小儿液体疗法的补液原则.doc

《小儿液体疗法的补液原则.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿液体疗法的补液原则.doc（8页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date小儿液体疗法的补液原则小儿液体疗法的补液原则小儿液体疗法的补液原则总原则：三定，三先及两补第一天补液计划：三定：定量 定性 定速定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量 轻度缺水：90120ml/kg 中度缺水：120150ml/kg 重度缺水：150180ml/kg 定性 等渗性缺水1/2张含钠液（2：3：1） 低渗性缺水2/3张含钠液（4：3：2） 高渗性缺水1/

2、3张含钠液（2：6：1） 定速 主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。 三先：三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢） 1）扩容阶段： 重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，3060分内静脉推注或快速滴注。 2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。 累积量=总量2-扩容量 812小时滴入，810ml/kg.h 3） 维持补液阶段： 余量于1618小时或5ml/kg.h输注 纠正酸中毒： 重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。 血气测定计算：5%NaHCO3 （ml

3、）=（-BE）0.5体重； 稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。 两补 ：1）补钾： 见尿补钾， 浓度低于0.3%， 0.150.3g/kg.日。需46天。 2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。 补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h 第二天及以后的补液 一、脱水及电解质已纠正 1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。 2）溶液的定性： 生理需要量： 6080ml/kg， 用1/5张； 继续丢失量：丢多少补多少，用1

4、/21/3张。二者加起来1/31/4张，1224小时均匀静滴。 儿科常用液体的组成及张力 1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml 1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml 2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml 4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml 2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml -