2022内科护士实习心得.docx

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1、2022内科护士实习心得内科护士实习心得1在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪遵守法律，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，敬重师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人亲善可亲，看法良好，努力将所学理论学问和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床阅历，尽力提高独立思索、独立解决问题、独立工作的实力，不断培育自己一心一意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作仔细，勤学好问，能将自己在书本中所学学问用于实际。在老师的指导下，我基本驾驭了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，

2、是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我相识到临床工作的特别性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发觉实际工作所见并非想象那么简洁，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平常在工作中的阅历积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能渐渐积累阅历。时间过得真快，转瞬我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，信任每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习支配也谨然有序，从而让我们按部就班的学习与成长，在此，对各位老师表示诚心的感谢。在实习过

3、程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，仔细履行护士职责，严格要求自己，敬重师长，团结同学，踏实工作，酷爱儿童事业，一心一意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好说明与劝慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，削减不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本驾驭了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特殊是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的仔细学习和总结阅历，能勤于、擅长视察患儿病情，从而刚好地驾驭病情改变，作出精确推断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了许多，虽然我还只是学生，或许我的实力有限，但是我用我的努力充溢我的学问与技能，希望能

4、用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名静默歌颂、努力翱翔的白衣天使内科护士实习心得2五个月实习生活中，有疲累也有无奈，有时脚磨得起泡，有时遗忘吃饭，有时为病患间的不适而苦恼，但慢慢地随着实习生活的深化，我们起先懂得这一份责任在我们肩头的重量，间或会出现有些病患的不理解，我们的操作会让他们疑虑和担忧，但生活的很充溢却也独立孤寂，没有电脑，没有电视，好挚友们也已“四分五散”;生活的现实与幻想就像一个个被充溢盈彩的泡沫，有着一份期盼，也有着一份破裂的沉重。短短的十个月，让我懂得生活或许就是这样，有苦才能体会到甜的味道，才会懂的珍惜!在神经内科实习的时候，高竹霞老师给我的印象最为深刻

5、，170的个子，挺着怀有8个月多的小BABY还坚持着上班。她干活麻利,动作美丽,操作规范，有时操累到双脚都水肿了，但照旧每天笑呵呵的，并没有那些孕妇的矫情。这就是护士的一种精神，不管怎么样都坚持在岗位，把病患放在第一位，有时我也感觉很大的压力，护士的确很辛苦，即使挺着大肚子还是要照常上班，坚持着一份责任与执着，有时会遇到病患及其家属的不理解，但是我们照旧微笑着生活，因为我们是坚毅的打不倒的护士!在接下来的日子里，每当遇到不快乐的事情，想起高竹霞老师挺着大肚子劳碌的身影和那漂亮的笑容，我就会甩甩头，调整心情接着工作。第一个月中虽然缺乏操作的机会，但是看到了许多，学到了许多，了解了许多。紧接着进入

6、了普外科，这个科室里真的很和谐很温馨，学生和老师就像挚友一样的工作，也正是由于在这个科室和老师们温馨的相处，我学会了更多基本操作的方式和技巧，没有压力和负担，工作麻利，很少出错，得到了老师们的激励和和好评，在治疗室的一星期中，很多老师都说我是柏芝华老师的得力助手，就如小宰相一样，说柏老师都可以把治疗室放心的交给我!我听了之后，心里不知有多兴奋，这份激励和认可，使我工作的更加细致，仔细与负责，说起柏老师，她是一位温顺而宽容的女性，记得交我们配三升袋时，其他学生也在旁听，由于我马虎将一个液体加错，导致了其他液体的奢侈，然而她没有在学生面前指责我，而是叫我再次细致的视察与实践，当时我很是责怪，感觉辜

7、负了老师对我的信任，同时也很感谢老师保留了我在同学面前的自尊，之后，我对老师发自内心的说对不起，老师说没事，下次留意细致点。经过了这次失误，老师并未对我失去信任，照旧把治疗室交给我，这份激励与信任使我更加努力，将治疗室整理的有条不紊，我学会了要敬重别人，做错了，也要赐予改正的机会。姚丽娟老师，是一位好老师，同时也是一个好挚友!是一个对工作仔细负责同时严格要求自己的直爽而又乐观的女性。和她在一起学习，使我也起先严格有律的要求自己，并体会到无论是做人做事都要努力尽善尽美，要做到不断地充溢自己，不奢侈时间和精力，每一天充溢而快乐的度过。内科护士实习心得3时间过得真快，转瞬我即将结束第一个月在呼吸内科

8、的实习。回顾这些日子，酸甜苦辣信任每个人都有一种属于自己的味道。在呼吸内科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科室了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科室里的老师都很重视，每周的实习支配也谨然有序，从而让我们按部就班的学习与成长，在此对各位老师表示诚心的感谢。尤其记得第一天来到科室的我，带着惶恐担心的心情杵在护士站，听着带教老师介绍呼吸内科的状况，哪里放着什么药哪里放着什么设备等等老师都细心的跟我讲解，直到渐渐熟识环境之后，心情放松下来随着我的带教老师起先接下来的实习生活。在实习过程中，本人严格遵守医院及科室的规章制度，仔细履行护士指责，严格要求自己，敬重老师，团结同学，踏实工作，一心一意

9、为患者着想，同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好理解与劝慰工作。在老师指导下，我基本驾驭了呼吸内科的一些常见症状与护理以及一些基本操作，特殊是对口腔护理的一些正确操作步骤和留意事项有很好的相识。在工作的同时我也不断的仔细学习和总结阅历，能擅长视察患者的病情，从而刚好驾驭病情的改变，做出精确的推断。总之在这段实习的日子里，我学到了许多，包括学习护理学问和护理技术也包括学会怎样做人。虽然我还只是学生，或许我的实力有限，但是我会用我的努力来充溢我的学问和技能，争做一名合格的实习护士。内科护士实习心得4在骂声中成长转瞬在肾内科实习已经满三周了，自己好像也在渐渐成长，虽然常常挨骂，但是也在骂声中习

10、惯反思，习惯什么事情都去追求完备，肾内科护士实习心得。实习的第一个科室，有了许多的第一次：第一次写首程，第一次写病程，第一次写医嘱，第一次开西医的处方，第一次值夜班，第一次交班，第一次测了那么多人的血压，当然还有第一次被老师骂得那么惨，第一次觉得自己原来学到的东西真的很少很少，高校的第一次会有很想哭的感觉，自尊心，自信念严峻受创的经验。在肾内科，三周了虽然还是有挨骂的时候，也在渐渐的成长一些，学到的东西也在一点点的积累，下班后即使已经很累很晚，但是还是会坚持看书。只是会在某天晚上已近十二点爬上床的时候，会有一种错觉-这种日子什么时候才会到终点，o(_)o。直到现在不去医院就觉得自己似乎什么事情

11、都没有做.真的是渐渐习惯就好了，渐渐习惯身与心的同时疲累，渐渐习惯高效率的做事情，然后不停的在17个小时不睡觉的时间里挤出学习的时间；渐渐习惯每天早上不到七点就会自然醒来，然后闭着眼睛去洗漱，在冷水的激灵下吓跑一大半的瞌睡虫；渐渐习惯，有的疾病，作为医生的你也是无能为力的；渐渐习惯病人的求生欲望，在现实面前，是显得那么的苍白无力；渐渐习惯，某一天因为某些病人而郁闷而无奈，而哀痛，而感动.渐渐学会坦然的面对生离死别，渐渐学会在医院里管好自己的嘴，少说话多做事；渐渐习惯带教老师的骂声，护士老师的叫吼声；渐渐学会要有技巧的跟病人沟通，所谓的医患关系，我还只是见到了一小点；渐渐学会知道有的东西是比较黑

12、暗的，渐渐学会要想不断的提高就得不停的看书，就得有打破沙锅问究竟的精神。渐渐学会厚脸皮，渐渐学会间或偷下懒；渐渐学会随时带着笔跟本子，记录下全部老师讲过的每句你现在认为是废话的话。本人的废话还是有点多的，(o)/，下面就简洁的说下这三周自己在肾内科待的一些详细的当心得与体会。只是希望在实习期满后，再回首，自己的脑地啊可以显得不那么空白，o(_)o首先是病程的书写，一是语言要精简；二，写的东西要有依据；三老师处理过的病人，或者是有取消什么医嘱，又有哪些新医嘱，病程里必需要记录；三，在肾内科，基本上每个老师都会有透析的病人，一般是三天一次，所以你必需记录；四，病程里不要有肯定的字眼，这是爱护自己的

13、一种技巧；五，用词用字必需是医学术语，不要想当然的写；六，不能有涂改，不能有错别字；最终一点是，手术记录(在肾内主要是桡动脉和头静脉的内瘘成形术和颈静脉插管术，基本上后者都是老师记录。)当然上面所说的一些应当是适用于全部病程的抒写。其次是新入院病人的处理，包括询问病史，查体，写首程，入院记录等等。首先是问病史，一搬病人都是从门诊收入，所以说门诊那边已经有了初步诊断，那么你问病史的时候就要尽量收集支持诊断的证据，现在的主要症状，然后是既往史，曾经都做过哪些治疗，吃过那些药，现在还有没有在吃?做过哪些检查。一般肾病科的病人重点还要询问血压，小便的状况，有无糖尿病史.，然后是个人史，家族史，过敏史，

14、婚育史，女性病人还要问月经史，病人的基本状况。内科护士实习心得5在内科实习很快就过了两月的时间，或许以前在这呆过一年的缘由，对这里有了许多的感情。现在要离开去别的科室，真有点舍不得。除了几个新来的医生外连护士也少有变动，十年前我实习的老师照旧是我现在的老师，很自然的像久违的亲朋。老师是一个很有临床阅历和相当耐性的长者，以前我们都是他手把手地教着，细说临床遇到的一些问题。而现在老师缄默了很多，在床前只是静默地看、静默地检查。我们知道这是医患关系惊慌的结果，因为谁也怕多说惹上不必要的事。中医在我们这还是比较吃香的，每天早上上班九点后(8-9点是查房时间)总是满满的一屋子患者。比较闲的时候，老师会将

15、一些比较简洁的病号叫我们去看，然后指导我们怎样去看舌苔舌质，怎样去摸脉和判别各种简洁的脉象，处方的选择和用药的技巧。每遇到一些特别的病种，在事后也拿出来供科室同事们探讨，然后总结看法。这样对于大家都是一种学习一种磨练。在这里最有记忆的就是抢救病人。我在内科几星期总共遇到两次抢救。第一次抢救，因为这个病人不在我们组的缘由，我只是在外围帮忙递这递那的，算是旁观。其次次抢救，那个病人是我们组的，老师发觉了马上实行CPCR，我负责叫医生，叫好医生我立刻返回病房帮忙老师什么插管、供氧等等。很快然来了一屋子的医生和护士，家属也站了一走廊。这个病人抢救了也许1个小时，家属放弃了，就叫我们院的120送回家去。

16、其实送走的时候他的生命体征都还好的。老师事后很缺憾地对我们说病人那会去监护室，确定还有希望。我知道，老师那时的心肯定很痛，因为要在十年以前，他会义不容辞去劝服家属，全力抢救病人。而现在，我们能做什么?在内科这个家园里，感受到医生、护士们那种互助互爱，亲却亲善的氛围。也感觉到大家少了很多十年前的激情，随着岁月甘愿平凡中。我知道，这是为什么!内科护士实习心得6人的一生中不行能不与疾病打交道，也很少有人能完全拒绝生病就医去医院，那么就不行避开与医生护士接触，护士工作看似简洁，除须要专业的学问外，还须要更多的耐性爱心包涵心，当然从另一方面，护士工作也须要社会的理解。以消化内科护士实习总结为例，来了解并

17、理解护士工作。临床实习对医护专业来说都很重要，它是对理论学问的巩固与加强，也是上岗前的培训，为此，在校期间我曾利用假期进入济南一医院消化内科实习，做护士的实习经验加深了我对护理专业的相识，也培育熬炼了我的护理操作技能。下面是我的消化内科护士实习总结。实习起先，我被支配到消化内一科实习。虽然有基本护理学问，但刚进入病房还是有种摸不着头脑的感觉，那些平常见惯的护理工具好像也变得生疏起来。好在带领我们的护师特别有耐性，她告知我们自己也是从这个阶段走过来的，只要静下心来学，很快就会适应病房环境。熟识环境之后，护理工作起先表现出它的繁重。实习之前就知道医护工作很辛苦，要面对不同的病人，也做了打算心理，但

18、进入临床实习后才知道这其中的辛苦。带我的老师负责三个病房九个床位病人的护理工作，九位病人好几种职业，素养也不同。一位七十多岁的患者每天都要输液，但血管很脆，不易扎上针，扎上了也简单滑针，出现渗漏等现象。我第一次给这位病人扎针时由于惊慌，扎偏了，其次次又没扎上，结果被病人斥责一顿，被要求换老师给扎。当时感觉特殊委屈。后来老师告知我们，这种状况常常遇到，要对病人持理解的看法，病人本身就有身体上的不适，扎针这种事虽小，但也易引起他们的烦躁。我们能做的就是尽量做好。听了老师的话，我们也只能暗下决心做好护理工作。护士除了按规定做好日常护理，还要随时回应病人的要求，不断穿梭于病床前，有时并不能回答病人的疑

19、问，但许多时候护士来到床前病人心理上就会有劝慰。这也是护士的工作量大工作繁重的缘由之一，但护士并不能因解决不了就拒绝病人的要求。护理实力的提高一是通过亲自动手实践，另一方面就是老师的言传身教。为了做好护理工作，起先时都是跟站老师学，像插导尿管胃管等，看着老师做，学习老师的动作要领，渐渐地有机会自己也动手操作，在亲自动手的过程中，熬炼了操作实力的同时，也更深刻地理解了病人的苦痛。病人协作时，我们会感到欣慰，也会当心翼翼。病人不协作时，像插胃管，本身是件很苦痛的事，我们会尽可能动作即快又轻，同时劝慰病人，病人的呕吐物弄到身上也要忍着，这样做大多数时候会获得病人理解。老师的带教当然重要，擅长学习也很

20、重要。每一个病人都有自身的特点，详细到哪种病人采纳哪种护理方法，这都是在课堂上学不到的。护理工作不但要勤学，还要主动动脑动眼，临床中不懂的问题要刚好请教老师，最好的方法是能做临床护理笔记。护理工作是个熟识娴熟的过程，通过一段时间的学习，极大的丰富了病理学问，也驾驭了自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作，感觉到了学习的乐趣，起先喜爱上这项目工作。护理工作很辛苦，但做久了就会感觉这份辛苦值得。医生从病源上减轻病人苦痛，护理却能通过优质护理减轻病人的苦痛，这同样让我们感到劝慰。实习时间虽短，却让我受益匪浅，这种受益不只来自于护理学问的丰富，更源于学会理解关怀病人。护士工作很一般，却也很

21、重要，优秀的护士须要通过在病人身上实践才能成就，为此，我们也希望通过这篇简短的护士实习总结理解支持护士工作。内科护士实习心得7在心内的3个月总觉得学到的东西没有预期的多。刚到心内科正赶上职业医师考试，听过张明国老师查房讲心脏电生理的图有种相遇恨晚的感觉，觉得要是早一个月来听他讲一下这几个图那么各种限制心率失常药物的药理作用就不用背的那么苦痛了，心梗时候各个部位梗塞对应的心电图变更也可以只用推导就一目了然了。但是很快我就被分到跟另一个刚定科的师兄了，接下来的日子就是全力考试，考完试似乎就不再有动力看书了。带我的师兄由于功力有限教我的东西也相对局限，于是我在心内科模模糊糊的混了2个多月。出科时也就

22、只会搞搞高血压、冠心病待诊的。真真心梗的我还没搞清晰什么时候该溶栓什么时候该保守呢！在心内科对我熬炼最大的就是值夜班，一般晚上病人有状况护士都只会来叫轮转的医生。所以病人夜里突发急诊时必需学会推断病情轻重，知道什么状况该怎么处理，什么时候该去叫本科医生。在心内科我也生了工作以来的第一场病?上感。生病生的很蹊跷，值记得上了一个夜班也没有着凉，其次天白天就觉得嗓子不舒适，第三天就起先流涕、发烧、嗓子疼了。最要命的是再过一周就要考试了，只有拼了命的立刻用上抗生素。幸好在考试的时候把感染压住了，没有发烧、鼻塞，只是嗓子不舒适。护理平安是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外

23、的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡1。从广义的角度看，护理平安还应当包括护士的执行平安，即在执行的过程中不发生允许范围与限度以外不良因素的影响和损害2。护理平安管理是保证患者得到良好护理和优质服务的基矗随着我国人口老龄化的加剧，心内科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理机能退化以及疾病的多发性、困难性、突发性、猝死率高等特点，严峻影响其平安，所以说老年住院患者是医院风险管理的高危人群。笔者对于这一特别的高风险群体，着重分析住院期间存在的平安隐患，找出影响平安的因素，寻求规避和化解护理风险的策略，旨在促进患者康复，削减医疗纠纷的发生，提高护理工作质量。1临床资料20x

24、x年12月20xx年1月入住心内科的老年患者1432例，男761例，女671例；年龄6094岁，平均岁。除患有冠心并高血压并高血脂症、急性心肌梗死、心律失常、主动脉夹层等专科疾病外，合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有：糖尿并支气管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性痴呆、脑梗死、骨老化、颈腰椎骨质增生、白内障、牙列缺失、下咽部吞咽困难等。130例（9%）患者单纯通过口服方式给药，1002例（70%）患者同时接受静脉及口服2种途径给药，300例（21%）患者还通过第3种途径给药，如皮下注射、肠道等方式给药。401例（28%）患者为首次入院，1031例（72%）患者为再次或

25、多次入院。2平安隐患表现及缘由分析跌倒老年人跌倒危急因素包括：平衡失调及步态紊乱；疾病因素；药物因素；感觉功能因素；环境因素。本组老年患者中1例发生过起床时因体位变更过快，下床站立出现头晕，险些跌倒；1例住单间患者洗澡完毕，出卫生间时家人未搀扶而跌倒。患者不合理干预治疗本组5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不习惯吸氧，自行取下吸氧管导致氧疗中断，缺氧，呼吸困难加重，经护士劝服后重新吸上。13例患者因自行调整扩血管药物滴速，出现胸闷、心慌症状，经吸氧、运用利尿剂后症状缓解。某些重要用药，有医嘱但属自备药，患者遗忘服用，本组有5例患者出现漏服降压药物，护士发觉血压波动，经询问后补服。健康教化不到

26、位入院时反复告知患者便秘、用力排便简单诱发心衰、心肌梗死、心脏裂开、脑卒中等，但是有些老年患者仍不留意；有的给药时间不合理；有的饮食管理及活动度指导跟不上。本组有2例患者床上、床旁排便后出现大汗、气憋、呼吸困难，经紧急处置后症状缓解。1例便后心脏骤停死亡。诊疗中运输方式不当、等候时间过长本组2例心脏介入手术后返回病房的过程中，手术部位出血。l例主动脉夹层患者出科检查前未与有关科室协调好，等候时间过长，患者病情发生改变，引起家属不满。药物不良反应有报道60岁以上者出现药物不良反应为其他年龄组的倍。心内科老年患者常见的药物反应有体位性低血压、精神症状、尿潴留、肾毒性以及运用抗心律失常药物刺激血管等

27、。本组5例患者运用静脉给药胺碘酮出现静脉炎。3对策精确评估患者状况老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压有关。我们发觉，老年患者沐浴后简单出现头晕，加上地面湿滑，简单滑倒。因此，结合科室特点，我们规定对全部新入院70岁以上患者进行入院评估时，护士要留意既往史及陪伴代诉状况，尤其是伴随症状和自护实力，有无视力障碍，蹲起能否自如，有无跌倒危急因素包括平衡失调、步态紊乱等，赐予记录并依据风险程度挂出警示牌。关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、体位性低血压等患者列为高危人群。入院时询问并检查老年患者的鞋袜，尤其是带入的拖鞋应防滑。针对老人夜间起床多的特点，规定护士熄灯时预留地灯。行动不便者

28、建议家人陪伴，家人无法陪护者，具体说明病情，并签字为证，以免发生不必要的纠纷，同时夜班护士要刚好帮助患者入厕。重视药物护理老年人往往出现服药实力下降，如漏服、多服等。心内科老年患者常用药物有抗高血压药、强心药、抗心律失常药、安眠药、降糖药、抗凝血药、泻药等。运用冷静催眠药易引起头晕、思睡、精神萎靡不振，影响推断力，服药后支配患者卧床休息，避开走动；服用降压药易发生体位性低血压，指导患者起床及变更体位时动作宜缓慢；降糖药按要求餐前、进餐时正确服用并督促检查按时进食，以免引起低血糖。依据患者排便规律，合理支配服用泻药时间，尽量避开晚上排便，以防患者受凉及夜间病情改变。老年患者运用心得安、利多卡因、

29、洋地黄类、安定、抗凝血药，存在代谢减慢、血药浓度增高、半衰期延长等特点，用药时留意视察用药后反应。对有医嘱但属患者自备的重要用药，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降压药、降糖药等，肯定监督患者刚好用药。关注患者出科检查活动科间转送或外出检查，虽然时间短，却存在着较大的平安隐患，易引起护患纠纷。对此，我们制定了危重患者交接本、科间交接本，规范了院内科间转送、外出检查护送流程。科间转送高龄、卧床或重病患者，严格交接手续。危重患者外出检查时提前做好安排，做好人员及物资打算，保证患者随到随检。严格操作流程，规范巡察签名制度输液泵可严格限制输入液量和药量，并能对输液过程中的气泡、堵塞等异样状况进行监测与

30、报警，特殊适用于输液精度及过程要求较高的心内科患者。假如护士过于依靠仪器监测，不交_或运用不当，可能导致担心全状况发生。提高护理人员的业务素养和技术水平是护理平安管理的一个重要方面。根据ISO9000护理作业指导书要求护士，严格按流程完成每一步操作。加强护士动手实力训练，要求护士娴熟驾驭科室不同品牌输液泵的运用方法及常见报警缘由防范、分析、处置并逐一进行考核，合格者方可上岗。建立签名巡察卡，要求运用者、巡察护士分别签姓名、时间，以示负责，达到自我约束，便于督促检查。加强沟通，削减患者违医行为患者的违医行为是指治疗护理过程中，由于患者不遵医嘱行为造成的平安问题2。护理平安措施的执行，鹊教化医护人

31、员是防治疾病的专家，而老年人则是了解自身的专家，二者建立合作伙伴关系，更好地发挥老年人的能动性，指导老年人进行自护实践。教化因人而异，充分考虑老年人的个体差异，依据老年人的文化程度、性格、接受实力、行为习惯等选择合适的教化方法。对于心功能不全反复住院的老年患者教化中应宽容接纳、敏捷多变、注意实效，不拘于全部目标实现。对住院人数较多的高血压病患者，我们设计和实施护理平安干预措施，重视自我功效对自护行为的促进作用，护士常常有意识地询问老年患者什么时候该吃药、吃什么药、血压多少、吃药后留意什么，强化患者的认知，刚好表扬确定，并依据个体状况调整教化内容，增加其自信念、自尊心，提高护理的有效性、平安性。

32、完善风险管理机制医疗护理工作具有专科性强、个体差异大及疾病的困难性等特点，造成在临床工作中，各项规章制度还不尽完善，因此护理管理的重点在于发觉缺陷和漏洞，不断完善工作流程。如我科规定新入院患者护士长当天必需查房；依据老年患者血管状况进行评估与重点患者护理骨干负责制等各项制度，在实际工作中起到很好作用，消退了平安隐患，提高了护理质量。内科护士实习心得8转瞬在肾内科实习已经满三周了，自己好像也在渐渐成长，虽然常常挨骂，但是也在骂声中习惯反思，习惯什么事情都去追求完备。实习的第一个科室，有了许多的第一次：第一次写首程，第一次写病程，第一次写医嘱，第一次开西医的处方，第一次值夜班，第一次交班，第一次测

33、了那么多人的血压，当然还有第一次被老师骂得那么惨，第一次觉得自己原来学到的东西真的很少很少，高校的第一次会有很想哭的感觉，自尊心，自信念严峻受创的经验。在肾内科，三周了虽然还是有挨骂的时候，也在渐渐的成长一些，学到的东西也在一点点的积累，下班后即使已经很累很晚，但是还是会坚持看书。只是会在某天晚上已近十二点爬上床的时候，会有一种错觉-这种日子什么时候才会到终点，。直到现在不去医院就觉得自己似乎什么事情都没有做.真的是渐渐习惯就好了，渐渐习惯身与心的同时疲累，渐渐习惯高效率的做事情，然后不停的在17个小时不睡觉的时间里挤出学习的时间；渐渐习惯每天早上不到七点就会自然醒来，然后闭着眼睛去洗漱，在冷

34、水的激灵下吓跑一大半的瞌睡虫；渐渐习惯，有的疾病，作为医生的你也是无能为力的；渐渐习惯病人的求生欲望，在现实面前，是显得那么的苍白无力；渐渐习惯，某一天因为某些病人而郁闷而无奈，而哀痛，而感动.渐渐学会坦然的面对生离死别，渐渐学会在医院里管好自己的嘴，少说话多做事；渐渐习惯带教老师的骂声，护士老师的叫吼声；渐渐学会要有技巧的跟病人沟通，所谓的医患关系，我还只是见到了一小点；渐渐学会知道有的东西是比较黑暗的，渐渐学会要想不断的提高就得不停的看书，就得有打破沙锅问究竟的精神。渐渐学会厚脸皮，渐渐学会间或偷下懒；渐渐学会随时带着笔跟本子，记录下全部老师讲过的每句你现在认为是废话的话。本人的废话还是有

35、点多的，下面就简洁的说下这三周自己在肾内科待的一些详细的当心得与体会。只是希望在实习期满后，再回首，自己的脑地啊可以显得不那么空白，首先是病程的书写，一是语言要精简；二，写的东西要有依据；三老师处理过的病人，或者是有取消什么医嘱，又有哪些新医嘱，病程里必需要记录；三，在肾内科，基本上每个老师都会有透析的病人，一般是三天一次，所以你必需记录；四，病程里不要有肯定的字眼，这是爱护自己的一种技巧；五，用词用字必需是医学术语，不要想当然的写；六，不能有涂改，不能有错别字；最终一点是，手术记录(在肾内主要是桡动脉和头静脉的内瘘成形术和颈静脉插管术，基本上后者都是老师记录。)当然上面所说的一些应当是适用于

36、全部病程的抒写。其次是新入院病人的处理，包括询问病史，查体，写首程，入院记录等等。首先是问病史，一搬病人都是从门诊收入，所以说门诊那边已经有了初步诊断，那么你问病史的时候就要尽量收集支持诊断的证据，现在的主要症状，然后是既往史，曾经都做过哪些治疗，吃过那些药，现在还有没有在吃?做过哪些检查。一般肾病科的病人重点还要询问血压，小便的状况，有无糖尿病史.，然后是个人史，家族史，过敏史，婚育史，女性病人还要问月经史，病人的基本状况。然后是查体，心脏的叩诊听诊，肺部的听诊，重点视察病人是否有水肿，水肿的位置，腹部的触诊，肝脏的触诊，全身淋巴结的状况.下面说下我们肾病内科的常见疾病，一是，慢性肾功能衰竭

37、，多是失代偿其，尿毒症期，当然最好把四个分期的驾驭了，随之而来的伴随症状，肾性高血压，肾性贫血，肾性骨病；二是，糖尿病肾病；三是，肾病综合征；四是，急性肾小球肾炎。病人年龄多为青中年，老年病人。当然其它肾病方面的疾病也有，只是不多见，但是在入科之前最好把西医内科书(七版)，关于肾脏疾病的相关章节好好看看，还有就是高血压，糖尿病，心脏疾病的相关章节好好看看，因为有的慢性肾衰病人发展到后期会伴有心衰。还有就是自己去驾驭血液透析和腹部透析。在用药方面，因为许多肾脏是人体的排泄器官，所以说在用药上肯定要当心，因为许多药都会经过肝脏或者肾脏排泄。常用药主要有降压药(多为利尿剂，如吲哒帕安，呋塞米，螺内酯

38、(安体舒通)，布美他尼；at1类，氯沙坦(科素亚)，厄贝沙坦(安博维)，结沙坦(代文)，厄贝沙坦；阿尔法受体阻滞剂，盐酸哌唑嗪；贝塔受体阻滞剂，主要是美托洛尔；钙通道阻滞剂，苯磺酸氨氯地平，硝苯地平缓释片或者控释片，非洛地平(波依定)，左旋苯磺酸氨氯地平(施慧达)，尼群地平，尼莫地平；acei类，如马来酸依那普利(依苏)，培垛普利(雅施达)，卡托普利(开博通)，赖渃普利，贝纳普利(洛丁新)，福辛普利(蒙诺)。肾性贫血常用药，多糖铁复合物(力蜚能)，重组人工促红素注射液(依倍，益比奥)。肾性骨病，骨化万醇胶丸(盖三醇)，维生素d碳酸钙片(钙尔奇)。高脂血症，非诺贝特胶囊，辛他伐汀片，瑞舒伐他汀片

39、。抗生素类，阿莫西林，苯磺酸安舒沙星片，万克(盐酸左氧氟沙星)，罗红霉素，阿奇霉素，头孢克洛，萘夫西林，凯斯达。降糖药，阿卡波糖(拜糖平)，格列喹酮片(糖适平)，马来酸罗格列酮(伐迪雅)，二甲双胍缓释片(格华止)；胰岛素类，新和锐芯，甘舒霖30r。还有就是一些保肾药，阿魏酸哌唑嗪(宝肾康)另外就是些中成药，复方肾炎片，金水宝。还有就是地榆升柏片。其它的一些安眠药，(舒乐安定)，氯硝西泮(氯硝安定)。，止痛。以上就是肾病内科的常用药，其它的还在学习中在肾病内科一般是，早上比较忙，下午基本就是补病程之类的，还有就是一些特别处理，我们每天基本上是7：45到科室，然后给病人测血压，八点交班，交完班后老师会查房。其它也就没啥事，间或要换换药，有桡动脉，头静脉造瘘手术的病人，假如没有渗血的状况一般是透析时才换药，也就是三天左右换一次，其它也就没什么特别事情要做了。对了周一和周四一般都要开大处方的，可以在前一天的晚上开好，这样其次天就不会太忙了。嘿嘿忙劳碌碌过了三周，虽说学到的东西不多，但是还是有一点点成长，会接着努力下去的，加油啊，我们大家都要，fighting！