最新危重病人识别与处理1229幻灯片.ppt

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2、险立如有生命危险立即抢救即抢救无论是否能即无论是否能即刻做出临床的刻做出临床的诊断诊断最重要的是评最重要的是评估病情严重程估病情严重程度度根据病情采取根据病情采取相应的救治措相应的救治措施施救治中继续观救治中继续观察病情变化、察病情变化、重复评估和更重复评估和更改救治效果改救治效果 山东省立医院7/2/2022“降阶梯降阶梯”思维衍生基本原则思维衍生基本原则山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/

3、2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022 血血 压压 BPblood pressure123423 体体 温温 Ttemperature 呼呼 吸吸 Rrespiration 脉脉 搏搏 P pulse山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022 皮肤粘膜皮肤粘膜skin & m

4、embrane523867 神神 志志 Cconsciousness 尿尿 量量 U urine 瞳瞳 孔孔 Aapple of ones eye 山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022年年 龄龄 记记 分分 表表山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022 APACHE IIAPACHE II总分总分A A项项B B项项C C项项， 其中其中A A项项APSAPS（1515GCSGCS评分）评分） APACHE IIAPACHE II总分越高，病情越重。在总分越高，病情越重。在患有这些慢性病的基础上，不仅急诊手术患有这些慢性病的基础上

5、，不仅急诊手术的病死率较选择性手术高，而且未手术者的病死率较选择性手术高，而且未手术者的死亡率也较后者高。的死亡率也较后者高。山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022( critical patient )( acute patient )(emergency patient)(non-emergency patient)( fatal patient ) 生命垂危患者生命垂危患者 有生命危险急症者有生命危险急症者 暂无生命危险急症者暂无生命危险急症者 普通急诊患者普通急诊患者 非急诊患者非急诊患者 山东省立医院7/2/2

6、022( critical patient )( acute patient )(emergency patient)(non-emergency patient)5-105-10分钟内给予病情评估和急分钟内给予病情评估和急救措施救措施3030分钟内急诊检查分钟内急诊检查及急诊处理及急诊处理3030分钟至分钟至1 1小时小时予急诊处理予急诊处理 视当时急诊情视当时急诊情 况适当延时诊治况适当延时诊治( fatal patient )刻不容缓地立即抢救，刻不容缓地立即抢救，心肺复苏心肺复苏生命垂危患者生命垂危患者普通急诊患者普通急诊患者非急诊患者非急诊患者有潜在致命危险患者有潜在致命危险患者 暂

7、无生命危险急症者暂无生命危险急症者山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022 第一步第一步 判断判断( (贯穿贯穿) )Assessment 是否昏迷？是否昏迷？ 开放气道开放气道Airway open如果昏迷或者如果昏迷或者呼吸道阻塞、呼吸道阻塞、立即开放气道立即开放气道 第二步第二步 呼呼 吸吸 Breathing 有效吸氧有效吸氧 人工呼吸人工呼吸 第三步第三步 循循 环环Circulation 心脏心脏（心力、心律）（心力、心律） 血管血管（有无出血）（有无出血） 血液血液（量和质）（量和质） 第四步第四步 评评 价价Diagnoses 生命八征生命八征 心电监护心电监护 脉氧饱和度脉氧饱和度山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/2022山东省立医院7/2/202262 结束语结束语