南省城市居民最低生活保障金额领取证及农村特困户救助证的人群，一律免收挂号费和诊查费，减免20%的床位费；主动开展城镇职工基本医疗保险电脑收费工作；在医疗服务中做到文明行医、言语规范、热忱服务，持牌上岗，门诊设置候诊椅，免费为病人供应开水和纸杯，就诊秩序良好，无挂号长、收费长、取药长的现象；严格规范医疗服务行为，坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理收费；合理支配门急诊服务，简化门急诊和入

7、、出院服务流程；对急危重症患者推行了“先诊疗，后结算”服务，以争分夺秒抢救病人生命为先，初步建立了“先诊疗、后结算”服务工作管理制度。五、落实患者平安目标，加大院务公开力度。1、我院仔细实行了医疗质量限制中心管理方法（试行）（卫医政发201*51号），成立有医疗质量监控领导小组，业务副院长分管，负责全院医疗质量的管理和监控工作。2、为保障医疗平安，维护医疗秩序，有效预防及正确处理医疗事故，我院仔细执行了医疗平安管理的相关法规，制定和完善了医疗事故防范处理预案，重大医疗过失行为和医疗事故报告制度，建立健全和完善了各项护理工作制度、分级护理制度等。医务科负责对院内发生的重大医疗过失行为和医疗事故进

8、行报告、分析和处理。年内，我院重大医疗过失行为和医疗平安事故发生数为“0”。3、为促进医院内部团结进取，构建和谐医患关系，推动医院内部民主管理决策。我院全面推行了院务公开制度。成立了以院长为组长的院务公开工作领导小组，进一步落实院务公开各项要求，建立和健全了院务公开制度，面对社会、群众、内部职工以宣扬栏、泸水卫生信息网、印发资料的方式全面公开相关信息，如办事程序、办事时限、收费依据、收费标准和服务承诺等，接受职工和社会公众对医院工作的监督。六、加强护理工作，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量。1、我院进一步实行了护士条例建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士

9、岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益。2、改进护理服务，加强护理管理。我院仔细实行了卫生部关于加强医院临床护理工作的通知（卫医政发201*7号）及相关规范性文件，接着加强学习了综合医院分级护理指导原则（试行）和住院患者基础护理服务项目（试行）内容，要求每一名护士熟识驾驭，在临床护理工作中切实为患者供应优质的护理服务。七、实行了医疗技术临床应用管理方法，接着做好医疗技术临床应用管理。为促进医院医学科学的发展和医疗技术临床合理应用，我院仔细贯彻实施了医疗技术临床应用管理方法、妇科内镜诊疗技术管理规范等，由医务科负责建立健全我院技术临床应用管理的相关规章制度，建立了医疗技术管理档案，做

10、到严格审核，严格管理，严格根据规定开展相关医疗技术的临床应用。八、贯彻实施中华人民共和国药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理方法、医疗机构药事管理暂行规定等法律、法规、规章和规范性文件，主动推动临床合理用药。一是建立和完善医院药事管理委员会组织，职责明确、制度健全、记录完整，提高临床合理用药水平，降低患者医疗费用。二是定期对院内临床用药状况进行监督、评价和公示。仔细落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药刚好予以干预。三是实行卫生部抗菌药物临床应用相关规定，遵循抗菌药物临床应用指导原则，坚持抗菌药物分级运用，开展合理用药培训及教化，对过度运用抗菌药物的医生实行个

11、人谈话、通报指责、经济惩罚等严厉措施。四是建立有效的药品不良反应事务处理程序，仔细、刚好、精确做好数据的收集和上报工作。五是加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特别种类药物的规范运用和管理，建立健全上述药品的购置、平安保管和运用制度。九、实行医院感染管理方法和相关技术规范，加强医院的感染限制工作。我院强化了医院感染管理工作。首先成立了感染管理委员会，合理配备人员，明确职责，根据医院感染管理方法和相关技术规范、行业标准，院感染管理委员会加强对外科、妇产科、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次根据医疗废物管理条例等法规和规章，有专人对医疗废物进行分类、运输、暂存处理和

12、焚烧工作，加强了医疗废物的规范化管理，有效预防和限制医院感染，杜绝感染事务发生。最终开展了医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控学问培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。今年以来，在州卫生监督所的空气质量抽查中均达到专业标准。十、加强试验室管理工作。我院仔细实行了病原微生物试验室生物平安管理条例、人间传染的高致病性病原微生物试验室和试验活动生物平安审批管理方法、医疗机构临床试验室管理方法等有关规定，制定完善了试验室管理制度，加大硬件设施投入，加强人员业务学习，不断提升业务水平。十一、加强了平安生产建设工作。一是我院成立了平安生产工作领导小组，对新区

13、医院门诊楼、住院楼和医技楼的建设定期排查平安生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的平安隐患，针对平安生产制度建设、平安管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面薄弱环节进行整改，确保医院新大楼的平安建设。二加强对平安生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障平安运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动爱护用品的配备。三是院消防通道畅通，无障碍物，标记醒目，各类消防设备齐全，后勤总务科统一管理，并在各科室设有专人管理。十二、经自查，评分：403分。“医疗质量万里行”活动开展以来，我院通过制定和落实各项制度、措施，努力做到了平安无隐患，服务无门槛，医患

14、无距离，切实提高了医疗质量，削减了医患纠纷，促进了医疗平安。医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系到群众的身心健康和生命平安。我院将坚决不移的开展“医疗质量万里行”活动，坚持以病人为中心，坚固树立服务意识、质量意识和平安意识，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗平安，为构建和谐医院做出应有贡献！扩展阅读：“医疗质量万里行”活动自查自纠总结三台县芦溪中心卫生院“医疗质量万里行”活动自查自纠总结为了进一步提高我院医疗质量，保障医疗平安，根据县卫生局统一部署和要求，我院201*年已全面开展以“持续改善质量、保障医疗平安”为主题的“医疗质量万里行”活动。依据三台县卫生局201*

15、年“医疗质量万里行”活动方案的通知的要求，我院于9月8日开展了自查自纠活动总结如下：我院召开专题会议进行探讨和部署，制定了“医疗质量万里行”活动自查自纠活动方案，并于8月10日、8月20日和9月8日分别召开全院职工会议，学习医疗平安核心制度、医务人员岗位职责，查找科室存在的医疗平安隐患。全体中层干部一起到各科室，检查督促，参加探讨，确保了自查自纠活动的效果。自查自纠期间，全院职工本着高度负责的精神，踊跃发言，献计献策。对各科室医疗平安自查状况进行了汇总，全院共查找平安隐患5条。院内形成整改措施下发到各各科室，要求各科室仔细整改到位，并提出了切实可行的整改措施。住院内科针对医疗文书内医患谈话记录

16、未在规定的时间内完成，说明疑难病情不到位等方面的问题，提出了对新入院病人严格进行体格检查，切实提高医疗文书内在质量，刚好完成必要的协助检查，力求诊断依据充分，对于危重病人的抢救力求快速、坚决、正确等方面的整改安排。护理部在自查自纠中，查找了抗生素不合理运用问题。医生查找了自己在医务活动中询问病史、体格检查、提前告知与沟通“三个不到位”问题。院长刘清泉分析全院医护人员的自我剖析后，提出了改进及应对措施：仔细落实各项核心医疗制度；制定操作程序严格执行；高危病人刚好告知患者；确保病人明确危重病情。妇产科在自查自纠中严谨仔细，针对当班医生对非自己所管病人病情了解不够，值班医生要求接班后巡查全部病人，刚

17、好处理异样状况；针对个别医生病人太多，精力有限，难以确保医疗质量的问题，提出了在院长指导下，合理安排病源，提高医疗质量的举措。此次由院长带队，组织全院职工根据活动方案进行的自查自纠督导检查，不走形式、不走过场，均根据活动要求进行了仔细整改。通过此次活动，全院干部职工进一步认清了当前的医疗形势，增加了医务人员平安意识，强化了医疗风险防范措施，使我院在提升医疗质量和服务水平，防范医疗纠纷方面取得实效。201*年9月10日友情提示：本文中关于“医疗质量万里行”活动自查状况总结给出的范例仅供您参考拓展思维运用，“医疗质量万里行”活动自查状况总结：该篇文章建议您自主创作。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页