从环境心理学角度探讨医院内部环境设计-王晓静.docx

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1、青岛理工大学 硕士学位论文 从环境心理学角度探讨医院内部环境设计 姓名：王晓静 申请学位级别：硕士 专业：建筑设计及其理论 指导教师：王润生 20050601 摘 要 在人性化受到普遍关注的社会大背景下，随着经济文化的发展和医学模式的 演进，医疗理念从以往的封闭型生物理念转变为复合的开放型人文理念。而研究 表明，医院的医疗效果直接受到病人心理和周围环境的影响，这一点已得到证实。 相应到医院建筑设计中，也从单纯的注重功能转变为对医疗环境的注重和医疗品 质的提高。 环境心理学是通过对环境和人的心理及行为的研究来指导并改善环境，使环 境与人的关系达到最适化，将其运用于医院内部环境的营造具有重要意义。

2、 论文内容首先从医院发展中医学模式的演变分析了医疗环境的发展变化，提 出并倡导建立整体的医学环境。接着对环境心理学的相关理论做了分析，在现代 医疗环境中引入环境心理的设计概念。在论文的主体部分从环境心理学角度，运 用其相关理论分析论述了现代医院内部环境的营造；并在其后列举了具体的国内 外实例加以探讨。最后尝试性的从环境心理角度提出了适应于我国的医疗环境设 计发展的建议。 关键词 ： 环境心理学心理行为内部环境人性化 Abstract Under the background of humanization, along with the development of economics and

3、 culture and the evolution of medical pattern, medical treatment principle is changed from the former closing living creature principle to the reunite of the open humanities principle. The research points out the result of the treatment of disease directly is affected by the patients mental state an

4、d surroundings and this has been proved. Corresponding to the hospital building, it has turned from the pure consideration of function to the concern for its internal environment and the improvement of environment quality. Environment Psychology builds and improves environment through the study of e

5、nvironment and psychology and behaviors. It makes the relationship between human being and environment comfortable. So using Environment Psychology in the internal environment of hospital is of important meanings* The thesis firstly analyses the development of medical environment through the evoluti

6、on of medical treatment principle in the history of hospital and raises and advocates to build entire medical environment. Then it analyses the theory of Environment Psychology and lead the concept of the design of Environment Psychology into medical environment. In the main part of the thesis, usin

7、g the concerned theory analyses and discusses the internal environment of hospital from the point of Environment Psychology. After this, the thesis discusses the concrete hospital examples of domestic and abroad countries. At last, the writer tries to raise advices that match to the development of o

8、ur country medical environment according to Chinese situation at present. key word: Environment Psychology psychology behavior interior environment humanization 绪论 1、 课题来源、研究的意义 20肚纪 60年代以来，工业革命为社会进步带来日新月异变化的同时也产生了 一系列问题，如建筑的冷漠、模式化，人们对现代建筑产生了置疑。同时随着社 会的发展，城市化进程的加快，出现了越来越多的城市环境问题，如水污染、噪 声、交通拥挤等，严重的影响

9、着城市居民的环境质量。环境的变化也带来了呼吸 系统、神经系统等一系列疾病。据辽宁省对全省疾病的构成因素调查，生物关系 致病仅占 27%,而心理、社会、环境及不良习惯等致病占 73%a 1可见由环境造成的 心理性疾病占人类疾病总数的多数，它直接影响着人类生存的质量，而作为为人 类生存营造物质环境条件的建筑师有责任解决这些问题。由于环境很大程度上引 起人的心理乃至生理上的变化，加上各式各样新病种的出现，人们逐渐意识到个 人的健康和社会环境密切相关，也意识到医疗事业的功能不能仅局限于诊断的治 疗，而应从人的心理等多方面探讨，向预防、保徤、康复等发展。医院的内部医 疗环境在这方面扮演着越来越重要的角色

10、。 在人性化受到普遍关注的社会背景下以及人们对心理、社会环境等因素重要 性的关注下，医院的医学模式从以往的生物医学模式转变为生物、心理、社会医 学模式，相应的医疗理念从封闭的生物理念转变为复合的人文医疗理念。这一切 在医院建筑设计中得到了体现，建筑师的设计观念在不断更新，提出了以病人为 核心，创造良好的室内外医疗环境，并注意整体氛围的营造，满足病人的生理、 心理、社会需求的新主张。 环境心理学是六十年代兴起的一门边缘学科，它产生的时代和背景类同于人 性化的提出。它是现代环境设计理论深入发展的必然产物，也极大的推进了功能 设计理论。 人创造环境，同样环境也创造人， 1 2环境心理学 正是基于对环

11、境和人 类心理和行为的研究，来指导环境以达到对人所在环境的改善。 由于医院建筑对社会、心理和环境等方面要求的日益关注以及环境心理学在 这方面研究的现实意义，将环境心理学和医院建筑设计进行结合对于医院建筑内 部环境的营造具有重要意义。 2、 国内外研究现状 城市化 引起了人们的思考，从而产生了 人性化 思想，促进了社会理 1张国材，从环境心理学角度探讨门诊大厅的设计，建筑学报， W82年 2马克思恩格斯全集第 3卷第 43页 念的转变，加上社会在经济、科学、文化等方面的进步和发展，都相应的促进了 人们对医院环境发展的关注。 这些年来，国内外都建成了许多新型医院。新型医院不仅在功能上有所改变， 而

12、且医疗理念、医疗技术都有进一步发展；同时对病人心理、社会等因素都给予 了很高的重视。我国引进了许多国外医疗技术和先进设备，同时受国外医院影响， 借鉴其经验，结合我国实际，建成了许多现代化水平的医院；老医院也在不断更 新，这些都为我国医疗事业的发展开辟了新路我国现阶段的医疗建筑正处于关 键时刻，正从单一的封闭型生物理念向复合的开放型人文理 念转化。这种理念的 思考与探索，尤其体现了对医院环境功能价值的重新定位。医院的 家庭化 、 人 情味 M、 艺术化等都体现了这些新观念。同时医学界中的医学心理学、医学社 会学和现今对环境心理学、生态学等的广泛研究，为医院建筑及其环境的完善提 供了丰富的理论依据

13、和指导方法=现代医院正从基地选择、室外绿化、室内环境、 色彩应用，到细微之处的导向图标，饰物点缀等处处结合环境设计，将绿化、美 化、环境卫生和功能融合在一起，以满足病人的心理需要，并起到积极治疗的作 用。与以往相比，新的医疗环境作为一种特殊的心理治疗手 段，逐渐成为焦点。 我们看到这些变化的同时，也感到了我国在相应研究理论上的匮乏和不足， 除了经济状况的客观原因外，也由于主观研究上的滞后。环境心理学这一学科最 初是由西方开始研究的，在亚洲起步较晚，随后日本有了较多的研究和论述，在 我国也只是这些年才引起了关注和相应的研究，并在一些领域得到了应用，但尚 不完善和广泛。其在建筑设计上的应用只略见于

14、一些闲散的期刊中，而在医院环 境方面尚缺乏专门和系统的研究。论文试从医院内部的一些主要领域结合环境心 理学进行了分析，希望可以起到抛砖引玉的作用。 3、研究范围及方法 医疗环境这个概念从字面意义上，易理解为医院的室内外环境，其实这只是 主要的医疗环境所指的范围。就具体定义而言，所谓医疗环境是指人们对医院空 间所产生的心理、生理和社会意识的综合评价。在这个术语中，包含了对医学意 义的深化认识和对整体概念的 人 的关切，追求医疗环境的高情感和人情味， 引入生活气息来满足患者的精神需求，贯彻以患者为中心的基本原则己成为现代 医院设计和管理的主导思想 “ 1如建筑所围合的空间感受，建筑的色彩搭配等都会

15、 对在其中的人的心理和行为产生影响。所以医疔环境从广义上又可涵盖多种构成 要素， 加上医院的特殊性，科室的不同，使用者的差异，地域的差别，经济因素 等都产生了不同的环境，对不同的对象产生不同的影响。 策黎，吴梅，医疗建筑武汉工业大学出版社， 冊 9年 8月 论文之初曾想用环境心理学对医疗建筑的影响做题目，但终觉不妥。虽然建 筑在广义上可包括其构成的环境但侧重点仍是建筑的形式、构成等，和论文原意 要运用环境心理来营造医疗环境的表达相差甚远，又因侧重于内部环境的研究， 故终以医院内部环境命名。环境不可避免的涉及建筑自身的一些因素以及对患者 的心理、行为所产生影响；同时医院的内部医疗环境是个复杂的系

16、统，包括的因 素较纷杂，论文对一些代表性的环境重点论述，主要是门诊、住院等室内环境。 对于医院内其它牵扯到的相关建筑部分，只做简单的介绍。因对医院内部医斧环 境的探讨着眼于环境心理学这一角度，也就使研究找到了契合点。论文旨在通过 一种全新角度的研究方法的理解和运用，为医院建筑设计提供一种全新的视野。 论文的研究方法是 （ 1)理论实践相结合：首先是阅读文献资料，对理论加以 理解，并和具体实例结合，将理论思想具体化；同时对医院进行实例调研，找出 对环境心理学的应用，当然有好的模式，也存在着问题，对问题再次结合理论进 行分析 (2)实例分析：接下来继续査找国内外优秀实例，对无法现场调研的进 行类比

17、分析，找出差距并分析原因。 （ 3)归纳总结：最后对医疗环境现状进行归 纳总结并得出结论。 由于对医院内部医疗环境的探讨中，始终贯彻着环境心理学理论，所以它既 是理论基础，又可谓研究手段，同时也是一种研究角度和方法。 4、研究内容 Eb.H.蔡德勒曾定义 ： 一个影响医疗建筑的重要因素是使用者，包括病人、 医护人员和来访者，对医疗建筑空间的情感反应，我们概括称其为 医疗环境的 创造 。1可见，良好的医疗环境是对使用者情感的满足，从环境心理学角度讲就 是通过对使用者生理、心理和行为等需求的研究来改善环境最终达到情感上的满 足。而 医疗环境的创造 即医疗环境的设计，又可分为内部和外部环境设计 -

18、其中内部环境是和患者近距离接触且使用频率较高的领域，它的改善将较大程度 的影响到患者的心理感受以及生理康复，因此论文主要就内部环境的创造进行了 研究。 文章开始绪论简单介绍了课题研究的来源、意义以及研究现状、研究范围及 方法等。接下来正文主要分三个篇章：上篇是论文要论述主题的基础和铺垫，上 半部分简述了医院发展中医学模式转变及对医疗环境设计的影响；下半部分将环 境心理学设计概念引入，对其概念和研究内容及在医院内部环境中的贯穿做了介 绍。中篇是论文主体所在，上半部分从环境心理学的角度探讨了理论研究及其在 以门诊、住院等有代表性的医疗环境中的应用；下半部分用具体实例分析了医院 1蔡德勒 “ 格林内

19、尔，医疗科技的进步，医院的可变性和健康的环境，世界建筑， 20 2,4 内部医疗环境的营造 。下篇是论文主题的总体分析和结论，量小却是精华所在， 就青岛、杭州等主要医院为例的国内医院内部环境设计现状总结分析，并尝试性 的提出了改进措施。 上篇 第一章医学模式的转变及对医疗环境设计的影响 1.1医院发展中医学模式的转变及医疗环境的变化 医院是社会上最重要的建筑之一，它常常是人们出生和死亡的地方，也是人 一生中为满足自身健康而常常拜访的地方。医院的产生和发展受社会、经济、科 学、文化的深刻影响，并且和医疗技术及医学模式的变化密切相关。医疗技术进 步了，医学模式改变了，都必然要求建立与之相适应的医院

20、建筑模式 I并不断的 推动了医院建筑的发展和完善。何谓医学模式呢，即人们对社会的某一发展阶段 医学形式的总体概括和看法。这种医学形式的看法 （ 论实质也就是医学方式的研 究和解释 )，势必极大的影晌着相应医疗空间的形成。 纵观中外医院的发展历程，大体经历了古代宗教医学和经验医学模式，近代 的实验医学和机械医学模式，现代生物医学和生物医学模式到当代的生物一心理 一社会整体医学模式。 1.1.1古代经验医学模式及医疗环境 古代由于生产力的落后，人们对许多病 理现象无法认识理解，因而使巫医和宗教医 学得以盛行。在我国，直到佛教由印度传入 后，才形成了一些慈善性寺庙医院。到了封 建社会鼎盛时期的唐代，

21、农业、手工业和商 业空前繁荣，个体手工业组成各种作坊的同 时，个体医生也组成 坊 的形式。初期被 称为 悲田坊 ，后称 病坊 （ 见图 1-1)。 这也说明了生产力方式对医疗组织形式的影 响。但这时只是概念性的医院，而无典型的 医院建筑模式，也就无所谓对环境的关心和 营造了。 到了宋代，王安石变法推动社会经济发展的同时也推动了各类医院的发展。 在建筑布局上，开始采用民居常 用的厅堂与廊庑结合的庭院式处理手法。这时比 较典型的医院形式开始形成，人们已经注意到病人的具体需要，并从那时起就开 始营造户外空间，潜意识里意识到了这种舒适空间对人所起的作用。这也是对环 境和病人间关系的早期关注。如苏轼等人

22、在杭州创建的 安济坊 ，是一所著名的 平民医院，其间有了较为完善的病历记载，并提出了 宜以病人轻重，而异室处 之 的管理制度。可见己意识到对不同的病人而营造不同的环境氛围，虽然不完 善但毕竟是进步了，这时的医院还无法脱离旧有建筑形式的影响，应该说是医院 最初的建筑形式。 此外，古代还存在着私人经营的药房诊所等。相传三国时，吴人董奉行医不 受报酬， K求病愈者植杏数株，后蔚然成林。在今江西庐山留有 杏林 遗址。 因此， 杏林 一词成为我国医家及医疗环境的代称。 1对于现代提倡的绿色医院便 可借鉴古代的这种医、药、林相结合的 杏林 模式，形成可持续发展的医院环 境，更好的满足现代生活的医疔保健需求

23、。 西方医院多为传播宗教的慈善机构以及一些收容所。早在九世纪时，欧洲建 立了与寺院相连的医院，供长途香客食宿医疗之用，形成了医、旅、寺庙三位一 体的多功能建筑。可以看出西方医院从开始就具有一定的优越性，从社会心理角 度讲，当时的医院满足了病人在交往上的需求，一定程度上缓解了郁闷单调的医 疗环境，既满足了不同使用者各自的需求，又在相互间形成了互补效应。由于当 时的医院主要是作为一种慈菩机构，从病人的立场 来考虑，这种心理状态与当今 医疔理念也有许多相似之处。拉丁文 Hospitalum (医院 ） 、英文 Hospital (医 院 ) 至今仍含有旅馆、宿舍的意思，这说明有相当一部分医院是和旅馆

24、联系在一 起的。 1 2 有则例子是欧洲中世纪僧院社区中的拱廊庭院，它是最早专门提供医疗服务 的花园之一。在描写法国克莱尔沃的一座济贫院花园给人带来的感官喜悦时， 圣 “ 伯纳德对绿色、芬芳、鸟鸣及私密所具有的医疗作用进行了清楚的阐述 这些阐述与 800年后加州医院花园使用者所提到的健康要素极其相近。 3可见在很 早时，人们便感 受到了医疗环境的作用。虽然医疗环境的处理是自然的，没有意 识的，却是具有实质性意义的。 但整体来说，古代医院往往带有传教性、神秘性等色彩，而不具备科学性。 在建筑模式上，也多借用寺庙、教堂、民居等。因此，在医疗环境的营造及病人 心理的考虑方面明显不足，其中出现的可借鉴

25、部分也是潜意识和不成熟的。 1.1. 2近代机械医学模式及医疔环境 公元 15-16世纪，资本主义的发展及文艺复兴运动等推动了医学运动。加上 后来血液循环的发现，显微镜的发明和应用，自然科学的三大发现，生理学、药 理学等各门学科的发展，使欧洲逐步 形成了比较完整的医学科学体系。近代医学 促进了专业分科和医护分工，形成了人员、设备按专业归口集中，各科室之间分 工协作的近代医院维型。 1见辞海 杏林 条，中华医学大辞典 董奉 条 2罗运湖 ， 医院发展纵横，建筑学报， 1983年 3克莱尔，库泊 “ 马库斯，卡罗琳 “ 弗朗西斯，人性场所 城市开放空间设计导则， 2001年 如巴黎的拉丽波瓦西埃医

26、院（见 图 1-2)，分科分栋的分离式布 局，平面有翼形尽端，并以廊联 通，形成了内院，既有利于控制 疾病的传染，又利于通风、采光， 营造良好的视线景观和活动场 所，具有一定的借鉴意义。 18世纪的欧洲产业革命，使 医学界倾向于以机械运动解释生 命运动，形成了近代的机械医学 模式。这时把医院比拟为健康工 厂，是一种只重视理性而忽视人 性的医院建筑。正是过于的理性 化而忽视了环境的重要作用，即 使存在的环境也缺乏理论的深入思考和对其精心的营造。 到二次世界大战时，人们对医院护理及其精细程度的需要骤然增加，这导致 了后来比较成熟的医院护理单元的产生。而护理单元的产生以及人们在其中花费 的精力，力口

27、上其间医学研究 的进步，弓丨发了人们对医院新的医疗理念的思考。 这一期间我国的中医药学也有较大发展，但总体科学技术水平落后于西方， 从而制约了中医学及医院建筑的发展。我国近代医院多为西方传教士文化入侵的 副产品。现在国内存在的许多规模的医院，其前身就有近代形成的。当时的医院 建筑，除了一些技术无法与现代比拟之外，从其建筑规模和功能角度看，很多方 面已经较成熟。 整体来说，这是医院建筑发展的一个重要时期，主要从治病救人的首要高度 提高了医学水平并发展了相应的医院建筑模式，为医院以后的发展奠定了良好的 功能和技术基础。虽然在医 疗环境上没有深入有效的研究和切实的行动，但人们 没有停止思考和研究，新的医疗理念也必将推动医疔环境的改善。 1.1. 3现代生物医学向整体医学的转变及相应医疗环境 从 17世纪血液循环的发现开始，把 生物学 确立为一门学科，实现了医学 史上的一个进步，后随着实验医学的进一步发展和生物检测技术的完善和提高， 人们逐渐认识到疾病与人体生物学变量、细胞结构等之间的关系，从而使生物医 学模式被普遍接受。但是它终归是 技术至上 理论下的产物。在医院建筑中， 技术的本质被放在了首位。正如人们曾说的 手术是成功了 而病人却 死了 医 院使病人肩负着一种巨大的压力。由于医院建筑没有照顾到病人的感受，在环境