留置胃管操作流程及评分标准.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date留置胃管操作流程及评分标准留置胃管操作流程及评分标准留置胃管操作流程一、用物准备1、治疗盘内置：压舌板，治疗碗2个（分别盛有石蜡油纱布和生理盐水），镊子。2、治疗盘外置：一次性胃管、 50ml注射器、手套、口罩、胶布、别针、电筒、剪刀、听诊器、弯盘、治疗巾、餐纸、棉签、治疗卡、标签。一、操作要点衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。操作者准备好后立正，向评委报告：报告

2、评委，*号做留置胃管操作准备完毕，请指示！评委说：开始！1、核对医嘱无误，用物准备齐全。推车至床尾，核对床尾卡。2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作）。问候病人，自我介绍，核对病人身份（腕带）。讲明操作目的及注意事项、征求病人意见取半坐卧位，抬高床头。3、规范洗手，戴口罩。 4、将治疗巾铺在病人颌下，弯盘放在便于取用处。 5、检查鼻腔粘膜有无红肿、充血，鼻中隔有无偏曲，口腔有无义齿，有义齿时取下义齿。 6、用湿棉签清洁鼻腔。 7、准备用物：（1）检查一次性空针50ml包装是否完好，并剪开包装。 （2）检查一次性胃管是否通畅包装是否完好，并剪开包装。 （3）准备胶布。8、（

3、说：已完成规范洗手）戴手套，检查手套有无破损、型号合适。9、插胃管：(1) 检查胃管是否通畅；测量插入长度：（耳垂鼻尖剑突；发际剑突；小儿胃管插入的长度为为眉间至剑突与脐中点的距离）。成人插入长度为4555cm；润滑胃管:左手持纱布托住胃管，右手用石蜡油纱布润滑胃管前端。 (2)右手用镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插1015cm，至咽喉部时，嘱病人作吞咽动作的同时将胃管送下，深度为4555cm 处。若病人出现恶心，应立即暂停片刻。嘱病人作深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适。如出现咳嗽、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，立即拔出，休息片刻后重新插入。（如昏迷病人插管，先将头后仰

4、，当胃管插至15cm时左手将病人头部稍向前倾，使下颌骨靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度。便于管端沿后壁滑行，使胃管徐徐插入至预定长度）。插管结束，嘱病人张口，检查胃管是否盘曲在口中。10、确认胃管在胃内，证实胃管在胃内有三种方法:(1)连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液既可证实胃管在胃内;(2)置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，同时在胃部听到气过水声，即表示已插入胃内;(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。11、将胃管固定于鼻翼及面颊部。12、取下弯盘及治疗巾放治疗车下脱手套、规范洗手取口罩填写胃管标识（胃管插入深度、时间）。13、协助取舒适体位，整理床单元。14

5、、给病人讲注意事项（请妥善保管胃管，防止牵拉、脱落及折叠；若有其他不适，请用床旁的呼叫器，呼叫我们，我们也会随时来看您的），谢谢配合！ 15、整理用物、一次性棉签填写开启时期、时间，有效期为4小时。行终末处置（一次性物品按垃圾分类处置，需反复使用物品，按国家消毒技术规范标准处置）。操作者立正后，大声向评委报告：报告评委，*号做留置胃管技术操作完毕，请指示！评委说：归队！留置胃管技术考核评分标准日期 评分老师 考核者 总分 项 目技 术 实 施 要 点评 分 分值扣分操作准备（10分）衣帽整洁，洗手，戴口罩。5 用物准备：治疗盘内置治疗碗2个（分别盛有石蜡油纱布和生理盐水），镊子；治疗盘外：一次

6、性胃管、 50ml注射器、手套、口罩、胶布、别针、电筒、剪刀、听诊器、弯盘、治疗巾、餐纸、棉签、治疗卡、标签。5 评估患者（10分）询问患者的身体状况，了解患者既往有无插管经历。向患者解释，取得患者合作。5 评估患者鼻腔状况，鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。5 操作要点（60分）推治疗车至病人床旁： 评估操作环境。5 核对医嘱及患者身份。5 将治疗巾铺在病人颌下，弯盘放在便于取用处。5 检查鼻腔粘膜有无红肿、充血、鼻中隔有无偏曲、口腔有无义齿，有义齿时取下义齿,清洁鼻腔。5 规范洗手、戴手套。5 检查胃管是否通畅，润滑胃管，测量胃管放置长度。10 为患者进行插管操

7、作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。10 选择合适位置固定胃管。5 规范洗手，填写胃管标识。5 协助患者舒适体位，整理床单元，终末处置。5 指导患者（10分）告知患者插胃管可能造成的不良反应。告知患者留置胃管操作过程中的不适及配合方法。5 指导患者恶心时做深呼吸或者吞咽动作。指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。5 提问(5分)目的及注意事项。5 综合评价（5分）对整个操作的总体感觉。5 目的：鼻饲或胃肠减压。注意事项：1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。2.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下领靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。3.对长期留置的患者，应当定期更换胃管。评分：一处不合格扣1分，直至扣完相应分值-