基础护理质量评价标准.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date基础护理质量评价标准基础护理质量评价标准病房基础护理质量评价标准科室： 病人姓名： 住院号： 护理级别： 级护理项目质量标准分值扣分标准扣分晨晚间护理1. 整理床单位。床单、被套、枕套随脏随换。做到：床上无臭味、无渣屑、被褥无潮湿、床单无皱褶、无污渍。2. 对缺乏自理能力的病人做好洗脸、梳头、口腔护理、泡脚、会阴护理，保持面部清洁、头发整洁、口腔无异味、无感染、无溃烂

2、、足部清洁。3. 协助一般病人洗脸、梳头、漱口、泡脚，达到清洁、无异味。4. 协助给不能自理的病人收送便器。810102晨晚间护理不彻底、床上有臭味、渣屑、潮湿、皱褶、污渍一处扣0.5分/床查看病人，头发、面部、口腔、足部一处不清洁扣0.4分，有并发症不得分查看病人，头发、面部、口腔、足部一处不清洁扣0.4分，有异味扣1分未及时倾倒大小便不得分饮食护理1. 协助患者进食。对治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。2. 及时记录进食时间、食物种类、量。3. 协助并指导患者按时服药。212未饮食指导扣1分；护士不知道特殊饮食不得分记录不规范扣0.5分/处，未记录不得分询问病人未指导服药扣0.5分卧位护理

3、1. 协助患者翻身及有效咳嗽2小时/次，预防并发症，保持舒适卧位。2. 压疮预防及护理。46询问病人，一人一处未落实扣2分；有并发症不得分危重病人无压疮危险因素评估扣2分；未落实压疮护理措施，导致压疮扩大不得分；记录不规范扣1分排泄护理1. 有保护病人的隐私的设施。2. 留置尿管保持通畅。定期更换尿袋和尿管。尿道口清洁。3. 肛门及周围皮肤清洁。使用便器的病人皮肤无擦伤。244现场查看，无设施、操作中未保护病人隐私不得分未定期更换、未清洁尿道口扣2分；有并发症不得分有并发症不得分床上擦浴1. 为卧床病人定期行床上擦浴。2. 病人皮肤清洁，身上无异味。32未擦浴扣1分皮肤欠清洁扣0.5分/人，有

4、异味不得分其他护理1. 协助病人更衣，使病人保持清洁和舒适。2. 床上洗头每周/次。3. 无长指甲。622病人衣服欠清洁扣2分未定期洗头不得分，头发长而乱扣1分长指甲不得分，指甲有污垢扣0.2分/人安全管理1. 各种管道通畅，标识清楚，固定稳妥。2. 对躁动、易发生坠床的患者使用约束带、床栏或其他安全措施。3. 使用热水袋（冰袋）无烫伤（冻伤）。4. 护士观察巡视及时；有病情变化，能及时报告；记录及时、真实。6626发现一人一处不符合扣1分无安全措施不得分，未签告知书扣1分/人，发生跌倒、坠床、院内压疮不得分有烫伤（冻伤）不得分未及时巡视或更换液体扣0.5分/人；发现病情未及时报告扣2分；记录不及时扣1分，漏签名扣0.5分/处宣教效果护士履行告知义务。病人掌握治疗、休息、饮食、活动、药物、辅助检查项目及要求，对服务满意。10询问病人，一人一处不知道扣1分。病人对护理服务不满意扣2分。注满分为100分，合格分为85分。100检查者： 日期 ： 年 月 日-