公路工程总监办安全管理用表.doc

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1、公路工程总监办安全管理用表表B-1安全管理收发文件目录表B-2安全法律、法规及标准清单表B-3安全会议签到表表B-4安全会议记录表表B-5人员登记表表B-6安全教育培训登记表表B-7安全教育培训记录表表B-8工程项目开工安全生产条件审查表表B-9分部分项工程开工安全生产条件审查表表B-10现场问题通知单表B-11现场问题整改回复单表B-12停工指令表B-13复工指令表B-14旁站记录表表B-15安全监理交底记录表表B-16安全监理日志表B-17安全监理月报表B-18监理工程师申报表（通用）表B-19监理工程师通知（通用） 工程项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 安全管理收发文件目录

2、 表B-1序号文件来源文件标题文件日期收发文号页码来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发： 工程项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 安全法律、法规及标准清单 表B-2序号名 称生效日期发布机关 工程项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 安全会议签到表 表B-3 会议名称会议时间会议地点主 持 人组织部门实到人数序 号姓 名单位（部门）职务（岗位）联系电话 工程项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 安全会议记录表 表B-4会议名称会议时间会议地点主持人组织部门记录人出席对象：会 议 主要内 容 工程项

3、目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 人员登记表 表B-5序号姓名性别职务（职称）身份证号进场时间退场时间备注 工程项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 安全教育培训登记表 表B-6 序号培训内容培训时间培训地点培训方式培训人数主讲人备注 工程项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 安全教育培训记录表 表B-7 组织部门主讲人参加部门人数教育培训主题 学时教育培训内容（可附页）与会人员签名培训日期： 记录人： 工程项目 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程项目开工安全生产条件审查表 表B-8项目经理部名称： 审查时间：序号审查内容 审查结论备注1安全生产规

4、章制度及操作规程建立情况2安全管理组织机构建立情况3安全管理人员到位和持证情况4施工组织设计中安全技术措施和临时用电方案编制审批情况5危险性较大分部分项工程专项施工方案编制计划报批情况6安全生产费用投入计划报批情况审查人员： 总监： 工程项目 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 分部分项工程开工安全生产条件审查表 表B-9项目经理部名称： 审查时间：序号审查内容 审查结论备注1安全专项方案审批情况2特种作业人员持证情况3特种设备检测情况4其他机械设备验收情况5施工人员岗前教育情况6安全技术交底情况7施工现场安全措施落实情况8临时用电情况9劳动防护用品配置情况审查人员： 总监： 工程项目

5、承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 现场问题通知单 表B-10致（承包人） 经检查发现你部存在如下问题:限于 年 月 日前完成整改，并将整改情况报总监办。签发人： 年 月 日签收意见：签收人：年 月 日注：本表一式 2份，检查双方各执一份。 工程项目 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 现场问题整改回复单 表B-11致（现场管理机构负责人）： 年 月 日 时收到 号“现场问题通知单”，现已按照通知要求整改完毕，回复如下： 请尽快组织复查。附件材料：（现场安全施工图片、整改证明材料等）总监理工程师： 年 月 日复查意见：复查负责人： 年 月 日注：本表一式 2份，检查双方各执一份

6、。 工程项目 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 停 工 指 令 表B-12致（承包人） ： 由于 的原因。根据合同有关条款，现通知你截止 于 年 月 日 时起对 工程暂停施工。在没有收到我或我的授权人签发的复工指令不准复工。 总监理工程师： 年 月 日承包人签收： 承包人： 年 月 日注：重大停工指令须经现场管理机构同意后签发。 工程项目 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 复 工 指 令 表B-13致（承包人） ：鉴于第 号工程暂停指令所述工程的工程暂停因素已消除，请你于 年 月 日 时起对 工程恢复施工，根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任： 1、于此日起开始计算你的工

7、期，直到后面的暂停或竣工。 2、合同工期不变，由指令变更的工期延长除外。 附：第 号复工申请。 备注： 总监理工程师： 年 月 日 承包人签收： 承包人： 年 月 日 工程项目 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 旁 站 记 录 表 表B-14旁站监理日 期到场时间离场时间天 气部位或桩旁站工序或主要工作内容施工过程简述监理工作简述主要数据记录发现问题及处理结果 工程项目 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 安全监理交底记录表 表B-15交底项目交底人交底时间交底主要内容（可附页）：接受交底人签名：注：总监理工程师向专业监理工程师交底，专业监理工程向监理员交底，要求 必须交底到

8、每一个监理人员，并由双方签字确认，留下相关书面记录。 工程项目 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 安 全 监 理 日 志 表B-16记录人日 期审核人日 期天 气各合同段主要施工项目简述监理机构主要工作简述（审批、验收、旁站、指令、会议等）就有关问题与建设单位、施工单位等进行澄清或处理的情况简述 工程项目 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 安全监理月报表B-17主要方面报告内容人员安全教育培训特种作业人员持证特种机械设备检测安全会议安全专项方案审批安全经费投入及使用现场安全措施落实安全检查及整改下月安全监理工作计划总监签名：报出日期： 注：以上内容应量化填报 工程项目 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 监理工程师申报表（通 用） 表B-18 致（现场管理机构） ： 事由： 总监理工程师： 年 月 日 附件： 现场管理机构意见： 负责人： 年 月 日注：本表适用于没有专用表格，但根据总监办安全管理要求，必须书面向现场管理机构提出的申请、报审、报批、请示、申报、报告以及备案等。 工程项目 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 监理工程师通知（通用） 表B-19 致(承包人) ：事由： 通知内容： 通知人职位 总监/专业监理工程师 签字 日期 注：本表适宜于没有专用表格，而又必须以书面通知给承包人的任何意见、批准、指示和决定等。