2022年医保定点自查报告(精选多篇).docx

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1、2022年医保定点自查报告(精选多篇) 第一篇：医保定点自检自查报告 xxxx药店2022年度医保定点自检自查报告xx医保中心：在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，我们严格根据国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，做了大量有益的工作。经本店相关工作人员的共同努力，2022年的医保工作总体运行正常，未出现各种违规状况，在肯定程度上协作了区医保中心的工作，维护了基金的平安运行。根据云医保202210号文件精神，对2022年度医保工作进行了自查，比照评定方法仔细排查，主动整改，现将自查状况报告如下：一、提高对医疗保险工作重要性的相识为加强对医疗保险工作落实，我店

2、对医保工作明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员仔细学习有关文件，并根据云医保202210号文件的要求，针对本店工作实际，查找差距，主动整改。着眼将来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我店把医疗保险当作药店大事来抓，主动协作医保部门对不符合规定及不该运用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。对其它定点药店的违规案例，从中吸取教训，引以为戒，打造诚信医保品牌，加强自律管理、推动我店加强自我规范、自我管理、自 其次篇：医保定点药店自查报告 医保定点药店自查报告 社保定点药店自查报告主要写几个方面的内容: 1.

3、全年定点销售药品的类别,数量,金额,与去年同期比较增加削减状况; 2.与社保定管理机构的资金结算状况; 3.在定点销售药品中是否根据规定,对自费药品和可报销药品进行分类管理和销售,有无违反规定的销售; 4,在定点销售药中存在的问题,假如有是怎样订正的; 5.有什么好的建议,以及群众看法的反馈.你可以依据这以上几点扩展一下就可以了。 第三篇：医保定点医院自检自查报告 医保定点医院自检自查报告 禄丰县其次人民医院 禄丰县医保中心: 为实行楚人社发202245号文件精神，响应禄丰县医保中心关于在全县开展医保专项检查的要求，我院于2022年6月20日至2022年7月5日期间，由我院医保合作医疗领导小组

4、在全院范围内开展了城镇职工和居民医保专项检查，现就检查结果作如下汇报： 在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，仔细执行医保政策： 一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院马上成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，比照有关标准，查找不足，主动整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必定要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立特地的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行探讨部署，定期对医师进行医保培训。医保

5、工作年初有安排，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用状况。 二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化几年来，在县劳动局及县医保中心的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设臵“基本医疗保险政策宣扬栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣扬资料；公布询问与投诉电话4122773；热心为参保人员供应询问服务，妥当处理参保患者的投诉。在医院显要位臵公布医保就医流程、便利参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，供应便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就

6、诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格驾驭病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。主动协作医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并刚好供应须要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，独立项目收费或抬高收费标准。 加强医疗保险政策宣扬，以科室为单位常常性组织学习了楚雄州职工医疗保险制度汇编、云南省基本医疗保险药品书目等文件，使每位医护人员更加熟识书目，成为医保政策的宣扬者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电 话回访，回访率81.4，对服务质量满足率101，受到了广阔参保人的好评。

7、 三、强化管理，为参保人员就医供应质量保证 一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。仔细落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例探讨制度、术前探讨制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注意医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理限制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深化到临床一线刚好发觉、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例探讨等流程。重新规范了医师的处方权，经

8、考核考试分别授予一般处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术平安风险限制，仔细组织了手术资格准入考核考试，对参与手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。主动学习先进的医学学问，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文学问和礼仪学问的学习和培育，增加自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作限制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初 评，医院质控再次审核。同时主动开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。五是强化平安意识，医患关系日趋和谐。我院

9、不断加强医疗平安教化，提高质量责随意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，实行多种方式加强与病人的沟通，耐性细致地向病人交待或说明病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，便利病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医询问台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人供应信息指导和就医服务，刚好解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，对患者护理服务热心，护理细心，操作细心，解答耐性。由阅历丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队

10、，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的专心服务，客服部在定期进行病人满足度调查中，病人满足度始终在101%以上。 四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算 为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，依据州医保部门的要求，病房采纳了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行 首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要依据临床须要和医保政策规定，自觉运用平安有效，价格合理的药品书目内的药品。因病情确需运用药品书目外的自费药品，特定药品，“乙类”药品以及需

11、自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，书目外服务项目费用占总费用的比例限制在15%以下。 五、严格执行省、市物价部门的收费标准 医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。 六、系统的维护及管理 医院重视保险信息管理系统的维护与管理，刚好解除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，依据州医保处的要求由计算机技术特地管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题刚好与东软公司和医疗保险处联系，不能因程序发生问题而

12、导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人刚好、快速的结算。 我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以一心一意为病人服务为动身点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化， 医疗质量标准化，订正行风自觉化，主动为参保人供应优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广阔参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。 总之，经严格比照楚雄州定点医疗机构目标规范化管理考核标准等文件要求自查，对内进一步强化质量治理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，在圆满完成参保人员的医疗服务工作的同时我院符合医疗保险定点医疗机构的设臵和要求。 2022年7月6

13、日 第四篇：2022年度医保定点零售药店自检自查报告 2022年度医保定点零售药店 自检自查报告 佛山市南海东晓药店依据南海区局要求 ，结合佛山市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行方法、关于进一步完善我区基本医疗保险定点零售药店申办及管理工作的通知和佛山市南海区基本医疗保险定点零售药店服务协议书仔细比照量化考核标准，组织本店员工对本期履行服务协议工作开展状况做了逐项的自检自查，现将自检自查状况汇报如下： 基本状况：我店按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布社保投诉电话；营业执照、药品经营许可证、药品经营质量管理规范认证证书、社保登记证均在有效期内；每季度按时报送“定点药店服务自评

14、状况表”；药店共有店员3人，其中，从业药师2人，营业员1人，均已签订劳动合同，按规定参与社会保险。 自检自查中发觉有做得好的一面，也有做得不足之处。优点：（1）严格遵守中华人民共和国药品管理法，严格执行医保卡刷卡管理的相关规定；（2）仔细组织和学习医保政策，正确给参保人员宣扬医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品；（3）店员主动热忱为参保人员服务，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生；（4）店 1 内卫生整齐，严格执行国家的药品价格政策，明码标价。 存在问题和薄弱环节：（1）电脑技术运用驾驭不够娴熟，特殊是店内近期新调入药品品种书目没能刚好精确无误地录入电脑系统；（2）在政策执

15、行方面，店员对相关配套政策领悟不全面，理解不到位，学习不够深化详细，致使事实上机操作没有很好落实到实处；（3）服务质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品，保健品性能功效了解和推广宣扬力度不够；（4）药品陈设有序性稍有不足。 针对以上存在问题，我们店的整改措施是：（1）加强学习医保政策，常常组织好店员学习相关的法律法规学问、知法、遵守法律；（2）提高服务质量，熟识药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及留意事项，更好地发挥参谋顾问作用；（3）电脑操作员要加快对电脑软件的运用娴熟操作训练。（4）刚好并正确向参保人员宣扬医保政策，一心一意为参保人员服务。 最终希望上级主管部门对我们药店日常

16、工作赐予进行指导，多提珍贵看法和建议。感谢！ 佛山市南海东晓药店 2022年8月8日 第五篇：2022年度医保定点零售药店自检自查报告 2022年度医保定点零售药店 静宁县玉芝堂医药超市自检自查报告 静宁县人社局： 静宁县玉芝堂医药超市依据静宁县人力资源和社会保障局要求 ，依据关于印发平凉市城镇居民基本医疗保险定店医疗机构和定点零售药店管理方法（试行）的能通知（平劳社发2022185号）平凉市人力资源和社会保障局关、 于对城镇基本医疗保险两定机构2022年度工作进行考核的通知（平人社发2022492号）精神，组织本店员工对本期履行服务协议工作开展状况做了逐项的自检自查，现将自检自查状况汇报如下

17、： 基本状况：我店按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布社保投诉电话；营业执照、药品经营许可证、药品经营质量管理规范认证证书均在有效期内；每季度按时报送“定点药店服务自评状况表”；药店共有店员3人，其中，从业药师2人，营业员1人，均已签订劳动合同， 1 按规定参与社会保险。 自检自查中发觉有做得好的一面，也有做得不足之处。优点：（1）严格遵守中华人民共和国药品管理法，严格执行医保卡刷卡管理的相关规定；（2）仔细组织和学习医保政策，正确给参保人员宣扬医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品；（3）店员主动热忱为参保人员服务，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生；（4）店内卫

18、生整齐，严格执行国家的药品价格政策，明码标价。 存在问题和薄弱环节：（1）电脑技术运用驾驭不够娴熟，特殊是店内近期新调入药品品种书目没能刚好精确无误地录入电脑系统；（2）在政策执行方面，店员对相关配套政策领悟不全面，理解不到位，学习不够深化详细，致使事实上机操作没有很好落实到实处；（3）服务质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品性能功效了解和推广宣扬力度不够；（4）药品陈设有序性稍有不足。 针对以上存在问题，我们店的整改措施是：（1）加强学习医保政策，常常组织好店员学习相关的法律法规学问、知 法、遵守法律；（2）提高服务质量，熟识药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及留意事项，更好地发挥参谋顾问作用；（3）电脑操作员要加快对电脑软件的运用娴熟操作训练。（4）刚好并正确向参保人员宣扬医保政策，一心一意为参保人员服务。 最终希望上级主管部门对我们药店日常工作赐予进行指导，多提珍贵看法和建议。感谢！ 静宁县玉芝堂医药超市 2022年1月6日 第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页