肾衰病(慢性肾衰竭)中医诊疗方案.doc
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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date肾衰病(慢性肾衰竭)中医诊疗方案肾衰病(慢性肾衰竭)中医诊疗方案肾衰病(慢性肾衰竭)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1中医诊断标准:参照中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语疾病部分(GB/T16751.1-1997)。2西医诊断标准:参照肾脏病学(王海燕主编,第2版,人民卫生出版社,1996)及美国肾脏基金会2002年制订的K/DOQI“慢性肾脏病临床实践指南”(
2、王海燕,王梅,译慢性肾脏病及透析的临床实践指南,人民卫生出版社,2005年)。症状:有慢性肾脏病史,出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、倦怠、乏力、嗜睡等;体征:当病人某一系统损害时,就可有该系统的体征。如:浮肿、贫血貌、心动过速、心包摩擦音等。不明原因的高血压、贫血等,应考虑本病的可能;经过肾活检或检测损伤标记物证实的肾脏损伤或肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)持续60ml/min1.73m2 3个月。肾脏损伤的标志物包括蛋白尿、尿试纸条或尿沉渣异常或肾脏影像学检查异常。(二)病期诊断1CKD-3期:GFR 3059ml/min1.73m2,临床出现乏
3、力、轻度贫血、食欲减退等症状。2CKD-4期:GFR 1529ml/min1.73m2,临床出现贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、水电解质紊乱等。3CKD-5期:GFR 15ml/min1.73m2,酸中毒症状明显,全身各系统症状严重。(三)证候诊断1.脾肾气虚证:症候:饮食减少,脘腹胀满,神疲乏力,腰膝酸软,小便频数而清,大便溏薄,面色萎黄,口淡不渴,舌淡有齿痕,苔薄白,脉细。2.脾肾阳虚证:症候:形寒怕冷,纳差,神疲乏力,腰膝酸软,小便频数而清,五更泻,面色萎黄,口淡不渴,舌淡有齿痕,苔薄白,脉沉细3.气阴两虚证:症候:倦怠乏力,腰酸膝软,口干咽燥,五心烦热,夜尿清长,舌淡有齿痕,脉沉。4
4、.阴阳两虚证:症候:畏寒肢冷,五心烦热,口干咽燥,腰酸膝软,夜尿清长,大便干结,舌淡有齿痕,脉沉细。二、治疗方案(一)辨证论治口服中药汤剂、中成药1.脾肾气虚证治法:补脾益肾 、推荐方药:香砂六君子汤加减。党参、北芪、白术、淮山药、茯苓、山萸肉、首乌、春砂(后下)、陈皮、六月雪、制大黄等。中成药:海昆肾喜胶囊、金水宝/百令胶囊、保元排毒丸等。2.脾肾阳虚证治法:温补脾肾推荐方药:实脾饮合肾气丸加减。淡附片、白术、茯苓、党参、草果、仙灵脾、山萸肉、熟地、菟丝子、六月雪、制大黄等。中成药:金水宝/百令胶囊、海昆肾喜胶囊、保元排毒丸等。3.气阴两虚证治法:益气养阴推荐方药:参芪地黄汤加减。北芪、山萸
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