眩晕护理常规79844.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date眩晕护理常规79844眩晕护理常规79844眩晕眩晕是患者的自觉症状。眩是眼花，或眼前发黑，视物模糊；晕是头晕，即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时出现，故统称为眩晕。轻者可以闭自即止。重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、汗出，甚至昏倒等症状。 西医中的高血压、低血压、动脉硬化、脑梗塞、椎基底动脉供血不足、颈椎病、内耳迷路病（美尼尔综合征）、神经官能

2、症、各类原因的贫血等疾病，高血压护理常规原发性高血压是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征，患者在未服抗高血压药的情况下，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg时，即为高血压。一、观察与护理（一）一般护理1、病室环境：为患者提供一个安静、温湿度适宜的诊疗环境，衣服整洁宽松。2、休息：早期高血压患者可以参加工作，但不要过度疲劳，坚持适当锻炼，如骑自行车、跑步、做体操、打太极拳等。要保证充足的睡眠，保持心情愉悦，避免精神激动，消除恐惧、焦虑、悲观等不良情绪。晚期血压持续增高，伴有心、肾、脑病时应卧床休息。3、预防危险因素：积极预防和控制高血压的危险因素，如减轻体重、戒烟、限酒、改进膳

3、食结构、增加体育锻炼。4、饮食：给予低盐、低脂、低热量饮食，以减轻体重。鼓励患者多食水果、蔬菜、控制咖啡、浓茶等刺激性饮料。少食胆固醇含量高的食物，对服用排钾利尿剂者应注意补充含钾高的食物，如磨菇、香蕉、橘子等。（二）病情观察与护理：对血压持续增高的患者，每日测量血压，并做好记录，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、发绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述症状立即报告医生进行紧急救治。（三）急救与护理1、高血压危象：在情绪激动、精神紧张、过度劳累

4、、寒冷等诱因作用下，小动脉发生强烈痉挛，血压突然急剧升高，收缩压可达260mmHg，舒张压可达120mmHg以上，影响重要器官血液供应而出现危急症状。患者出现头痛、恶心、呕吐、心悸、出汗、视力模糊等征象。 (1)绝对卧床休息，根据病情选择合适卧位，给予吸氧。 (2)立即建立静脉通道，遵医嘱使用降压药物。 (3)密切观察患者神志、心率、呼吸、血压及尿量的变化，及时调整降压药物，预防低血压的发生。 (4)进行心电、血压监测，在静脉滴注降压药物时前30min内，每5 min监测血压1次，使血压控制在理想范围内。硝普钠是治疗高血压危象时的首选药物，由于其降压迅速，使用时应选用泵输注，以便随时调整剂量，

5、控制血压。同时注意硝普钠应现用现配，避光使用，防止见光变质。2、高血压脑病：发生在重症高血压患者，是指血压突然或短期内明显升高，由于过高的血压干扰了脑血管的自身调节机制，脑组织血流灌注过多造成脑水肿。出现中枢神经功能障碍征象，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、烦躁、意识模糊、精神错乱、局灶性或全身抽搐，甚至昏迷。(1)建立静脉通道：迅速建立静脉通道，注意控制输液速度。(2)严密观察生命体征：观察患者脉搏、心率、呼吸、血压、瞳孔、神志、尿量变化情况，在用药时特别注意观察血压变化，血压不宜降得过快、过低，l2 h测量一次，以掌握血压波动情况。如发现异常立即报告医生。对神志不清或烦躁不安、抽搐的患者应加床

6、档，防止发生坠床。除去义齿，于上下齿之间置牙垫，以防咬伤舌头，保持呼吸道通畅。(3)迅速降低血压：应在12h将平均动脉压降低25%左右，可选用硝普钠静脉泵入，开始速度易慢，视血压和病情可逐渐加量。(4)控制抽搐：抽搐者可用安定10-20mg静脉推注，必要时30min后再注射1次，或苯巴比妥钠0.10.2g肌内注射，直至抽搐停止。(5)降低颅内压，减轻脑水肿：高血压脑病时应治疗颅内压增高所致的脑水肿，及时给予降颅内压药物。如甘露醇250 ml快速静脉滴注，每隔46 h重复1次。二、常见症状/证候施护（一）眩晕1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，预防体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花

7、、恶心等应立即平卧。防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。（二）头痛1.观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。2.进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。4.避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。5.目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。（

8、三）心悸气短1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。2.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。（四）呕吐痰涎1.急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。2.出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。3.呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。4.呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。5.饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥

9、或生姜陈皮饮，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。四、健康指导（一）生活起居 1.病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。2.眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。3、注意规律生活，保证充足的休息和睡眠，对于睡眠差者，可在睡前饮热牛奶200ml，或用温水泡脚，或听舒缓的音乐协助入睡。4. 指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。指导患者戒烟限酒。 （二）饮食指导 1.指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、

10、低盐饮食。少吃或不吃含饱和脂肪的动物脂肪，多食含维生素的食物，多摄入富含钾、钙的食物，食盐量控制在35 g/d，严重高血压病患者食盐控制在12 g/d。饮食要定量、均衡、不暴饮暴食；同时适当减轻体重，有利于降压。2.肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。3.痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。4.肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。5.阴虚阳亢证：

11、饮食宜清淡和富于营养、低盐，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动物内脏等。可配合菊花泡水代茶饮。（三）情志调理1.多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。2.肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制，培养广泛的爱好和兴趣。3.眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。指导家属为患者创造良好生活氛围，避免引起患者情绪紧张、激动等不良刺激。4、运动指导：高血压患者的休息与运动应根据患者的体质、病情适当调节。

12、病情好转可以适宜进行体能锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、体操等有氧运动。嘱患者运动前根据自己的身体状况，掌握运动种类、强度、频度和持续时间。5血压监测指导：建议患者自购血压计，随时监测血压。指导患者和家属正确测量血压的方法，监测血压，做好记录，复诊时为医生加减药物剂量提供参考。6用药指导：由于高血压是一种慢性病，需要长期、终身的服药治疗，而这种治疗需要患者和家属配合，所以向其讲解服用药物的种类、用药方法、药物不良反应、服用药物的最佳时间，以便发挥药物的最佳效果和减少不良反应。出现不良反应，要及时报告医生，以便调整药物及采取必要的处理措施。服药剂量应遵医嘱，不可随意增减或擅自停药。 颈椎病护理常规

13、颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。一、常见症状/证候施护（一）颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。4.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。（二）眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。2.

14、避免诱发眩晕加重的姿势或体位。3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。4.指导患者正确佩戴颈托。（三）肢体麻木 1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。2.指导患者主动活动麻木肢体，可用指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。3.注意肢体保暖。4.遵医嘱给予理疗等治疗，避免烫伤或意外损伤。（四）颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。2.患者生活用品放置应便于取用。3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。5.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。

15、（五）不寐 1.枕头高度适宜，避免颈部悬空。2.保持病房安静、整洁，通风良好。3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。4.遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。二、功能锻炼（1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉紧张用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。 （2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节秦地进行锻炼。（3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进行。 （4）回头望月：头

16、部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧锻炼。 （5）保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向左斜上方摆动至最大限度，再向右斜上方摆动至最大限度，配合呼吸。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摆动至最大范围。整个过程就像头部在写出一个“米”字的感觉。三、健康指导(一)体位指导1.急性期卧床制动，头部前屈，枕头后部垫高，避免患侧卧位，保持上肢上举或抱头等体位，必要时在肩背部垫软垫，进行治疗或移动体位时动作要轻柔。 2.缓解期可适当下床活动，避免快

17、速转头、摇头等动作；卧位时保持头部中立位，枕头水平。3.康复期可下床进行肩部、上肢活动，在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。（二）生活起居1.避免长时间低头劳作，伏案工作时，每隔12小时，活动颈部，如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。2.座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜。 3.避免长时间半躺在床头，曲颈斜枕看电视、看书。4.睡眠时应保持头颈部在一条直线上，避免扭曲，枕头长要超过肩，不宜过高，为握拳高度（平卧后），枕头的颈部稍高于头部，可以起到良好放松作用。避免颈部悬空。5.注意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。6.及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。7.乘车、体育锻炼时做好自

18、我保护，避免头颈部受伤。开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手，防止急刹车颈部受伤等，避免头部猛烈扭转。（三）饮食指导 1.风寒痹阻：宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食疗方：鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮，多温热茶饮。2.血瘀气滞：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。避免煎炸、肥腻、厚味。3.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。4.肝肾不足：肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品：如枸杞子等。药膳方：虫草全鸭汤，忌辛辣香燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。5.气血亏虚：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂圆等。食疗方：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。（四）情志护理1.向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，多与患者沟通，了解其心理社会状况，及时消除不良情绪。2.介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。3.给患者必要的生活协助，鼓励家属参与。4.有情绪障碍者，必要时请心理咨询医师治疗。-