私了赔偿协议书(15篇)(死亡赔偿协议书).docx
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1、Word私了赔偿协议书(15篇)(死亡赔偿协议书) 下面是我整理的私了赔偿协议书(15篇)(死亡赔偿协议书),供大家参考。 私了赔偿协议书1 (1)经双方协商,甲方向乙方一次性支付医疗费及赔偿金XXX元。 (2)甲方支付上述医疗费和赔偿金后,乙方保证不再就此事向甲方提出其它任何要求和追究。 甲方:XXX 乙方 :XXX 见证人: XXX xxxx年xx月xx日 范例2:就是一般的协议书,甲方:张三,乙方:李四。身份证号,住址等。 兹因双方于某年某月某日双方发生纠纷冲突,现经协商全都,达成如下协议: 一、双方相互赔礼(或有错方向无错方赔礼),并取得全都谅解。 二、某方赐予某方经济损失或人身损害赔
2、偿多少元。 三、经济损失一次结清,不得反悔;人身损害(可以选择一次结清,或在多少时间内因旧伤复发引起的费用由某方担当) 四、其他需要商定的事项。 五、本协议生效条件 六、本协议份数,双方各几份,见证人几份。 各方签字: 年 月 日 私了赔偿协议书2 甲方:_ 乙方:_ 鉴于甲方于_年_月_日在_工地由于违反平安操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及_地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清晰的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,公平协商、互谅互让,依据工伤保险条例,达成协议如下: (一)赔偿金额 1、甲、乙双方全都确认,乙方于_年_月_日前
3、已支付甲方两次住院医药费共计人民币¥_元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥_元。 2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币_元整。甲方自愿放弃其他恳求,双方从今无涉。 (二)付款期限 本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付_年_月_日前付人民币_元,余款人民币_元于_年_月_日前付清。乙方可以通
4、过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为:_。 (三)甲、乙双方全都同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。 (四)自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利。 (五)甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。 (六)本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。 (七)违约责任 1、乙方拖延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方根据银行同期贷款利息的_倍支付利息。 2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、
5、通讯费、误工费(每天_元)、公证费、律师费。 (八)以上条款双方均自愿遵守。 (九)本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式_份,双方各执_份。 甲方(签章):_乙方(签章):_ 联系电话:_联系电话:_ _年_月_日_年_月_日 私了赔偿协议书3 甲方:_ 乙方:_ 公司名:_ 住宅地为_路_号,法定代表人:_ 甲方于_年_月_日在公司工作期间,由于甲方严峻违规操作造成中指、无名指手指盖半节处被机器排污底阀风叶碰掉。鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清晰的了解,为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是、诚恳守信的精神,公平协商,依据有关法律规定,达成协议如
6、下: 一、赔偿金额 1、甲、乙双方全都确认:乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费_元、探望费_元、人情费_元、工资_元。 2、乙方为甲方在平安保险办理了意外损害险,甲方在受伤后,在通化伤残鉴定中心鉴定伤残级别未鉴定上等级,共花费鉴定费_元,拍片费_元,并由乙方支付。 3、在本协议第一条第1、2项(共计:_元)确认各项费用的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金:一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费,共计人民币_元整(大写:_整) 二、付款期限 在本协议签订之日起,乙方通过现金方式支付上述款项。 三、甲、乙双方全都同意:自
7、本协议签订之日起,双方劳动关系解除。 四、自本协议签订之日起,甲方自愿放弃赔偿差额的权利。 五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。 六、由于自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月,乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以,甲方自愿放弃如下权利: 1、要求乙方为其办理社会保险的权利; 2、依照社会保险而享有各项权益的权利。 七、本协议签订后,甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,甲方不得另行向乙方主见任何权利,乙方也不再担当任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时,自签订本协议之日起,甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事
8、宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。 八、签订此协议劳动关系解除后,如甲方自愿回到乙方工作,双方可再签订劳动合同,重新确定劳动关系。 九、违约责任 因甲方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费,及其他经济损失。 十、以上条款,甲、乙双方自愿遵守、履行。 十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式两份,甲、乙双方各持一份。 甲方:_乙方:_ _年_月_日_年_月_日 私了赔偿协议书4 甲方:_ ,身份证号:_ 乙方:_ ,身份证号:_ 乘坐人:_ ,身份证号:_(系乙方配偶) 20_年_月_日
9、在_市_路_门前发生,事故中甲方驾驶陕轿车由北向南行驶,乙方驾驶两轮摩托车由南向北行驶,不慎发生稍微碰撞,造成双方车辆受损,无人员受伤,现双方就本次充分协商后达成以下协议内容: 一、甲、乙双方在此次事故中未造成人员损害,互不追究责任; 二、乙方乘坐人在事故中受到惊吓,因其怀孕,甲、乙双方马上将其送往医院,检查后无任何伤情,且胎儿完好,乘坐人遂自行放弃住院观看机会,在本协议签订后乙方乘坐人再消失任何问题均不得追究甲、乙双方任何责任; 三、由甲方一次性支付乙方乘坐人医院检查费、交通费等共计_元人民币(大写_); 四、甲、乙双方在本次事故中造成车损由双方各自担当,互不追究; 五、本协议内容真实有效,
10、双方签定后即生效,此事故即一次性了解,今后双方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切责任; 六、本协议一式三份,甲、乙(包括乘坐人)双方各执一份,交警部门存档一份。 协议是自愿达成调解凭证,一经签定后不得反悔。 我们上述协议完全真实、合法,假如有虚假情愿担当法律责任。 甲方:_ 乙方:_ 乙方乘坐人:_ 见证人:_ 协调地址:_ 20_年_月_日 私了赔偿协议书5 甲方: 乙方: 年 月 日甲方驾驶客三轮摩托车载客时由于机车故障导致乙方身体受损,甲方当即把乙方送往医院观看治疗, 年 月 日乙方经治疗观看无大碍出院,甲乙双方经协商,自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对详细的赔偿事项
11、和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守: 二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必需同时将全部的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向医院报销失效的,乙方应双倍退还甲方不实部分。 三、本协议的全部条款均是双方共同协协商定,非合同法所指明的 一方所制定的格式文本,本协议自双方签字按手印后马上成立生效, 双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不行解除、不行撤销的民事 合同,受法律爱护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项 损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违反,如有违反, 四、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,两份
12、均是协议正本,具 甲方:乙方: 日期:日期: 私了赔偿协议书6 甲方:_ 性别_民族_ _年_月诞生,住址_身份证号码_联系电话:_ 乙方:_ 性别_民族_ _年_月诞生,住址_身份证号码_联系电话:_ _ 年_ 月_ 日_ 点,甲方因_ ,致使乙方_ ,后在_ 市中心医院治疗。现甲、乙双方依据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议: 一、甲方同意 支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币_ 元(大写:_ 元整)给乙方。 二、乙方 今后消失其他问题甲方再担当相应的责任。 三、_ 年后,乙方XX不再因此事追究甲方的任何责任。 四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。 甲方
13、:_ 乙方:_ 年10 月5 日 私了赔偿协议书7 协议人:(以下简称甲方) 协议人:(以下简称乙方) 乙方于20xx年被甲方聘为庐江县公房管理所廉租住房南北楼项目工程施工人员。20xx年03月19日,乙方在工作的北楼六层内装修时,在上活动脚手架时没有检查脚手架的稳定性就攀登脚手架,导致架体倒塌,架体压迫身体(后来乙方叙述的),乙方当时没有任何症状,在甲方施工3天,三天后乙方感觉有问题,甲方在不知情的状况下带他到医院检查,在医院也没有查出任何问题,医生依据症状综合推定为腰肌劳损,开了几副药物,后乙方擅自寻医治疗,过了数日,乙方始终声明身体不舒适,乙方一口咬定是架体倒塌压迫身体而至。甲方在主管部
14、门的调解下,被动接受按事实事故处理,前后付乙方5000元治疗费用,乙方经过两个月的擅自治疗并要求协商处理。20xx年06月21日,乙方共供应医药发票20xx元左右,为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着公平协商、互谅互让的原则,依据工伤保险条例,经协商达成协议如下: 一、乙方提出原供应5000元不计,由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计壹万壹仟元整(11000.00元); 二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立即解除; 三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利; 四、乙方自愿放弃基于双
15、方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 五、本协议一式叁份,双方各持一份,(现场手工填写公正方单位、现场加盖公正方公章)留存一份备查,自双方签章之日起生效。 六、本协议公证费用甲乙双方各担当一半。 七、乙方出具收据领取甲方全部的费用。 甲方:乙方:公证方:_年_月_日_年_月_日_年_月_日 私了赔偿协议书8 甲方:_ ,身份证号:_ 乙方:_ ,身份证号:_ 乘坐人:_ ,身份证号:_(系乙方配偶) 20_年_月_日在_市_路_门前发生,事故中甲方驾驶陕轿车由北向南行驶,乙方驾驶两轮摩托车由南向北行驶,不慎发生稍微碰撞,造成双方车辆受损,无人员受伤,现双方就本次充分协商后达成以下协议内容:
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