种植义齿专业课件.ppt

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1、,哈医大口腔医学院口腔修复科李长城,种植固定义齿,牙列缺失的修复方式,传统全口义齿种植全口义齿,优点,支持，固位，稳定功能好；减少对天然牙的损伤；良好的舒适度。,种植义齿的组成和结构,牙种植体上部结构,种植义齿组成,种植体(implant)基桩（abutment),愈合帽（healingcap)愈合基台（healingabutment)卫生帽（hygienescrew)中央螺栓(centerscrew)牙龈成形器(gingivalformer),种植体分类,按照种植方式及植入部位：骨内种植骨膜下种植根管内种植穿骨种植,按照种植材料分：金属种植：陶瓷种植复合种植玻璃碳种植聚合体种植,按照种植体形

2、态：螺旋种植体圆柱状种植体叶状种植体锚状种植体,常用骨内种植系统,Branemark种植体ITI种植体IMZ种植体Tubingen-Frialit-2种植体核孔种植体TPS种植体叶状种植体,上部结构的种类,可摘上部结构固定上部结构种植单冠种植联冠种植固定桥,上部结构组成,人造冠及人工牙金属支架基托固定螺丝附着体,上部结构的辅助构件,植入体替代体取模柱保护帽,印模桩,替代体,上部结构的辅助构件,替代体,转移杆,转移帽,保护帽,上部结构与基桩的连接,粘固固定连接,上部结构与基桩的连接,螺丝固定连接,上部结构与基桩的连接,附着体式连接栓道式连接套筒冠式连接杆卡式连接球形连接磁性连接,杆卡式连接,套筒

3、冠式连接,磁性连接,球形连接,种植义齿种类,按固位方式分类：固定式种植义齿基桩外粘固、基桩内粘固、螺丝固定可摘式种植义齿,种植义齿种类,按缺牙数目和修复方式分类：单个牙种植义齿多个牙种植义齿全颌种植义齿,适应证,病员是否适合做种植手术，应根据全身及局部检查确定。1、全身情况身体健康，无严重的系统性疾病。心理素质健康，年龄适宜。,2、局部情况上下颌部分或个别前牙缺失，邻牙不宜作基牙或为避免邻牙受损伤者。,游离端缺牙,全口牙缺失，牙槽嵴严重吸收，义齿固位不良者。,活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者对义齿的修复要求高，常规义齿无法满足者种植区应有足够高度及宽度的健康骨质口腔黏膜健康，种植区有足够

4、的附着龈,肿瘤或外伤致颌骨缺损，需功能性修复者,禁忌证,、全身情况差或因严重系统疾病不能承受手术者、口腔内有急、慢性炎症者，如牙龈、黏膜、上颌窦炎症等，应在治愈后手术、口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者、某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症等、严重习惯性磨牙症，颌间距离不足者、口腔卫生差者、精神病患者或心理素质不好、承受能力差者,对颌牙伸长，致颌间距离不足,口腔卫生差、严重深覆合,牙槽嵴窄、不同意植骨者。,种植区颌骨内有病灶者,囊肿,埋伏牙,种植义齿修复原则,正确恢复牙的形态和功能良好的固位、支持和稳定有益于口腔软硬组织健康坚固耐用美学,种植义齿流程,软组织整复,骨整复,上部修复,植体植入,

5、拔牙,植入床制备,柱状种植体植入术（一期手术）,消毒、铺巾麻醉切开翻瓣制备种植体窝种植体就位缝合术后处理拆线,柱状种植体植入术（二期手术）（Branemark）,消毒、麻醉定位及切开模板、X光片、探诊取出愈合帽及清理测龈厚及安装龈成型器,其它牙种植植入及相关手术,即刻种植术骨挤压术上颌窦提升术膜引导组织再生术植骨术骨牵引术,设计中应注意的问题,种植体与周围组织结合情况、数目、位置和排列是设计依据,在种植基牙固位力和支持力较差时，宜设计可摘式义齿在固位力和支持力足够时，宜设计为固定式种植义齿,咬合力传导,将咬合力沿种植体长轴传导，尽量减少承受侧向力和扭力。适当增加种植体数目，有助于力的传导和分散

6、,应力分散,适当增加基牙数目必要时在义齿和种植体基桩间使用弹性连接或散压装置减小咬合力,单牙种植导板制作,单牙种植导板制作,单牙种植导板制作,单牙种植导板制作,单牙种植导板制作,单牙种植导板制作,单牙种植导板制作,总结:,种植手术前设计是种植修复过程中最重要的部分；自上而下的设计,用目标指导行动；灵活的方法操作,达到共同的目标；同时考虑牙槽骨的因素。,病例1,病例2,病例3,病例4,下颌单牙种植手术,种植义齿的口腔维护,口腔卫生的随访检查口腔卫生的自我维护种植义齿的洁刮治保健,牙种植体成功标准,种植体在行使功能时无任何临床动度种植体周无X线透射区种植体修复一年后垂直骨吸收每年应小于0.2mm种

7、植体周粘膜组织健康种植体成功率:5年末上颌85%,下颌90%10年末上颌80%,下颌85%种植后无持续和(或)不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤,感染及疼痛,麻木,感觉异常等,口腔种植并发症,术中并发症,麻醉意外神经损伤下牙槽神经颏神经鼻额神经舌神经出血穿通损伤上颌窦、颌骨、齿槽骨侧壁邻牙损伤骨折,术后并发症,水肿术后感染粘膜开裂种植体早期松动纤维及上皮长入瘘管,修复并发症,组织并发症进行性骨吸收局部软组织增生种植体周围结缔组织长入龈缘炎症慢性疼痛,机械并发症,种植体折断固定螺丝折断固定螺丝磨损支架折断上部结构松动脱落,功能性并发症,美观问题异味发音问题异物感咀嚼功能不良,种植牙与天然牙比较,种植牙,天然牙,牙周膜无有,生物封闭区差好,信息与能量交换无有,生存环境不相适应相适应,骨系统吸收吸收与重建,谢谢,