妊娠期高血压的护理个案.doc
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1、【精品文档】如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流妊娠期高血压的护理个案.精品文档.科室:B3西产后护理个案报告题 目 妊娠期高血压的护理姓 名 专 业 护理学 指导老师 王华丽中国广东深圳2016年4月妊娠期高血压的护理前言 发生于妊娠20周后,临床上以高血压、蛋白尿为主要表现,可伴有水肿,严重者出现抽搐、昏迷,甚至死亡。孕产妇死亡四大病因之一1。1、病历介绍姓名:陈* 性别:女 年龄:32岁 1.1 入院原因:产妇以“高龄初产,娩出单活女婴”入院。1.2 现病史:三年前发现2型糖尿病,未用药,饮食运动控制良好。孕后期无头痛、头晕、眼花等不适,血压正常。六天前15:00出现规律宫缩,35s
2、/2-3min,入产房后测随机血糖10.6mmol/L血压升高,达165/95mmHg,尿蛋白(+),七小时后娩出单活女婴,血压153/85mmHg。1.3 既往史:无1.4 体格检查:返回产房后血糖16.6mmol/L,BP140/70mmHg,P79次/分,R20次/分,宫缩硬,宫底高度U=0,会阴无水肿。1.5 术后诊断:重度子痫前期 2型糖尿病 孕1产0宫内妊娠40周+5天LOA单活女婴难产1.6 治疗方案:监测子宫收缩情况及血压、血糖情况 1.7 实验室检查:项目检查结果参考参考范围检查日期糖化血红蛋白7.04.1-6.02016-04-19尿蛋白0.5(1+)阴性2016-04-1
3、9尿酮体4(+)阴性2016-04-19尿葡萄糖2.8阴性2016-04-192 护理2.1 护理评估2.1.1 评估产妇的心理状态2.1.2 评估产妇的宫缩情况及宫底高度2.1.3 评估产妇阴道流血情况2.1.4 评估产妇血糖、血压、尿酮体情况2.1.5 评估产妇对自身因素的了解情况2.2 护理诊断2.2.1 疼痛:与会阴裂伤有关2.2.2 有感染的危险:与GBS(+)有关2.2.3 有受伤的危险:与可能发生抽搐有关2.2.4 知识缺乏:于初产缺乏经验有关2.3 护理目标2.3.1 产妇未被感染2.3.2 产妇血压得以控制,未发生抽搐2.3.3 产妇对于我们的护理感到满意2.4 护理措施2.
4、4.1 密切监测产妇的生命体征的变化:观察子宫的收缩的情况、宫底高度、阴道流血情况,若有异常及时报告医生,必要时吸氧、心电监护,指导产妇进行正确按摩子宫的方法,以减轻疼痛、减少出血。注意观察产妇小便情况,以免膀胱充盈影响子宫收缩而导致大出血2。2.4.2 疼痛的护理:予以疼痛评分,必要时遵医嘱予以止痛药。2.4.3 抗感染治疗:指导患者尽量保持健侧卧位,勤更换护理垫,保持会阴部的清洁与干燥,同时遵医嘱予以抗生素青霉素钠1.5瓶静脉给药抗感染治疗。2.4.4 控制血压:密切监测患者血压的情况,娩出新生儿后从产房安返病房,血压值144/77mmhg,带入0.9%的生理盐水20ml+硫酸镁35ml以
5、1.5g/L静脉泵入,若 血压高于140/90mmHg,告知患者注意休息,必要时遵医嘱予硫酸镁、静脉滴入拉贝洛尔或口服降压药硝苯地平片、拉贝洛尔片降压治疗,若患者出现头晕、头痛、胸闷、气短、恶心、呕吐等症状,及时报告医生。患者一旦发生抽搐,立即遵医嘱予25%硫酸镁溶液20ml加入25%葡糖糖液20ml静脉推注,推注时间5min,继而以23g/h静脉滴注维持血药浓度, 必要时应用地西泮等镇静药物,控制抽搐。护理期间要密切观察患者的用药反应以及膝腱反射是否存在,硫酸镁中毒首先出现的症状是膝反射消失,呼吸至少16次/分以及心率和尿量的情况;遵守医嘱给药,严格控制患者的用药时间、用药浓度、用药剂量等,
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