静脉输液常见并发症的预防与处理规范.docx

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date静脉输液常见并发症的预防与处理规范静脉输液常见并发症的预防与处理规范三、 静脉输液常见并发症的预防与处理规范（一）静脉炎1预防措施严格执行无菌技术原则与操作规程，控制药液浓度和速度；严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺和输液；根据所用药物特性合理安排输液顺序；成人不宜选择下肢静脉输液；选择上肢粗直弹性好的血管，避开关节部位；有计划地更换输液部位，勿在同一部位反复穿刺；消毒液待干后

2、在穿刺；敷料有卷曲或潮湿应及时更换；提高穿刺成功率；选择合适的导管型号；严格执行冲、封管操作规程；动态评估穿刺部位。2处理规范（1）评估静脉炎的级别并分析原因。（2）停止输液，报告医生。（3）应拔除PVC，可暂时保留PICC、CVC、PORT。（4）提高患肢并制动。（5）避免穿刺部位受压。（6）局部湿热敷或药物治疗。（7）超短波、红外线理疗。二急性肺水肿1预防措施根据病情调节输液速度，老年人、儿童、心肺功能不全的患者输液速度不宜过快、输液量不宜过多；密切观察病情、及时发现急性肺水肿的先兆；加强患者及其家属的健康教育，不得随意调节速度。2处理规范（1）立即中断输液，保留静脉通路，同时通知医生。（

3、2）取端坐位，双腿下垂，必要时四肢轮流扎止血带。（3）高流量吸氧（20-30%的酒精湿化吸氧，6-8/min）。（4）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、平喘、镇静等药物处理。（5）安慰患者，解除病人的紧张情绪。（三）发热反应1预防措施静脉输液过程中严格遵守无菌操作原则，输液前认真检查药液质量及输液器具，避免微粒进入药液，如橡胶塞、玻璃微粒等；注射器严格一人一针一管，不应重复使用；提高穿刺技术，避免反复穿刺，重复穿刺时更；超短波、红外线理疗。2处理规范（1）酌情减慢输液速度或停止输液,更换药液及输液器.（2）保留剩余药液和输液器具进行检测。（3）报告医师、遵守医嘱给予对症处理。（4）观察生命体征、特

4、别注意体温变化、高热患者给予物理降温。（5）上报有关部门。（四）液体渗出1预防措施选择合适穿剌部位、血管、工具、避免创作性穿剌；提高穿剌成攻率、妥善固定；避免在同一部位反复穿剌；观察输液部位及关注患者感受、若出现局部疼痛、应排除药液渗出的可能；置管肢体避免过度活动，必要时可适当约束。2处理规范（1）评估渗出级别。（2）立即停止输液，更换穿刺部位。（3）腐蚀性等刺激药液外渗，应立即中断输液，抽出残余药液后拔除导管，遵医嘱局部处理，渗出部位远端不宜留置导管。（4）抬高患肢，必要时制动。（5）观察渗出部位，包括皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和肢端血运情况等。（6）严重者上报有关部门。（五）过敏性休克

5、1预防措施用药前询问患者有无过敏史，过敏反应阳性者，应在床头卡、病历、体温单、临时医嘱中注明；输入易致敏药物，备好抢救药物。2处理规范（1）立即停药，保留通路，就地抢救。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0ML,患儿酌减。如症状不缓解。可隔30min皮下或者静脉注射给药0.5ml。（3）如发生心脏骤停立即行胸外按压术。（4）给予氧气吸入及心电监护。（5）遵医嘱抗休克治疗。（6）密切观察患者生命体征。（7）准备记录出入量。（8）告知患者勿再次使用致敏药物。（六）空气栓塞的预防与处理1预防措施确保输液装置紧密连接;加强观察，避免空气进入输液装置;加压输液时应有专人在旁看护;指导中心

6、静脉置管患者在导管拨出体外瞬间屏气，并按压穿刺点。2处理规范（1）立即取左侧卧位和头低足高位。（2）立即高流量氧气吸入。（3）抽出中心静脉导管内残余空气，夹闭、折叠和夹住现有导管。（4）严密观察病情变化。（七）出血/血肿1预防措施评估患者出凝血时间、用药史；提高穿刺成功率；选择合适的导管；避免损伤动脉；拔除导管后，按压方法正确、时间充足；严格掌握肝素封管液的浓度及使用指征。2处理规范（1）加压止血。（2）遵医嘱使用止血药。（3）48小时内冷敷、制动，48小时后热敷。（4）动态观察血肿变化。（八）导管脱出1预防措施妥善固定导管及输液装置；向心方向揭除敷料；指导患者置管肢体勿过度活动，避免牵拉导管

7、；观察贴膜有无卷边、松动、必要时重新更换贴膜；合作能力欠佳者，应适合约束。2处理规范（1）评估导管脱出状态及导管完整性。（2）完全脱出者，立即按压穿刺点压迫止血，消毒穿刺点，覆盖敷料。（3）部分脱出者，酌情拔管或者重新消毒、妥善固定。（4）严禁将导管脱出部分重新送入体内。（5）中心静脉导管患者必要时重新X线定位。（6）严密观察患者病情变化。（九）导管堵塞1预防措施合理选择输液工具的型号；注意药物的配伍禁忌；输注高浓度药品、血液制品前后及采血后应彻底冲管；中心静脉导管无凝血功能障碍者应用肝素盐水正压封管；输液接头等附加装置有血凝块时应及时更换；观察输液是否通畅，及时发现输液报警；正确固定导管，避

8、免扭曲、折叠导管；减少肢体受压，避免回血因素；治疗间歇定期导管维护。2处理规范（1）评估导管状况，分析堵管原因。（2）根据情况选择拔管或导管再通技术。（3）中心静脉导管血液堵塞可遵医嘱溶栓。（4）切忌将导管内血凝块冲入血管内，避免栓塞。（十）感染1预防措施严格无菌操作；正确冲、封管和更换敷料；定期和按要求更换输液装置；合理选择导管。2处理规范（1）评估局部和全身感染征象，必要时报告医生。（2）外周静脉留置针应拔除。（3）中心静脉导管相关性血流感染时，应进行血培养和/或导管尖端培养。（4）可疑导管相关性血流感染时，应进行血培养和/或导管尖培养。（5）根据医嘱局部用药或使用抗生素。（6）局部感染者

9、，及时跟换敷料并加强观察。（十一）静脉血栓1预防措施评估患者血管情况，选择粗直的血管；中心静脉置管时评估静脉血栓形成的高危因素；合理选择输液工具；熟练掌握静脉输液穿刺技术，减少反复穿刺，减少血管内膜的损伤；成人避免下肢输液；患者置管后，应适当活动和饮水；评估导管功能，正确执行冲、封管操作。2处理规范（1）评估导管功能和血栓征象、分析原因。（2）报告医生。（3）抬高患肢，制动；禁止按摩和压迫患肢。（4）停止在患肢输液，酌情留置或拔除导管。（5）遵医嘱使用抗凝或溶栓治疗。（6）严重者手术治疗。（十二）中心静脉导管移位1预防措施评估导管置入长度，确定导管尖端位置。；评估相关因素：胸内压增高（咳嗽、呕吐）、充血性心衰、体位改变、正压通气、高压注射、导管冲洗；正确固定导管，评估导管外露长度；更换敷料时，避免导管脱出；加强患者及家属导管相关知识的健康教育。2处理规范（1）评估导管尖端位置和外露长度。（2）禁止将外露导管送入体内。（3）根据导管尖端位置，酌情进行调整。-