最新动脉血气分析PPT课件.ppt

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1、2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训3.HCO3- 即实际碳酸氢盐(actule bicarbonate,AB） 是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆 HCO3-值 正常值 2227 mmolL 平均值 24 mmolL 动、静脉血HCO3-大致相等 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 HCO3- 22mmol/L 可见于代酸或呼碱代偿 HCO3- 27mmol/L 可

2、见于代碱或呼酸代偿2011 急救 继教 培训标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB)缓冲碱（buffer base，BB） 碱剩余(base excess，BE) 总CO2量（TCO2） CO2-CP 2011 急救 继教 培训5.PO2 PO2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力 PaO2正常值 80100 mmHg PvO2正常值 40 mmHg PaO2正常值随着年龄增加而下降 预计 PaO2值（mmHg） 1020.33年龄（岁）10.0 举例：90岁的老人 预计PaO2 1020.339010.062.382.32011 急救 继教 培训2011 急救 继

3、教 培训6.血氧饱和度（SO2） 指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率 动脉血氧饱和度以SaO2表示 正常范围为 9599 SaO2与PaO2间的关系即是氧离解曲 SaO2可直接测定所得 血气分析仪所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得 SaO2 90 PaO2 60mmHg2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训举例 pH 7.42、HCO3- 19 mmol/L、PaCO2 29mmHg分析 PaCO2 29mmHg40 mmHg 可能为呼碱 HCO3- 1924 mmolL 可能代酸 但因

4、pH 7.427.40 偏碱结论 呼碱2011 急救 继教 培训举例 pH 7.45、HCO3- 32 mmolL、PaCO2 48mmHg分析 PaCO2 48mmHg40 mmHg 可能为呼酸 HCO3- 3224 mmolL 可能代碱 但因pH 7.457.40 偏碱结论 代碱2011 急救 继教 培训举例 pH7.35、HCO3- 32 mmol/L、PaCO260mmHg分析 PaCO2 60 mmHg40mmHg 可能为呼酸 HCO3- 3224 mmol/L 可能代碱 但因pH 7.357.40 偏酸结论 呼酸 2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训2011 急救

5、继教 培训举例 pH 7.37、PaCO275mmHg、HCO3- 42 mmolL分析 PaCO2 75明显大于40 mmHg HCO3- 42明显大于24 mmolL pH 7.37在正常范围内 提示有混合性酸碱失衡的可能 用单纯性酸碱失衡公式判断 PaCO2 7540 mmHg 提示有呼酸可能 用公式计算HCO3- =0.35PaCO25.58 =0.35(75-40)5.58=12.255.58 预计HCO3-=2412.255.58=41.8330.67 实测HCO3- 4241.83 mmolL 提示代碱存在 结论：呼酸并代碱举例 pH7.53、PaCO239mmHg、HCO3-3

6、2mmol/L 分析 HCO3-3224 mmolL, 有代碱可能按代碱公式计算PaCO2=0.9HCO3-5=0.9(32-24)5 =7.25 mmHg预计 PaCO2=正常PaCO2PaCO2=407.25 =52.242.2 mmHg实测 PaCO2 39 mmHg42.2 mmHg ，有呼碱成立结论：PaCO2 39 mmHg在正常范围内 诊断 原发代碱的基础上合并相对呼碱举例 pH7.39、PaCO224mmHg、HCO3-14 mmol/L分析 HCO3-1424mmol/L，PaCO22440 mmHg pH 7.397.40 ，代酸存在 按代酸预计代偿公式计算 PaCO2=1

7、.5HCO3-82=1.51482 =2731 mmHg 实测 PaCO22427mmHg ，呼碱存在结论：pH 7.39在正常范围内 可诊断为呼碱并代酸2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训人，人，原原有有血血气气分分析析示示呼呼酸，酸，经经使使用用呼呼吸吸机机和和积积极极抗抗感感染染改改善善通通气气治治疗疗后，后，病病情情有有明明显显改改善。善。故故应应判判断断为为呼呼酸酸并并代代碱，碱，也也可可称称之之C CO O2 2排排出出后后碱碱中中毒毒（p po os st t h hy yp pe er rc ca ap pn ni ic c a al lk ka al lo o

8、s si is s）2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训首首先先要要依依赖赖于于动动脉脉血血气气分分析析参参数数的的正正确，确，而而获获得得正正确确的的动动脉脉血血气气分分析析参参数，数，除除了了实实验验室室要要把把握握各各个个测测定定环环节节外，外，临临床床科科室室医医护护人人员员需需要要注注意意的的是：是： 动动脉脉血血样样品品采采集集与与保保存存 静静脉脉血血替替代代动动脉脉血血行行血血气气分分析析的的可可行行性性五、

9、动脉血气分析测定方法2011 急救 继教 培训气气 病病人人处处于于安安静静状状态态下下的的抗抗凝凝血血 抽抽血血后后立立即即送送检检 病病情情许许可可,最最好好停停止止吸吸氧氧30分分钟钟后后再再采采取取,否否则则应应注注明明吸吸氧氧浓浓度度2011 急救 继教 培训如如果果需需要要放放置，置，则则应应置置于于碎碎冰冰块块中中（0）或或放放置置冰冰箱箱内，内，最最好好不不超超过过两两小小时。时。2011 急救 继教 培训脉脉血血 特特殊殊情情况况下下静静脉脉血血可可替替代代动动脉脉血血 牢牢记记静静脉脉血血气气分分析析可可判判断断酸酸碱碱失失衡衡不不能能判判断断呼呼吸吸功功能能2011 急救 继教 培训低低0.0.0 03 30.0.0 05 5 静静脉脉血血PCO2较较动动脉脉血血PCO2 高高5 57 7m mm mH Hg g 动、动、静静脉脉血血HCO3- 大大致致相相等等2011 急救 继教 培训