最新危重患者的护理及抢救技术幻灯片.ppt

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1、什么是危重病？什么是危重病？浅昏迷深昏迷意识大部分丧失，无自主运动完全丧失外界刺激对一般刺激均无反应对强烈刺激可出现痛苦表情各种刺激均无反应深浅反射各种反射均存在深浅反射均消失生命体征一般无明显改变呼吸不规则，血压可有下降，仅能维持呼吸与循环的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留4 瞳孔 正常瞳孔异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大5. 心理状态 有焦虑、恐惧与忧郁等心理反应。有焦虑、恐惧与忧郁等心理反应。 6. 其他 治疗后反应：观察药物的疗效、副治疗后反应：观察药物的疗效、副作用及特殊治疗后的反应。作用及特殊治疗后的反应。危重患者的护理危重患者的护理v1. 1. 常见的护理诊断常

2、见的护理诊断v2. 2. 五勤五勤v3. 3. 护理措施护理措施危重病人常见的护理诊断危重病人常见的护理诊断 1有误吸的危险 与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等 有关。有关。 2有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养不良、意识障 碍等有关。碍等有关。3营养失调低于机体需要量营养失调低于机体需要量 与机体分解代谢增强、摄人量减与机体分解代谢增强、摄人量减 少有关。少有关。4自理缺陷自理缺陷 与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。5有受伤的危险有受伤的危险 与意识障碍有关。与意识障碍有关。6尿潴留尿潴留 与膀胱逼尿肌

3、无力、缺乏隐蔽环境有关。与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。7完全性尿失禁完全性尿失禁 与意识障碍等有关。与意识障碍等有关。8便秘便秘 与摄入量减少、不活动等有关。与摄入量减少、不活动等有关。9排便失禁排便失禁 与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关。10焦虑焦虑 与面临疾病威胁有关。与面临疾病威胁有关。1.保持呼吸道通畅：2.患者清洁卫生及生活护理(1)眼的保护(2)做好口腔护理(3)做好皮肤护理 (4)维持肢体功能3补充营养和水分4排便异常的护理5注意安全6保持引流管通畅7监测生命体征8心理护理陈宇恒，男，陈宇恒，男，1717岁，广东从化人，因

4、脑外伤岁，广东从化人，因脑外伤1 1天急诊入院。天急诊入院。查：查：T37T37、 P76P76次次/ /分、分、R20R20次次/BP110/70mnHg/BP110/70mnHg，双侧瞳，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，神志不清，压眶上神经有痛孔等大等圆，对光反应存在，神志不清，压眶上神经有痛苦表情。苦表情。 请判断病人处于何种意识状态？请判断病人处于何种意识状态？ 次晨病人出现次晨病人出现P60P60次次/min/min、R14R14次次/min/min、BP84/40mnHgBP84/40mnHg，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。双侧瞳孔不等大，对光反射消失。 你分析病人病情发生了什么变

5、化？你分析病人病情发生了什么变化？ 护理上应重点观察哪些内容？护理上应重点观察哪些内容？ 如何护理该病人？如何护理该病人？案例分析案例分析处于浅昏迷状态处于浅昏迷状态脑疝发生，处脑疝发生，处于深昏迷状态于深昏迷状态1.1.严密观察生命体征变化：每严密观察生命体征变化：每15-30min15-30min测量测量1 1次，严防呼吸心跳骤停。次，严防呼吸心跳骤停。 2.2.密切观察双侧瞳孔的改变：注意其大小、形状、对光反应。密切观察双侧瞳孔的改变：注意其大小、形状、对光反应。3.3.意识状态观察：明确病人现处的意识状态，注意意识的动态改变。意识状态观察：明确病人现处的意识状态，注意意识的动态改变。4

6、.4.注意观察呼吸道通畅情况：防止窒息，防止吸入性肺炎。注意观察呼吸道通畅情况：防止窒息，防止吸入性肺炎。v 抢救室的管理抢救室的管理抢救器械抢救器械 供氧装置供氧装置 吸痰器吸痰器 急救药品急救药品 v常用的急救药品有：中枢兴奋药、升压药、降压常用的急救药品有：中枢兴奋药、升压药、降压药、强心剂、抗心律失常药、血管扩张药、止血药、强心剂、抗心律失常药、血管扩张药、止血药、止痛镇静药、解毒药、抗过敏药、激素类药药、止痛镇静药、解毒药、抗过敏药、激素类药、抗惊厥药、脱水利尿药、碱性药、及其它药液、抗惊厥药、脱水利尿药、碱性药、及其它药液等。等。 v 抢救技术抢救技术心肺复苏心肺复苏v指对心跳和（

7、或）呼吸骤停者在开放气道下行指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。环功能。v1、基本生命支持。、基本生命支持。v2、进一步生命支持。、进一步生命支持。v3、持续生命支持。、持续生命支持。心肺复苏心肺复苏二、常用抢救技术二、常用抢救技术1v基础生命支持基础生命支持BLS：又称为现场急救，是心肺：又称为现场急救，是心肺脑复苏（脑复苏（CPR）中的初始急救技术。）中的初始急救技术。 1、BLS内容内容2、如何判断呼吸、心跳停止、如何

8、判断呼吸、心跳停止3、BLS实施步骤实施步骤4、BLS有效指征有效指征5、复苏过程中的并发症、复苏过程中的并发症BLS技术的内容技术的内容 1、 BLS内容内容v A：airway 开放气道开放气道 托颈压额法托颈压额法 仰头抬颏法仰头抬颏法 托颌法托颌法v B：breathing 人工呼吸人工呼吸频率：成人频率：成人14一一16次次min；儿童；儿童1820次次min；婴幼；婴幼儿儿30-40次次minv C：circulation 胸外心脏按压胸外心脏按压按压频率：按压频率：80100次次min 如何判断呼吸、心跳停止如何判断呼吸、心跳停止 2、如何判断呼吸、心跳停止、如何判断呼吸、心跳停

9、止v突然面色死灰、突然面色死灰、意识丧失意识丧失 v大动脉搏动消失大动脉搏动消失：颈动脉：颈动脉v呼吸停止呼吸停止 v瞳孔散大瞳孔散大 v皮肤苍白或发绀皮肤苍白或发绀 v心尖搏动及心音消失心尖搏动及心音消失 v伤口不出血伤口不出血 意识丧失意识丧失 呼吸停止呼吸停止v 拍摇患者并大声询问，如拍摇患者并大声询问，如无反应表示意识丧失。这无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。则表示

10、已无呼吸。 大动脉搏动消失大动脉搏动消失v 检查心脏是否跳动，最简检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。易、最可靠的是颈动脉。抢救者用抢救者用2-3个手指放在个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不超过轻按压，时间不超过10秒秒。 3、实施、实施v一、基本生命支持（一、基本生命支持（ BLS）。）。v1、开放气道：仰面抬颌法，仰面抬颈法，、开放气道：仰面抬颌法，仰面抬颈法， 抬举下抬举下颌法，。颌法，。v2、人工呼吸：口对口人工呼吸，口对鼻人工呼吸、人工呼吸：口对口人工呼吸，口对鼻人工呼吸，口对口鼻人工呼吸，气管插管。，口对口鼻人工呼吸，气管插管。v3、胸外心

11、脏按压：部位，手法，深度，频率、胸外心脏按压：部位，手法，深度，频率 v二、进一步生命支持（二、进一步生命支持（ALS）。应用辅助设备建立）。应用辅助设备建立和维持有效呼吸和循环。和维持有效呼吸和循环。v三、持续生命支持（三、持续生命支持（PLS）。脑复苏，防治脑水肿）。脑复苏，防治脑水肿。BLS有效指征有效指征 4、BLS有效指征有效指征v病人呼吸、心跳恢复，在复苏过程中无并发症发生病人呼吸、心跳恢复，在复苏过程中无并发症发生 v能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大60mmHgv面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润v散大的瞳孔缩小散大的瞳孔缩小v吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善v意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎v有尿有尿v心电图检查，波形有改变心电图检查，波形有改变 复苏过程中的并发症复苏过程中的并发症 5、复苏过程中的并发症、复苏过程中的并发症v颈或脊柱损伤颈或脊柱损伤 v胃膨胀胃膨胀 v肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏撕裂、脂肪栓塞等撕裂、脂肪栓塞等