小儿肺炎护理常规.docx

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date小儿肺炎护理常规小儿肺炎护理常规小儿肺炎护理常规小儿肺炎发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，继之有痰。年长儿一般症状较轻，有时可述头痛、胸痛。婴幼儿全身症状较重，可有发热、精神不振、呕吐、腹泻等症状。咳嗽一般在7 d10 d缓解，部分患儿可迁延2周或3周，病情反复或加重。肺部听诊呼吸音粗糙，可闻及不固定的散在的干罗音，其特点是随体位变

2、动和咳嗽而改变。现将护理常规总结如下。1一般护理保证患儿休息，病室要安静、整洁、阳光充足、通风，根据天气情况每天开窗2次或3次，每次10 min30 min室温保持在1820；因小儿呼吸道黏液腺分泌不足，再加上肺炎患儿呼吸次数增多，呼吸道黏膜比较干燥，所以相对湿度应保持在5060。注意患儿保暖，避免对流风。但患儿衣服不宜过多过紧，应加强皮肤及口腔护理，避免交叉感染，尽量与其他病种分开安置。喂奶、水、药时应缓慢，并稍抬高患儿头部，以防呛咳，引起窒息。应用冬眠药物时应平卧，避免突然坐立或竖直抱起，以防体位性低血压。有呼吸困难时给氧，增加空气湿度，冷湿气或雾化气吸入，多喂水、勤吸痰。严密观察病情变化

3、注意呼吸困难、烦躁不安、发绀等有无加重，有无皮肤苍白、四肢冰冷、冷汗、水肿或腹胀、嗜睡、惊厥、昏迷等症状，并及时报告医师。病情危重者准备急救。2饮食小儿生长发育旺盛，应给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物，禁油腻、辛辣食物。鼓励患儿进米汤、果汁等，以补充热量和呼吸道水分的丧失。但要适量，避免加重心肺负担。同时酌情补充维生素C、维生索A、维生素D等。气急、发绀的患儿喂食服药时应抱起，头部抬高，避免吸入气管引起呛咳甚至窒息，限制钠盐的摄入。3保持呼吸道通畅3.1. 吸痰肺炎时，患儿呼吸道分泌物增加，患儿不能及时将痰咳出，因此必须及时吸痰，尤其是在喂奶、服药前。但要避免给患儿不必要的刺激，

4、防止损伤其口鼻部黏膜。3.2. 保持呼吸道通畅 有呼吸急促、呼吸浅慢、发绀或面色苍白者，给氧气吸入。吸氧时必须注意湿化并保持气道通畅。有呼吸衰竭表现时，应立即加大给氧，使用呼吸兴奋剂。根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧，氧流量为0.5 L/minl L/min；中度缺氧，氧流量是2 L/min4 L/min；重度缺氧，氧流量为5 L/min左右。给氧时注意随时检查鼻导管是否达到深度(鼻尖至耳垂长度的2/3)。及时保持导管通畅。缺氧严重，自主呼吸微弱和浅表者，可行机械通气正压给氧。3.3. 静脉输液输液采取头皮静脉穿刺，争取一针成功。避免患儿长时间哭闹，加重缺氧。密切观察意识、病情、生命体征

5、的变化，如发现异常，及时通知医生，配合抢救。输液过程中，要掌握输液速度，明确每小时输入的液体，算出每分钟滴数。重症肺炎多数伴有代谢性酸中毒，合并电解质紊乱，容易发生水钠潴留。所以输液时对水钠的入量要限制，速度宜慢，特别在合并心肌炎时以防止发生肺水肿或心力衰竭。4. 对症护理定时测量体温，高热时除药物降温外还可采用物理降温，如3050乙醇擦浴法，头部放置冰袋。对重症患儿可用冬眠疗法，使机体处于抑制状态，以避免不良反应，并可降低新陈代谢及能量消耗。由于病原体毒素可引起中毒性脑病，故应密切观察意识情况、瞳孔变化及肌张力等。若有烦躁或嗜睡、呼吸不规则等应立即报告医生。密切观察患儿有无心力衰竭或肺水肿症状；注意观察有无皮肤出血点、淤斑、淤血、便血等症状；注意弥漫性血管内凝血的发生，注意有无腹胀，以便及时发现、及时治疗。-