HIS软件模块功能使用说明.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-dateHIS软件模块功能使用说明HIS软件模块功能使用说明模块参数：目录3.1门诊挂号系统（包含身份登记系统）23.2门诊划价收费分系统33.3病人入出转管理分系统（包含住院费用管理）53.4药剂科管理系统73.5住院药房（中药房、西药房）管理系统83.6门诊药房管理系统（中药房、西药房）93.7住院病案管理分系统103.8物资（医用材料、办公用品等）管理系统113.9医疗

2、设备管理系统133.10门诊医生站、门诊电子处方管理系统143.11住院医生工作站系统153.12住院电子病历系统173.13住院电子病历质量监控系统193.14住院护士工作站系统（包含护理医嘱、护理电子病历）213.15农合接口233.16医保接口233.17系统维护分系统（含总控管理）253.18就诊一卡通253.19门诊排队管理（门急诊管理、门诊分诊叫号、药房排队叫号系统）273.20合理输液及用药审查系统273.21处方点评系统273.22临床输血管理系统283.23手术麻醉系统283.24健康体检管理分系统293.25临床检验管理系统（LIS）293.26患者咨询服务系统303.27

3、经济核算管理313.28 OA办公系统313.29门急诊护士站管理系统373.30急诊医生站管理系统383.31抗生素等级管理383.32条码管理系统：383.33试剂管理系统：393.34短信平台管理系统：403.35医务科管理系统：403.36护理部管理系统：403.37临床路径管理系统413.38抗生素等级管理443.39检验报告自助打印系统443.40处方自助打印系统453.41患者咨询服务系统453.42单病种质量管理系统463.42 金盛高 PACS系统46344院感监测系统463.1门诊挂号系统（包含身份登记系统）功能及优势l 支持网络、电话预约和现场挂号。实现挂号实名、IC卡制

4、。IC卡分临时、终身两种。临时卡（押金领取）：当次门诊有效，临时记录病人相关信息，可予交现金（刷卡结算），就诊完毕退卡退钱；终身卡：长期记录病人相关信息（血型、过敏史、家族史等），并建立门诊病历档案，随时为医、患提供查询，可（财务）冲值（各个工作站）刷卡，无须排队，根据需求自助结算。l 门诊划价收费：为门诊病人收费，可实现划价收费一体或划价收费分离。l 门诊退费：应需要依据权限，对已收费的门诊收据进行退费。l 门诊排队、及叫号系统：对持卡患者刷卡地点、时间进行自动安排和相关提示。l 支持多身份（现金、医保、商保、合作医疗等），多结算方式（现金、l 银行卡、医保卡）就医。l 可建立门诊病人健康档

5、案，为以后实现区域卫生信息系统提供数据依据；l 快捷方便的录入方式，全键盘操作，信息检索支持模糊查询，简单易学；l 可随时了解准确的门诊就诊人次，为决策提供数据依据；l 支持就诊一卡通管理，极大的提高整体工作效率和服务质量；l 支持病人选择医生，也支持科室挂号，灵活性强，可适用于医院不同的管理模式；l 软件管理严密性强，挂号一旦产生费用则不允许再退号，减少误差和漏洞；l 软件设计灵活，根据医院不同阶段选择挂号时需要录入的内容，减少工作人员录入量，提高效率；l 系统权限设置灵活，权限可细分到铵钮，增加系统安全性；l 录入/修改病人基本信息，建立健康档案；l 建立号表、录入、查询、修改等；l 支持

6、不同类型病人的多种挂号模式，并且自动提取各地的物价政策；l 实现退号处理、号票统计、转号处理等功能；l 挂号处理：支持医保、公费等多种身份病员挂号，支持现金、刷卡等多种支付方式、支付窗口挂号、预约挂号，生成打印号单、生成就诊信息。l 支持挂号、收费一体和挂号、收费分开这两业务工作模式，支持门诊预交管理功能；l 支持病人信息IC/磁卡存储及读取；l 支持门诊患者费用明细清单的打印；l 具有前屏显示功能，通过语音和屏幕显示患者应收、实收、找零及问候语等信息；l 提供严密的挂号票据领用、消耗、结余、补打等管理功能；l 可以通过参数设定来决定挂号时是否建立健康档案；报表查询功能l 提供门诊病人明细档案

7、查询：按病人、按操作员、挂号类别等多种方法查询；l 提供门诊挂号金额统计及现金帐；l 提供门诊挂号人流量统计；l 提供医生/科室挂号人次（收入）统计；l 挂号数量对比分析图（表）；l 门诊医生号表录入，长期、短期号表自动生成、调整和查询，可对就诊病人和预约病人进行查询3.2门诊划价收费分系统功能及优势l 符合财政部、卫生部颁布的医院会计制度和有关财务制度；l 使用国家或地方行政部门制定的编码字典；l 支持国家或地方行政部门制定的收费标准；l 严格按照票据管理制度使用和保管收费票据。l 快捷方便的录入方式，全键盘操作，信息检索支持模糊查询，简单易学；l 系统权限设置灵活，权限可细分到铵钮，增加系

8、统安全性；l 为门急诊病人服务，减少病人排队时间，提高划价、收费工作的效率和服务质量，减轻工作强度，优化执行财务监督制度的流程。l 退费功能灵活，可有效控制医院成本；l 支持划价、收费一体和划价、收费分开这两业务工作模式，支持门诊预交制；l 科室代码、医师代码、收费科目、药品字典、收费类别、病员类别等有关编码字典定义、维护，编码方案支付有关国家标准及用户自定义。l 收费处理：从挂号系统自动获取或直接录入病员收费信息(如姓名、性别、病历号、结算类别、统筹类别、临床诊断、医师编码、处方信息、药品/诊疗名称、数量等)。支持自动划价、自动找零，支持医保卡和农合及其它商业保险支付。l 在使用门诊电子处方

9、前提下，可通过获取挂号序号自动获取电子处方信息，自动生成费用信息；l 处理退费：支持结算前退款及结算后退款，并且查找退费用信息方法多；l 支持同一科室核算的费用打印在一张发票上，不仅节约成本，还便于管理；l 票据管理：支持票据统一领退管理，票据号与系统生成号一致。按部门要求打印输出统一的报销票据(一式多联)；l 结算交款：提供操作费用统计、交款扎账功能，并打印输入交款凭证；交款时间与医院整体扎帐时间可以自定义，并且不影响医院现金帐和业务帐的统计查询；l 支持费用套餐和协定处方录入；l 提供病人预交、病人记帐功能；l 支持多种结算方式、结算比例，同时提供结算比例的自定义能力；l 在收费划价一体化

10、管理地，与门诊药房库存关联、实现实时无药报警；l 支持门诊患者费用明细清单的打印；l 具有前屏显示功能，通过语音和屏幕显示患者应收、实收、找零及问候语等信息；l 建立就门诊就诊一卡通，复诊病人直接获取病人基本信息不需要重复录入，大大缩短病人候诊时间，门诊就诊一卡通支持辨认病人预交金模式，采取统一结算下账。报表查询功能l 提供收费员工作量的统计报表，可体现各收费人员实收与已交以及未交金额；l 提供收费员分科统计及分科对账统计报表；l 提供收费员的收费明细查询统计报表；l 提供药品收费统计报表；l 提供收入分科统计及分科核算统计报表；l 提供医师收入统计报表及医师辅检统计报表；l 提供门诊退费明细

11、报表及记账明细报表；l 提供数据的对比分析表及图形；l 提供以单笔费用来统计各个科室及医生的收入；3.3病人入出转管理分系统（包含住院费用管理）功能及优势l 入院登记采用卫生部统一规范的最新病案首页，与病案管理部门工作站联网，支持电子病历；l 完善严密的押金管理；l 支持住院患者费用余额最低限额控制，提供多种预警机制；l 支持患者费用“一日清单制”，可以随时查询打印；l 支持特殊业务处理（如：出院恢复、中途结算、当日退院、临时出院等）；l 支持多种结算方式、结算比例，同时提供结算比例的自定义能力；l 对患者费用支持多种录入记帐方式（通过病区、医技科室记帐、收费处全项及单项费用录入）；l 支持医

12、保接口，医保病人结算后直接将费用传递到医保系统；l 支持农村合作医疗接口，新农合病人数据可以通过接口适时上传；l 支持标准费用自动记录、提供按费用、按病人批量记帐功能；l 支持多种床位管理方式；l 支持支票、现金、记账多种收费方式l 统计各种收费日报、月报、分门别类统计医院、科室、医师收入情况，统计收款员的工作量；l 入院管理：预约入院登记、建病案首页、病案首页录入、打印病案首页、支持医保患者按医保规定程序办理入院登记;l 预交金管理：收、退预交金额并可打印收据，按照不同方式查询预交金并可打印清单;l 对患者费用支持多种录入记账方式，可通过病区、医技科室记账、收费处全项及单项费用录入、病区科室

13、批量记账；l 出院管理：中途及出院结算登记、取消出院结算等l 床位管理功能：具有增加、删除、定义床位属性、处理病人选床、转床、转科等报表查询功能l 提供每日住院病人的日报查询与汇总查询；l 提供记账明细查询与操作员记账汇总查询报表；l 提供操作员的工作量统计与出院结算病人工作量统计报表；l 提供预交金收入明细、汇总与结余统计报表；l 提供住院收入报表及记账优惠费用、出院优惠费用以及出院优惠费用病员一览表；l 提供住院科室医生收入报表；l 提供病员费用报表（一日清单、汇总单、结算单、保险报销单等）；l 提供在院病员、入院病员、出院病员、中途结算病员的统计报表；l 所有的报表都可以通过记帐和结帐两

14、种方式进行统计；3.4药剂科管理系统（中药库、西药库、中草药库、卫生材料库、药剂科管理、药品会计管理系统）包含采购计划与药品目录功能及优势介绍中、西药库药品管理，可自动获取药品基本信息，建立全院共享的药品字典、目录；药品采购入库、采购计划制定，药品出库(门诊药房领药、病区药房领药、科室领药、院内外调拨等)，有效期药品管理，毒麻贵重药品管理，价格、库存、药品会计事务处理，并可进行自动划价、统计、核算等。l 药品入库、出库、退库、退货办理，出入库单据核对、修改及浏览入库单查询,支持批次及多级管理；l 提供查询现有库存情况、某段时间、某种或某类药品的出入库结存情况。按各药品的计价单位或各药品的下限来

15、设置数量线查询库缺情况，并可进行制剂室业务定期过账和盘点管理；l 根据药品当前存量自动生成采购计划及采购单；l 药品采购管理、库存限量管理、有效期管理，可自动报警和统计过期药品的品种、数量和金额；专人负责药品价格、调价等管理，并记录调价的明细、时间及调价原因，记录调价的盈亏信息并传给药品会计和财务会计；l 追踪各个药品的明细流水账，可随时查验任一品种的库存变化，并显示入、出、存明细信息；l 对毒麻药品、贵重药品、GMP认证药品、进口药品、医保药等设有特别的判断识别标记，分类处理；l 记录调价详细信息，记录调价的盈亏信息并传给药品会计和财务会计；l 支持按库房盘点、按药品种类盘点、单种药品盘点等

16、多种盘点方式；l 可进行科室工作量统计；日、月药品来源公司情况统计；日、月药品去向科室情况金额统计；日、月药品出入库分类统计等多种统计；l 保证系统正常运行的药品字典(药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等)维护以及修改口令和参数设置；l 能统计全院库房和药房的合计库存金额、消耗金额以及购入成本等信息；l 可一药多名操作，统一规范药品名称；报表查询功能l 全院库存、历史库存、现在库存的统计查询；l 药品出库、入库、退库、退货、报损的汇总报表统计查询；l 出、入库明细查询报表，单种药品统计报表；l 提供出入库明细台账查

17、询统计报表；l 提供购销存明细账查询统计报表；l 提供供货统计报表及科室领用统计查询报表；l 提供库房月报表统计查询；3.5住院药房（中药房、西药房）管理系统功能及优势介绍l 提供药品申领、入库、出库、调拨、报损、换药、盘点等药房库存管理业务；l 支持同时为门诊病人和住院病人划价收费下账；l 与病区护士工作站互动，主动收索排药单及时向药剂师作出提示，操作员根据排药单生成药房摆药单，护士照单取药；l 住院药房生成摆药单的同时系统自动扣减病人账户金额，库存量和病人余额不足时自动提示；l 提供药品二次包装，满足药房发药需要；l 系统根据类型用药比例自动计算扣减药品和材料费用；l 支持配药后退款药品的

18、回收、退药申请审核；l 提供协定处方高效划价；l 支持手术、医技科室药品申请摆药下账扣费；l 提供药品库存有效期报警、存量不足提示、贵重药品交班、药品调价查询统计、单种药品销售查询统计、医生用药查询统计、药品销售顺位查询统计、药品收费对账、药房月报表等；l 提供抗生素、毒麻特殊药品管理与使用分析；报表查询功能l 提供处方查询功能；l 提供销售药品明细查询统计报表；l 提供工作量统计，如：医师处方统计、用药统计、单种药品用量统计、操作员划价及核对处方的工作量等；l 提供病人用药清单统计查询；l 提供药品领用及入库、发出分类及汇总查询统计；l 提供药品调价、调拨、盘点汇总查询统计报表；l 提供药品

19、销售统计报表；l 提供药房贵重药品销售统计报表；l 提供药房日报表销售量及月报表销售量查询统计；3.6门诊药房管理系统（中药房、西药房）功能及优势介绍除了与药库进行交互，实现药品的领用管理、盘点管理，完成电脑辅助的前后台划价发药。功能包括接收收费系统传来的发药信息，打印配药单，做配药确认及发药确认，处理病人的退药问题等。l 采用智能算法实现配药工作站负载均衡，协同工作；l 接收从接受门诊医生工作站（可楼层管理处）传来的处方，处理病人的药品处方（处方审核、打印配药单、备药、发药、缺药提示），窗口库存管理，交班药品报告，处方消耗统计，用药统计分析等；l 实现中、西、成药的门诊处方单或病区临时医嘱的

20、配药；l 发药确认后自动扣减库存；l 支持配药后退款药品的回收；l 可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗，以及任意某一药品的入、出、存明细账 ；l 提供库存盘点所用的盘点表，输入实点数后自动冲正，并可查询盘点结果，实现药房库房管理；l 药品请领管理、有效期管理、库存限量管理，并可对药品价格进行查询l 可进行药品月统计、工作量月报表、药品收支存统计、出入库分类统计、医生用药统计、患者用药统计、药品来源及去向统计、费用亏补统计、处方数量金额统计等统计。l 进行二级审核发药。报表查询功能l 提供处方查询功能；l 提供销售药品明细查询统计报表；l 提供工作量统计，如：医师处方统计、用药统计、单种药

21、品用量统计、操作员划价及核对处方的工作量等；l 提供病人用药清单统计查询；l 提供药品领用及入库、发出分类及汇总查询统计；l 提供药品调价、调拨、盘点汇总查询统计报表；l 提供药品销售统计报表；l 提供药房贵重药品销售统计报表；l 提供药房日报表销售量及月报表销售量查询统计；3.7住院病案管理分系统功能及优势介绍l 对病案首页和相关内容及病案室工作进行计算机管理，包括病案首页管理、姓名索引管理、病案的借阅、病案的追踪，病案质量控制和病人随诊管理。l 从系统中自动提取病案资料形成符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求的文件型病案接口。l 病案是医院医、教、研的重要数据源，可向医务工作者提供

22、方便灵活的检索方式和准确可靠的统计结果，从而减少病案管理人员的工作量。实现医院与社保、医院之间的信息共享，进而实现医疗费用货币电子化，医院间的远程医疗、远程教学以及将来的网上挂号预约等服务。l 病案室工作人员不需要再手工填写病案首页，病案首页内容可自动从临床工作站的日常业务数据获取，从而使病案统计工作数据更加及时、准确、科学；l 病案提供卫生部标准报表，并且与国家卫生部的软件具有接口功能，可以将报表导出来然后在此上级软件里进行导入，操作方便，极大的方便了病案统计工作人员的工作。l 与临床医生工作站联网，适时获取临床诊断信息和费用；l 支持病历的质量监控，符合国家卫生部质量监控标准；l 支持病历

23、的借阅管理；报表查询功能l 提供卫生机构基本情况调查表；l 可提供医院出院病人调查表；l 可提供政府办医院出院病员疾病转归情况调查表；l 可提供政府办医院出院病员疾病分类年龄情况调查表；l 可提供政府办医院部分病种住院医疗费用报表；l 可提供出院病人诊断依据统计报表及诊断质量指标统计报表；l 可提供出院病员输血输血品种统计报表；l 可提供出院危重病员抢救效果及费用查询统计报表；l 可提供住院手术操作分类统计分析表；l 可提供病案质量和病案明细查询统计报表；l 有灵活多样的检索方式，包括首页内容的查询、病案号查询、未归档病案的查询。对病案号查询要支持病人姓名的模糊查询。l 支持卫统表的查询打印和

24、上报；l 支持单病种查询打印功能；l 支持疾病顺位统计打印功能；3.8物资（医用材料、办公用品等）管理系统l 物料出库申请管理：为医院个科室提供物料申请单的录入。确定需要申请的物料，记录物料的申请数量。并打印当前的物料申请单。分为出库申请单处理及出库申请单细目处理l 物料采购计划管理：当科室向物料科提出购置物料申请、或医院将购置物料的统一安排、录入计划信息，生成采购计划单据并打印。库房予警，当物料低于“警戒线” 以下，系统自动产生采购计划申请。l 物料库房入库管理：包括的业务功能包括为医院采购的各种物料办理入库手续，物料入库审核，物料入库“执行”使入库单生效，生成并打印物料入库单等，在实际使用

25、过程中又分为入库单处理和入库单明细处理。l 物料科室出库管理：包括网上申请出库：调出科室申请单，检查申请单信息、物料库存信息，生成出库单。l 库房出库：如果科室不具备网上申购的条件，也可到物料科，由物料操作员录入物料信息生成出库单。 l 出库单生成后，产生出库单号，操作员填写出库单信息。l 若出库物料满足要求，操作员可为科室办理出库手续。若不满足要求，分不同情况作相应处理，可以遵循医院自定义的诸如申请日期在前优先、办理出库在前优先、科室优先等规则办理出库手续。确认办理出库手续、输入数据无误后，执行出库生效，改变当前物料库存。l 生成出库单据并打印。l 物料库房盘点管理：对库房物料进行盘点，生成

26、盘点单据并打印l 物资设备的调价管理：对物资等进行价格管理。l 支持各个联网科室的网上物资请领，以及非联网科室的物资支领管理l 自动实现非医用固定资产的折旧和在各科室的分摊，为全成本核算提供数据l 对办公用品、非医疗低值易耗品实行严格管理，为降低成本提供支持l 提供库存物资限量管理(上限、下限)及有效期管理，在保证药品供应的基础上，避免库存积压过期浪费，减少资金占用l 全院物资库存信息、科室物品支领及占用情况、供应商付款情况统计及查询，物资流转信息图表对比分析。查询与统计基本要求l 物料入库统计表（含周，月，年报）l 物料科室出库统计表（含周，月，年报）l 物料采购计划统计表（含周，月，年报）

27、l 物料盘点统计表（含周，月，年报）3.9医疗设备管理系统功能描述及优势：l 设备订购计划管理：结合科室的设备购买申请，根据医院现有设备的分布及使用情况，包括使用效率、经济效益、设备完好率等情况进行综合分析，合理地制订采购计划。l 设备合同管理：包括合同签定、执行情况监控、设备到货验收、登记、设备索赔等处理功能。l 设备库房管理：包括设备及其附件和配件的入、出库处理、库存管理；流水帐、设备及其附件、配件库存的统计查询等。l 设备档案管理：包括设备档案的建立和总帐及分户帐的统计查询；使用年限、折旧方法、是否参与成本核算等参数的设定；设备标牌打印及设备条形码标识处理以及设备ABC分类界限确定。l

28、设备动态管理：包括设备的维修、质量等级调整、设备的折旧和设备报废处理。l 综合查询及统计分析：为设备管理部门、机关和院领导提供各种统计信息。l 数据交换：向医院上级主管部门上报本单位的医疗设备数据情况和接收医院上级主管部门下发的有关数据。l 为医院信息系统其它系统提供相关信息：如成本核算所需的设备折旧、维修及配件等基础数据。l 根据录入的单据资料，每月自动生成记账凭证，流水账等多种财务报表l 由各科室人员录入医疗器械的使用次数，收入金额等资料。电脑根据折个年限等进行效益分析l 自动为每一台医疗设备生成一个唯一的标识号，记录设备档案、维修记录等资料，随时查询统计l 自动生成折旧资料；l 支持设备

29、增值管理；l 支持设备附件出入管理；l 支持设备维修登记、管理，自动生成设备维修档案；l 设备付款管理，自动生成凭证，与财务系统可接口。3.10门诊医生站、门诊电子处方管理系统l 门诊处方录入：可由门诊病历生成，也可单独处理l 门诊病历填写：（同住院病历）l 医技申请单书写：可由门诊病历生成，也可单独处理l 病历模板设置：（同住院病历）l 合理用药（药库管理含概） 药品配伍检测，同时结合“就诊卡”信息提示个体用药禁忌l 毒麻类药品限量：严格控制毒麻类药品方权限、数量。l 医生权限管理：严格控制各级医生的医疗处置权限。l 就诊费用自动计算：对冲值的“就诊卡”患者，进行自动记费，自动排队。l 换号

30、处理：对挂错号的患者，进行转诊。l 能与挂号、收费、门诊、医技、检验、PACS、LIS等系统联网，实现数据共享，大大提高医生工作效率和工作质量；l 所有医嘱须经过护士核对后方可传送到药房、检查检验、手术等相关科室的系统中生效执行；l 提供门诊医生站补挂号功能，解决三长一短现象；l 通过设置，交费后病人才能拿到处方，切实解决了处方流失问题；l 医生开处方与划价同步，与合理用药、处方用药关系关联使用，可避免医院的差错事故，减少医患纠纷。l 自动向检验科、放射科、功能科、病理科发送申请，并能及时查询结果报告；l 通过医院、科室和个人模板、词典、字典、病历模板以及关键词替换等手段，方便医生书写病历和处

31、方，提高应诊速度和医疗质量；l 自定义各种格式，用不同颜色区分分诊电子处方，支持电子签名签章；l 提高门诊医生录入疾病监测信息上报卫生部；l 预设病人拟诊流程：系统根据医生初步诊断，自动生成用药明细、检查、检验、治疗等多种治疗方案；l 提供电子处方药品功效、作用、用法、用量、配伍禁忌审查查询，同一病人以前病历的查询和不同病人相同病情病历的查询，为医生诊治提供参考，提高医疗技术水平；l 处理门诊留观病人业务：留观登记、入院记录、特护记录、三测表、特护记录、病程记录、医嘱信息、会诊申请、会诊记录、死亡记录、死亡讨论书、出院记录、证明文书、其它文书、知情告知书；l 内嵌电子病历书写器，提供各种专科病

32、历模板和内容模板；l 具有自我记忆和自学功能，将医生用过的药品、收费项目按使用频率自动排序，产生医生个人字典，显著提高处方录入速度；l 可专门设置处方模板，也可以在应诊过程中将典型处方定为模板，并根据模板使用频率排序；l 通过设置，交费后病人才能拿到处方，切实解决了处方流失问题；综合查询与统计基本要求l 医技结果查询l 门诊病历查询l 门诊处方查询l 病人信息查询l 门诊医师工作量统计l 门诊医师工作日志l 科室收入统计分析3.11住院医生工作站系统功能描述及优势：l 病历书写 ：提供各类病历摸板（可自己创建）、医学术语字典、体位图谱、统一标准的病历书写格式录入，提供药品配伍禁忌、患者药物禁忌

33、等全面的防差错提示。病历医嘱自动生成医嘱单转发护士工作站执行。l 住院流程标准化：对各个病种入院诊治、流程规范统一，最小的减少医患纠纷。l 嵌入PACS、RIS等影像，同时可做影像的相关处理（如缩放、旋转、标注等）。l 病历修改：修改已完成但未审核的病历，修改病历有时间限制。l 病历删除：删除已完成但未审核的病历，删除病历比较慎重，不能随意删除。l 病历审核：依据权限审核已完成的病历，审核之后的病历不能再次修改l 病历查询：查询病历信息,包括未审核和已审核的病历，包括在院病人和出院病人的病历。l 病历打印：打印当前选中的病历。l 病历打印设置：设置病历的打印格式、边距、行数、宽度等信息l 病历

34、范本维护：维护病历范本，范本可当作模板使用，写病历时可以直接调出范本，在范本的基础上修改完成一份新的病历l 诊疗文件管理：诊疗文件的书写、修改、删除打印、查询，如诊断证明、传染病卡、死亡证明、休假证明等，可由用户自行设定数据项和内容l 护理病历管理：写护理病历，主要由护士完成，类似医生的病历管理l 特护记录单：记载特护记录,特护记录数据收集及查询显示、打印l 体温单：病人体温单数据录入及曲线生成，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，此功能由护士完成，可打印体温记录单。l 体温单查询：临床医师查询体温单曲线，分析曲线图更改病人主管医师：更换病人的管床医师，当前操作医师可以通过申请或安排将其他医师的管床

35、病人，改为由自己来管理，医师默认都是处理自己管床的病人l 检查单：填写检查申请单，并打印申请，病人可拿打印检查单去检查科室做检查，检查单申请需要和相应医嘱关联l 查询检查报告单：查询检查科室返回的检查单，可察看检查结果l 检验单：填写检验申请单，并打印申请，病人可拿打印检验单去检验科室做检查，检验单申请也需要和相应医嘱关联l 查询检验报告单：查询检验报告结果及申请单内容l 用血申请单：向血库申请用血，包括病人信息、血液信息（血型、规格、用血量、血液类别）、用血时间、用血原因等内容，血库根据用血申请单发放血液或血液制品l 手术申请单：向手术室申请手术，包括病人信息，病人疾病诊断、病情，手术名称，

36、建议的麻醉方式，手术医师，助手，手术时间等，手术室根据手术申请单安排手术间、相关人员及设备l 病理检查申请单：病理检查单申请，可打印，包括标本、病人信息及病人病情，时间等信息，病理室根据申请单进行病理检查，并发回检查报告临床医师可查看报告内容l 医嘱编辑：病人医嘱的录入，包括长期医嘱、临时医嘱、出院带药等，医嘱录入有医嘱名称、药品规格、数量、剂量、频率、开始时间、结束时间、执行科室、执行对象、计费标志、下医嘱医师、注意事项，合理用药提示等信息l 医嘱校对：对录入状态的医嘱进行校对，校对之后就不能再修改原来的医嘱l 医嘱停止：根据病情需要将长期医嘱停止掉，记录停止时间l 医嘱作废：将没有校对但也

37、无用的医嘱作废掉l 医嘱过滤：按医嘱的类型长期、临时、出院带药、退费，和医嘱的状态录入、校对、停止、作废、执行对医嘱进行过滤，方便医嘱浏览和整理医嘱l 医嘱查询：查询病人的医嘱l 智能排队：各个医嘱在审核后，会自动计费并传送相关部门（科室）预约时间、排队。l 收入查询：按权限分配，提供科室的收入统计，药品比例查询、提示等l 病历和医嘱的打印：支持续打、指定打印功能。3.12住院电子病历系统功能描述及优势：l 电子病历管理系统的功能全面，其功能包括对病人就诊的全部信息，如病史、医嘱、病程记录、各种检查检验结果、手术记录、护理信息等等的数字化管理、存贮、查询、检索、统计。l 病历数据的采集和使用集

38、中体现于医生的日常工作中，系统提供了病人信息的采集和阅读的手段，具体操作使用医生工作站系统。医生工作站按使用对象可以分为住院医生工作站、门诊医生工作站和各种专门医生工作站。医生工作站能够辅助医生书写病历、下达医嘱、申请检查检验，同时能够检索病历、阅读病历内容。医生工作站为医生提供方便高效的信息录入手段，让医生集中精力于病人的治疗过程。医生工作站的模板及词库辅助录入方法，是提高录入效率的好方法，可以有公共模板，也可以有私有模板；词库可以事先建好，也可以进一步提供自学习功能，自动或半自动提取词库。l 完成住院医生对住院病人的住院病历，诊断，治疗，处方和医疗医嘱、病程记录、会诊、转科、手术、出院和病

39、案首页生成等全部医疗过程的计算机处理，存储和查询，实现住院电子病历。l 系统支持按专科、按病区、按医生等建立多级多个病历文书模板、病例模板和词库，可按固定模式和自定义模式自动生成各种检查、检验申请单。缩短病历和各种检查检验单的书写时间，提高医生工作效率。l 支持医生对各种医嘱的开、停、作废操作，自动审核医嘱的完整性。可与合理用药和补液系统联网，在线审核用药和补液；与护士工作站系统联网，动态地将医嘱自动传输到护理部门执行；与临床辅助诊疗系统联网，为医生提供各种疾病的鉴别和诊断及医嘱（护理、用药）的参考模板，减少医疗差错。l 提供住院病历，检查检验申请单、报告单、诊断证明、出院证明等医疗文件的打印

40、功能。l 提供当前和既往住院病人住院信息（病历）的在线查询统计功能。l 与住院收费管理系统，住院药房系统，医学图象系统，检验系统联网，实现自动计费，医学图象和检查检验报告的共享和查询。l 电子病历不仅可记录纸病历的全部内容，还可记录CT、MRI、X线、超声、心电图和手术麻醉等影像图片、声像动态以及神经电生理信号等，使医护人员在阅读病历时更加直观和全面，保证了医疗信息的完整性。电子病历实质上是整个医院以病人为中心的计算机信息化，其意义绝不仅限于病历本身的管理。l 电子病历可以有效避免临床医师在病历书写时的缺项、漏项及书写病历的随意性，使书写出来的病历达到格式上的规范化、记录上的完整性，有效保证了

41、病历的质量。l 利用电子病历，医生可随时检索住院病人信息、接收病人主索引、住院病人管理、医疗统计系统的动态数据。病人持电子病历就医，可帮助医务人员迅速、直观、准确地了解病人的资料，缩短确诊时间，避免不必要的重复检查，控制医疗费用，减轻病人的经济负担。同时电子病历还可作为媒介进行异地专家的远程会诊和研究。l 电子病历为临床教学、科研提供了多种快捷信息检索方式，如随机查询、疾病记录检索、疾病分类统计等，实现了医院病案管理现代化。把数据仓库技术与结构化的电子病历结合，在医疗研究中可以充分利用数据仓库来挖掘信息资料，加强这些信息资料后续的综合分析和利用。为管理层提供更多的管理信息，可以为医学科研、技术

42、层面总结更多疾病救治经验。l 电子病历可存储于医院电子病历服务器中，也可存储于光盘塔或磁带库中，所占的空间比传统纸质病历要小得多，也方便得多。l 病历内容结构化录入和XML格式储存；支持所见即所得的病历编辑方式；支持格式模板和内容模板结合满足医生自然输入；支持病历合并自动排版续页打印；保留修改痕迹，满足质控要求，实现三级检诊。3.13住院电子病历质量监控系统功能及优势介绍l 信息完整：电子病历不仅可记录纸病历的全部内容，还可记录CT、MRI、X线、超声、心电图和手术麻醉等影像图片、声像动态以及神经电生理信号等，使医护人员在阅读病历时更加直观和全面，保证了医疗信息的完整性。电子病历实质上是整个医

43、院以病人为中心的计算机信息化，其意义绝不仅限于病历本身的管理；l 高质量病历：电子病历可以有效避免临床医师在病历书写时的缺项、漏项及书写病历的随意性，使书写出来的病历达到格式上的规范化、记录上的完整性、有效保证了病历的质量；l 快捷共享：利用电子病历，医生可随时检索住院病人信息、接收病人主索引、住院病人管理、医疗统计系统的动态数据。病人持电子病历就医，可帮助医务人员迅速、直观、准确地了解病人的资料，缩短确诊时间，避免不必要的重复检查，控制医疗费用，减轻病人的经济负担，同时电子病历还可作为媒介进行异地专家的远程会诊和研究。l 研究更有价值：电子病历为临床教学、科研提供了多种快捷信息检索方式，如随

44、机查询、疾病记录检索、疾病分类统计等，实现了医院病案管理现代化。把数据仓库技术与结构化的电子病历结合，在医疗研究中可以充分利用数据仓库来挖掘信息资料，加强这些信息资料后续的综合分析和利用。为管理层提供更多的管理信息，可以为医学科研、技术层面总结更多疾病救治经验；l 储存更方便：电子病历可储存于医院电子病历服务器中，也可储存于光盘塔或磁带库中，所占的空间比传统纸质病历要小得多，也方便许多；l 电子病历核心技术：病历内容结构化录入和XML格式储存，支持所见即所得的病历编辑方式，支持格式模板和内容模板结合满足医生自然输入，支持病历合并自动排版续页打印，保留修改痕迹，满足质控要求，实现三级检诊；l 医

45、生书写电子病历，可通过病例模板复制，词条复制，协定处方、组合医嘱等功能提高病历书写速度和规范性；l 通过医嘱自动转入病程记录减少病程记录的书写；l 通过与检验系统、图像系统联网，实现对临床和医技科室的实时信息交流，提高诊断和治疗质量。l 通过电子病历的多媒体功能，还可以把病人的图象、声音、录象记录入电子病历。为科研、医疗纠纷举证提供更好的依据。l 按病历书写规范要求，在医生写病历的同时，动态审查病历书写质量，把质量问题控制在发生之前。l 建立标准化的病历、医嘱、检查、检验、治疗方案，避免遗漏，实现病历的标准化管理。l 对病历质量自动进行审核，提高审核的效率。l 完全避免了随意涂改，提高病历文书

46、质量。l 实现对病历的分级管理，对病历的处理过程：书写、打印、查询等过程全面记录在案，提高管理质量报表查询功能l 对各个科室的、各个医生的病历文书进行查看，并根据医生的病历查看权限自动分类；l 对病人各份病历文书的时效性进行适时监督；l 对医生处方的用药规范、合理用药及补液进行适时查询和监督；l 对病区的护理工作进行适时质量监控；l 对病房的管理进行监控；l 对病历文书的规范、合理、内容进行适时监督；l 对病案质量进行监督；l 对医院的人员、技术、物资、规章制度和时间进行监督；3.14住院护士工作站系统（包含护理医嘱、护理电子病历）功能描述及优势：l 医嘱管理：校对、执行医生医嘱，进行护理下嘱、样对、作废、停嘱相关操作。l 结算医嘱数据：校对的医嘱，自动生成病人费用记录和摆药申请发送各个相关药房。l 药品单申请：结算的医嘱生成药品配药申请，请求药房配药。l 自动退药：将长期药品医嘱产生的药品应执行的时间大于医嘱停止时间的药品，记录自动生成退药医嘱进行退药，减少人工工作量。l 打印床头卡、杯卡l 打印检查单l 打印执行单l 打印输液卡、注射卡l 转科申请：对于已下转科医嘱的病人向目标科室提出申请。l 转科应答：