心力衰竭护理体会论文.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date心力衰竭护理体会论文心力衰竭护理体会论文心力衰竭护理体会心力衰竭是各种心脏病常见的一个并发症,其临床表现和病情变化均较复杂,如不及时发现、正确处理,容易使病情加重或造成病人死亡。因此,细致地观察病情变化,及时地进行医疗护理是十分重要的。关键词心脏病、呼吸困难、心力衰竭、护理、健康指导 1 护理 1.1患者急性期一般应卧床休息，取舒适的半坐、端坐卧位。缓解期鼓励患者做动

2、态运动，重度心衰者可在床边小坐，其他不同程度的心衰患者可每日多次步行，每次35分钟。 1.2给予低盐、低脂饮食，重度心衰者限制入水量。 1.3根据患者病情给予持续低流量吸氧或高流量吸氧。 1.4患者急性肺水肿时，配合医师进行紧急抢救，观察及处理急性左心衰：如发现病人突然极度呼吸困难、面色紫绀、恐惧、极度烦躁、大汗淋漓、咳嗽伴哮鸣音、咳大量粉红色泡沫样痰时，提示出现急性左心衰，应迅速将病人取端坐卧位，双腿下垂，给予高流量吸氧，每分钟46升，严重者面罩加压吸氧，氧气经过2030酒精湿化。必要时用四肢加压带(或用血压计袖带、止血带代替)，进行四肢轮扎，每15分钟轮换放松其中一个，压力比舒张压略高即可

3、，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷，改善心衰。使用血管扩张剂时应专人观察，密切注意血压变化，调节输液滴速。如心率增快，在原有基础上超过20次分钟；血压下降，在原有基础上下降超过20mmHg应立即报告医生进行处理。 1.5遵医嘱记录患者24小时出入水量、尿量及尿比重。每日称体重以早期发现液体潴留。利尿过程中，注意低钾、低钠的表现：如全身无力，反应差，腹胀，尿潴留等，若出现低钠低钾征象，应按医嘱补充钾盐及放宽饮食中钠盐的限制。 1.6严格控制输液量和输液速度，一般为每分钟2030滴，以防加重心衰及诱发急性肺水肿发生。 1.7伴有水肿时应加强皮肤护理，以防发生压疮及感染，做好消毒隔离工作，预防医院

4、感染。 1.8遵医嘱进行心电、血压、呼吸等监测，随时记录异常心电、血压、呼吸变化，必要时做18导联心电图。及时准确地向医师报告动态。遵医嘱进行心电和生命体征监测。严密观察病情变化并做好记录。 2 健康指导 2.1指导患者进行情绪调节 根据患者病程长、心情焦虑抑郁的特点，针对不同的性格、不同的知识水平，指导其采用不同的方法，如听音乐、看书等，将不良情绪转移。让患者了解情绪与疾病的关系，不良情绪可使交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，动脉收缩，心率加快、血压升高，使心肌耗氧量增加，积极乐观的情绪能提高应激能力，从而较少疾病发作。 2.2.饮食指导 饮食宜低盐、清淡、易消化、富营养，每餐不宜过饱，多食蔬

5、菜、水果，防止便秘。指导病人根据心功能状态进行体力活动锻炼。 2.3 药物指导 2.3.1硝普鈉为常用的静脉滴注制剂，此药遇光易遭破坏，静滴时应用避光纸包裹。 2.3.2服用洋地黄类制剂时，应熟悉洋地黄类药物的名称、剂量和应用方法；使用前后测量并记录心律、心率，如使用前心率低于60次/分或节律不齐不可应用；观察有无中毒征兆，包括胃肠道症状，心脏症状和神经症状；严格遵守医嘱，不可随便增减剂量或停药。 2.3.3在服用利尿剂后排尿量增多时，应遵医嘱给予补钾药物。 2.4 出院指导 2.4.1避免诱因 感染是诱发心衰的常见的原因，所以慢性心衰患者无论何种感染，均需早期应用足量的抗生素。有些体弱患者感

6、染时症状不典型，体温不一定很高，仅表现为食欲不佳、倦怠等，应密切观察病情变化，预防心衰发生。 2.4.2合理休息休息对心力衰竭的病人尤为重要。休息可使血压下降、呼吸困难减轻，心率减慢，从而使心脏耗氧量降低，轻度心力衰竭的病人有时仅仅通过休息便可达到控制心衰的目的，反之可加重心力衰竭，急性期和重症心力衰竭者应卧床休息，待心功能好转后可下床做一些散步、气功、太极拳等活动，但要掌握活动量，当出现脉搏110/min，或比休息前加快20次/min，有心慌、气急、心绞痛发作时，应停止活动注意休息。 2.4.3定期复查 定期抽血复查地高辛浓度和血钾、鈉、镁及尿素氮、肌酐等。并定期复查心电图，心功能测定可每3

7、个月检查1次。检查体重及水肿情况，并根据病情由医生决定药物是否需要调整。 2.4.4自我监测 心衰患者应学会自我监测，以便对出现的各种症状和所用药物的毒副作用及时发现，如患者出现、气短、乏力、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫状痰、倦怠、嗜睡、烦躁等，可能为心衰的不典型表现应及时就医。参考文献：1 沙世种.与急诊患者沟通技巧J.安徽医药，2006，10(1)：75. 2 汪纯洁.老年住院患者的心理护理J.中国误诊学杂志，2006,7(14)：2 795.3 汪勇,张蔚,王安平.医学心理学M.西安：陕西人民出版社，2001：284285.4叶任高.内科学M.第5版.北京：人民卫生出版社，2000：159160.5吕林英，谢伯雅.老年人心力衰竭临床特点及其防治的启示J.心功能杂志，1986，8（3）：185.-